关键词： 脑梗死   风险管理   神经功能缺损   精神障碍   高血压   认知功能   预后不良   美国国立卫生研究院卒中量表评分  

摘要： 目的 探讨影响脑梗死(CI)患者预后的相关因素及护理风险管理措施。方法 回顾性分析80例CI患者的研究资料,所有患者均采取风险管理,评估预后情况,分为预后良好组58例和预后不良组22例。收集患者一般资料和疾病相关特征,经Logistic回归方程分析有差异项目,得出影响患者预后情况的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素预测预后不良的价值。结果 预后不良组在年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压方面与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析,上述指标均是患者预后不良的影响因素,曲线下面积在0.676~0.723,其灵敏度和特异度较高。结论 CI患者预后不良的影响因素较多,如年龄、基线NIHSS评分、合并高血压,对患者预后不良具有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   脉管复康胶囊   炎症介质   氧化应激反应   脑血流速度  

摘要： 目的探讨脉管复康胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2023年7月至2024年7月医院收治的86例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。对照组给予阿替普酶治疗,观察组在对照组基础上加用脉管复康胶囊治疗,均治疗14 d,比较两组临床疗效、炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力(Barthel指数)、脑血流速度及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOD水平高于对照组,NSE、MDA水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05);观察组治疗后左侧大脑后动脉、右侧大脑后动脉、左侧大脑中动脉血流速度均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉管复康胶囊治疗脑梗死可有效提高治疗总有效率,减轻机体炎症反应及氧化应激反应,改善脑血流速度,减轻神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力,且不会明显增加不良反应。

关键词： 脑梗死   血小板聚集功能   CYP2C19多态性  

摘要： 目的:探讨CYP2C19基因多态性与血小板聚集功能之间的相关性。方法:选取脑梗死病人143例作为研究对象,空腹采集研究对象3.8%枸橼酸钠抗凝血,检测以二磷酸腺苷(ADP)为诱导剂的血小板聚集功能,用血小板最大聚集率(MAR)表示;同时采集EDTA-K_2抗凝血,采用荧光定量PCR方法检测样本CYP2C19基因多态性。分析不同CYP2C19基因代谢型脑梗死病人血小板聚集功能的差异;根据血小板最大聚集率将143例研究对象分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组,分析比较2组对象的CYP2C19基因多态性的差异;采用多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结果:CYP2C19基因慢代谢型病人的血小板最大聚集率明显高于中、快代谢型,3种代谢型的血小板最大聚集率之间差异有统计学意义(P<0.01);氯吡格雷非抵抗组的*1/*1基因型占48.28%,高于抵抗组*1/*1基因型(7.41%)(P<0.01),氯吡格雷非抵抗组的*2/*2和*2/*3基因型构成比均为1.72%,低于抵抗组*2/*2基因型(分别为40.74%和14.81%)(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,CYP2C19*2基因型是发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素(B=2.112,P<0.01)。结论:脑梗死病人血小板聚集功能与CYP2C19基因多态性有关,血小板最大聚集率(ADP诱导)对预测氯吡格雷抵抗有重要的参考价值,可以为临床个体化用药及治疗提供重要的理论依据。

关键词： 吞咽困难   感觉障碍   发病年龄   常见症状   梗死部位   脑组织坏死   脑梗死   不良行为  

摘要： 随着社会的不断进步,人们的生活习惯悄然改变,过度饮食、作息不规律等不良行为日益普遍,导致脑梗死的发病率逐渐上升,且发病年龄趋于年轻化。脑梗死是一种因脑部血流供应受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病。脑梗死起病急,其常见症状包括偏瘫、感觉障碍等,具体症状取决于梗死部位与面积,严重的脑梗死会导致患者出现瘫痪、失语和吞咽困难等,给患者、家庭及社会造成沉重负担。

关键词： 脑梗死   弥散张量成像   诊断   机械溶栓   预后  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)在急性缺血性脑梗死中的诊断效能。方法选取97例自2019年1月至2023年12月在新郑天佑中医院进行治疗的疑似急性缺血性脑梗死患者,为患者提供CT检查及DWI扫描,以脑血管造影诊断结果为急性缺血性脑梗死诊断金标准,对比和分析CT与DWI的诊断效能,比较不同临床分期、溶栓治疗前后以及不同预后急性缺血性脑梗死患者脑组织表观弥散系数(ADC)。结果DWI在急性缺血性脑梗死中的诊断敏感度与准确度高于CT(P<0.05),2种诊断方法诊断特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。与健侧相比,超急性期及急性期急性缺血性脑梗死患者ADC值均高于患侧,亚急性期患者健侧ADC值低于患侧(P<0.05)。超急性期患者患侧脑组织ADC值最低,其次为急性期,亚急性期患者脑组织ADC值最高,不同临床分期患者脑组织ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓治疗后急性缺血性脑梗死患者脑组织ADC值高于治疗前(P<0.05)。预后良好组患者脑组织ADC值高于预后不良组,不同预后患者脑组织ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI在急性缺血性脑梗死中的诊断效能较高,而且可对临床分期以及溶栓治疗效果、预后情况进行判断,值得应用。

关键词： 脑梗死   超声造影   颈动脉斑块  

摘要： 目的探讨超声造影定量分析评估颈动脉低回声斑块对预测脑梗死复发的价值。方法选取2019年8月-2021年8月于金华市中心医院(浙江大学医学院附属金华医院)神经内科住院治疗的116例首次确诊脑梗死患者作为研究对象,所有患者均行超声造影定量分析。随访1年,根据脑梗死是否复发分为复发组(17例)和未复发组(99例),比较2组患者的一般临床资料及超声造影时间-强度曲线相关参数,并采用ROC曲线分析超声造影时间-强度曲线相关参数对脑梗死复发的诊断效能。结果(1)2组患者性别、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及小卒中发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),复发组年龄明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)复发组各项脑血管疾病风险因素与未复发组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)复发组EI值、斜率及Ratio值均明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)多因素logistic回归分析发现EI值及Ratio值是脑梗死复发的独立影响因素;(5)EI值及Ratio值预测脑梗死复发的AUC分别为0.679和0.706(Z=1.051,P=0.318),且Ratio值联合EI值具有更大的AUC。结论超声造影定量分析能客观准确地评价颈动脉斑块内新生血管及密度,对预测脑梗死复发具有一定的参考价值。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   替罗非班   超溶栓时间窗   神经功能缺损   预后  

摘要： 目的分析丁苯酞联合替罗非班对超溶栓时间窗脑梗死患者神经功能缺损及预后的影响。方法选择2021年2月至2024年2月驻马店市第一人民医院收治的92例超溶栓时间窗脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为单药组与联合组,每组46例。单药组在常规治疗的基础上给予替罗非班治疗,联合组在单药组的基础上给予丁苯酞治疗,两组均治疗2周,随访3个月。比较两组神经功能缺损及预后[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、炎性因子[可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、神经损伤指标[血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞纤连蛋白(cFN)]水平及不良反应。结果两组NIHSS评分、mRS评分呈降低趋势,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组sICAM-1、IL-6、TNF-α、VEGF、NSE、cFN水平均低于治疗前,且联合组低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论丁苯酞联合替罗非班治疗超溶栓时间窗脑梗死患者可改善神经功能缺损及预后,与其调节炎性因子水平、神经损伤指标水平有关,安全性良好。

关键词： 女性   四川大学华西医院   垂体腺瘤   头痛   临床资料  

摘要： 1临床资料患者,女,31岁,因“头痛2^(+)年,加重伴颈部疼痛1^(+)年”于2022年6月29日入四川大学华西医院疼痛科就诊。患者于2^(+)年前无明显诱因出现头顶部胀痛,间歇性发作,每周发作2~3次,发作时长约30~60 min,自行缓解,无恶心、呕吐,无鼻塞、流涕等,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)2~3分,未就诊。

关键词： 脑出血   急性期   瘀水互结   利水化瘀  

摘要： 结合各家理论,认为脑出血急性期以瘀水互结为病机,可分痰热内闭、肝阳上亢、瘀热阻窍、痰热腑实、毒损脑络五个证型,多从清热化痰、镇肝熄风、凉血开窍、通腑泄热、解毒通络五个方面进行论治。

关键词： 脑梗死   八段锦   智谋理论   生活质量  

摘要： 目的:探讨八段锦联合智谋理论健康教育对老年脑梗死患者智谋水平、下肢运动功能及生活质量的影响。方法:采用抛硬币的方式将58例老年脑梗死患者分为两组,两组均给予常规康复,对照组29例在此基础上给予智谋理论健康教育,观察组29例于常规康复基础上给予八段锦联合智谋理论健康教育,对比两组的智谋水平、下肢运动功能以及生活质量。结果:干预后观察组个人智谋评分(44.86±5.36)分、社会智谋评分(31.17±4.36)分等RS维度评分均明显高于对照组的(39.66±5.00)分、(28.07±4.11)分(P<0.05);观察组FMA评分(28.17±2.25)分、BBS评分(47.17±4.82)分均明显高于对照组的(24.62±2.24)分、(38.24±4.36)分(P<0.05),观察组活动能力评分(66.41±7.50)分、自理能力评分(67.24±8.21)分、家庭角色评分(69.24±7.74)分等SS-QOL维度评分均明显高于对照组的(57.93±7.39)分、(56.62±8.46)分、(57.62±7.45)分(P<0.05)。结论:八段锦联合智谋理论健康教育可以改善老年脑梗死患者智谋水平,促进下肢运动功能恢复,提高生活质量。