关键词： 脑梗死   硫氧还蛋白1   活化T细胞趋化因子   认知功能   预后  

摘要： 目的探究硫氧还蛋白1(Trx1)、活化T细胞趋化因子(RANTES)在脑梗死病人血清中的水平及与认知功能、预后的关系。方法选取2020年3月至2022年6月在无锡市人民医院诊治的168例脑梗死病人作为观察组,及同期165例健康体检志愿者作为对照组进行研究。参照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分对所有病人的认知能力进行评估,分为认知功能障碍组112例,认知功能正常组56例;根据改良Rankin量表(MRS)评分分为预后良好组90例,预后不良组78例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Trx1、RANTES水平;Spearman法分析脑梗死病人血清中Trx1、RANTES水平与MoCA评分的相关性;对影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的因素进行logistic回归分析;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清Trx1、RANTES水平对脑梗死病人发生认知功能障碍的诊断价值。结果与对照组相比,观察组病人血清Trx1水平显著降低[(6.78±1.62)μg/L比(11.05±1.89)μg/L,P<0.05],RANTES水平明显升高[(35.12±4.84)ng/L比(23.51±3.28)ng/L,P<0.05];认知功能障碍组脑梗死病人血清Trx1水平明显低于认知功能正常组[(6.02±1.59)μg/L比(8.30±1.68)μg/L,P<0.05],RANTES水平显著高于认知功能正常组[(38.57±5.25)ng/L比(28.22±4.02)ng/L,P<0.05];与预后良好组对比,预后不良组脑梗死病人血清Trx1水平明显降低[(5.42±1.55)μg/L比(7.96±1.68)μg/L,P<0.05],血清RANTES水平显著升高[(38.58±5.29)ng/L比(32.12±4.45)ng/L,P<0.05];脑梗死病人血清Trx1水平与MoCA评分呈正相关(rs=0.40,P<0.05),RANTES水平与MoCA评分呈负相关(rs=−0.56,P<0.05);logistic回归分析显示,受教育程度、Trx1是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的保护因素(P<0.05),脑梗死区域、RANTES是影响脑梗死病人发生认知功能障碍及预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Trx1、RANTES、二者联合诊断脑梗死病人发生认知功能障碍的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82、0.94、0.97,二者联合诊断均优于其各自单独诊断(Z_(二者联合-Trx1)=4.00,P<0.001;Z_(二者联合-RANTES)=2.03,P=0.021)。结论脑梗死病人血清Trx1水平降低,RANTES水平升高,二者均与认知功能及预后有密切关系。

关键词： 脑梗死   桥臂   磁共振成像   预后  

摘要： 目的研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者,收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调(84.8%,95/112)和眩晕(75.0%,84/112);23例(20.5%,23/112)患者首发症状为耳鸣/听力下降,其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例(80.4%),伴中脑梗死22例(19.6%),伴延髓梗死21例(18.8%),伴小脑梗死86例(76.8%),孤立性双侧桥臂梗死仅有8例(7.1%,8/112)。在进行血管影像学检查的患者中,89.0%(89/100)存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞,65.0%(65/100)的患者双侧椎动脉和(或)基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主(79.5%,89/112)。进展性卒中(OR=7.765,95%CI 2.760~21.841,P<0.001)及入院时NIHSS评分较高(OR=1.196,95%CI 1.085~1.318,P<0.001)是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。结论急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕,急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见,影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死,脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

关键词： 急性脑血管疾病   高死亡率   高温环境   脑梗死   高发病率   致残率   预防   发生率  

摘要： 脑梗死是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。我们都知道,冬季脑梗死的发生率比较高,因此也会在冬季格外注意预防,但实际上,高温环境也会使发生脑梗死的风险增加,因此,在炎热的夏季,我们仍不应忽视对脑梗死的预防。

关键词： 脑出血   空气波压力循环治疗仪   凝血功能   血液流变学   下肢   深静脉血栓  

摘要： 目的探讨空气波压力循环治疗仪对脑出血(CH)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法选取2021年1月至2023年8月于医院接受CH手术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予早期关节主动和被动运动,观察组在对照组基础上联合空气波压力循环治疗仪干预,两组均干预7 d,比较两组干预前和干预7 d后的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度)的变化,并记录干预7 d内DVT检出率。结果干预7 d后,两组PT水平高于干预前,FIB和D-D水平均低于干预前,且观察组PT水平高于对照组,FIB和D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d内,观察组下肢DVT检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气波压力循环治疗仪对CH术后患者下肢DVT预防效果较好,可有效改善凝血功能和血液流变学指标、降低下肢DVT的发生率。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   同步推量调强放疗   分割剂量  

摘要： 目的:分析不同分割剂量的同步推量调强放疗(IMRT)治疗肺癌脑转移瘤的安全性,对患者生存质量、急性放疗不良反应及晚期神经系统不良反应的影响。方法:选取2023年1月至2024年5月首钢水钢总医院收治的60例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组及C组三组。对三组患者进行同步推量IMRT。采用40 Gy/20 f的分割剂量对三组患者脑部进行放疗。采用46 Gy/20 f的分割剂量对A组患者瘤区进行放疗。采用52 Gy/20 f的分割剂量对B组患者瘤区进行放疗。采用58 Gy/20 f的分割剂量对C组患者瘤区进行放疗。对比三组患者危及器官的平均/最大剂量、急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生情况及生存质量。结果:C组、B组与A组患者危及器官的平均/最大剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组与A组患者急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的生存率高于A组、B组患者(P<0.05)。结论:与常规分割剂量相比,采用高分割剂量的同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的安全性较高,不会增加其急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生风险,对其生存质量无负面影响,可作为同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的有效选择。

关键词： 矢状窦   脑膜瘤   分型   磁共振成像   动态实景渲染  

摘要： 目的探讨基于延迟增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波(CE-3D T1MPRAGE)的动态实景渲染技术(cVRT)在矢状窦旁脑膜瘤(PSM)术前评估中的应用价值。方法回顾性纳入经手术病理证实为单发PSM的病人108例,均完成CE-3D T1MPRAGE和MR静脉成像(MRV)检查。基于CE-3D T1MPRAGE对大脑静脉系统及PSM进行cVRT可视化处理。采用cVRT对PSM进行Sindou分型,计算其诊断准确度、敏感度、特异度。测量肿瘤邻近矢状窦窦壁及窦角,采用单因素方差分析对不同Sindou分型PSM的矢状窦角进行比较。在cVRT和MRV上观察PSM引流静脉及侧支循环的显示情况,并采用McNemar’s检验比较2种检查的显示率。结果cVRT对PSM Sindou分型的诊断准确度为89.81%,对Ⅰ型和Ⅵ型的诊断敏感度(94.88%、100%)和特异度(85.45%、91.03%)均较高。Sindou 6型中,Ⅴ型与Ⅰ型的多个矢状窦角的差异均有统计学意义(均P<0.05)。cVRT对PSM瘤周引流静脉、浅静脉吻合侧支的显示率(98.14%、91.67%)高于MRV(74.07%、78.70%),但cVRT对深静脉侧支的显示率(54.36%)低于MRV(85.18%)(均P<0.05)。结论基于CE-3D T1MPRAG的cVRT影像能够准确地对PSM Sindou进行分型,能较好地显示瘤周引流静脉、浅静脉吻合支,有助于为手术提供更准确的参考。

关键词： 脑出血   偏瘫   症状动态模型理论   全方位护理模式   肢体功能   躯体自理能力  

摘要： 目的探讨基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预对脑出血后偏瘫患者肢体功能及生活自理能力的影响。方法回顾性分析山东省聊城市第三人民医院2022年5月至2024年1月收治的102例脑出血后偏瘫患者的病历资料,根据不同的护理方法分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上采取基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预,干预1个月后比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)和Barthel指数量表(Barthel index,BI)评分。结果干预1个月后,观察组的SS-QOL,FMA各维度及总分升高幅度多于对照组(P<0.05);干预2周后、1个月后观察组的NIHSS评分降低幅度多于对照组,BI评分升高幅度多于对照组(P<0.05)。结论基于症状动态模型理论的全方位护理模式干预能促进脑出血后偏瘫患者肢体功能的恢复,可改善神经功能,提高生活自理能力、生存质量。

关键词： 脑梗死   纤维蛋白降解产物   中枢神经特异性蛋白β   纤维蛋白原   疗效  

摘要： 目的:探究动态监测血清纤维蛋白降解产物(Fibrin degradation product,FDP)、中枢神经特异性蛋白β(Recombinant S100 calcium binding proteinβ,S100β)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)水平在脑梗死患者疗程中的变化及临床意义。方法:选取2021年9月至2023年9月期间本院收治的62例脑梗死患者作为研究对象。根据治疗效果分为显效组(19例)、有效组(29例)和无效组(14例)。分析对比患者治疗前、治疗7 d、14 d后血清FDP、S100β、FIB水平。分析对比不同时间点三组血清FDP、S100β、FIB水平并分析其与治疗效果的相关性。分析治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平对脑梗死患者治疗无效的预测价值。结果:治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平<治疗7 d后<治疗前(P<0.05)。不同时间点治疗无效组的血清FDP、S100β、FIB水平均显著高于显效组、有效组;治疗有效组的血清FDP、S100β、FIB水平显著高于显效组(P<0.05)。治疗14 d后,血清FDP、S100β、FIB水平与脑梗死患者治疗效果呈正相关(P<0.05)。治疗7 d后血清FDP、S100β、FIB水平联合预测脑梗死治疗无效的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.896,显著高于单一指标的检测(P<0.05)。结论:血清FDP、S100β、FIB水平在脑梗死患者疗程中变化显著,可为临床预测脑梗死患者治疗无效提供一定参考价值。

关键词： 脑梗死   综合康复管理   功能康复  

摘要： 目的:分析综合康复管理对脑梗塞患者功能康复的临床效果。方法:选择2023年1—12月乐陵市人民医院收治的100例脑梗塞患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组采用常规康复管理,研究组在对照组基础上采用综合康复管理。对比两组日常生活能力、血脂水平及自我管理能力。结果:干预后,研究组Barthel评分、高密度脂蛋白胆固醇、自我管理能力评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复管理可以促进脑梗塞患者的肢体功能恢复,改善血脂水平,提高自我管理能力。

关键词： 颅咽管瘤   经鼻经蝶入路手术   神经内镜   经颅入路手术  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻经蝶入路手术切除颅咽管瘤的临床效果及安全性。方法选择2020年3月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的76例颅咽管瘤患者,根据随机数字表法分为治疗组与参考组,各38例。治疗组行神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗,参考组行经颅入路手术治疗。对比2组手术指标、临床疗效、并发症发生情况。结果治疗组术中出血量少于参考组,手术时间、切除肿瘤时间、住院时间较参考组短,有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于参考组的78.95%(30/38),有统计学差异(P<0.05);治疗组并发症总发生率为2.63%(1/38),低于参考组的23.68%(9/38),有统计学差异(P<0.05)。结论神经内镜经鼻经蝶入路手术治疗颅咽管瘤可提高疗效,缩短手术时间,减少出血量与并发症发生,利于加快患者康复速度,安全有效。