关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的：评估氯呲格雷与阿司匹林治疗脑梗死的效果。方法：将188例脑梗死患者分成观察组和对照组，前者联合氯呲格雷与阿司匹林治疗，后者仅使用阿司匹林，分析两组疗效。结果：治疗后，与对照组相比，观察组治疗效果较高，凝血功能指标改善情况更佳，P <0.05；治疗后，观察组自理能力和生活质量评分均高于对照组，P <0.05；两组不良反应对比差异性不明显，P> 0.05。结论：对脑梗死患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对凝血功能起到改善作用，具有较高的治疗效果，对患者预后有着较大的影响，是一种安全性较高的治疗方案。

关键词： 脑出血   功能训练   肠内营养   神经功能   营养指标  

摘要： 目的 探讨目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗在脑出血患者中的应用效果。方法 选取2021年8月-2023年8月本院收治的102例脑出血患者，按随机数字表法分为2组，各51例。对照组采取常规康复治疗，观察组采取目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗。对比2组神经功能、运动功能、日常生活能力、营养指标。结果 治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组；FMA、BI及营养指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗能减轻脑出血患者神经功能障碍、提高肢体康复功能、并改善营养状况、减少并发症、提升生活质量。

关键词： 血管壁成像   颈动脉斑块   脑梗死   复发   预防价值  

摘要： 目的 分析3.0T高分辨磁共振血管壁成像（HR-MRI）评估颈动脉斑块性质对脑梗死复发的预测价值。方法 选取2019年1月至2024年8月在邯郸市中心医院诊治且行HR-MRI检查的脑梗死患者50例为研究对象，根据既往有无梗死病史将其分为复发组和初发组，分析比较两组患者的基本临床资料、脂质坏死核心、颈动脉斑块负荷参数、斑块稳定性、纤维帽破裂及斑块内出血发生情况。结果 复发组不稳定性斑块检出率高于初发组（χ2=4.751,P=0.029）;复发组管壁标准化指数（NWI）水平高于初发组（P<0.05）;两组管腔面积（LA）、血管总面积（TVA）水平差异无统计学意义（P>0.05）;与初发组相比较，复发组的斑块内出血、纤维帽破裂的发生率明显更高（P<0.05）。结论 HR-MRI检查可以帮助评估颈动脉斑块对脑梗死复发的风险，NWI是影响复发的关键因素之一，这些发现对于预防脑梗死复发具有一定的临床意义。

关键词： 标准化泵入   替罗非班   缺血性脑血管病   脑梗死  

摘要： 目的 探讨缺血性脑血管病支架治疗后标准化泵入替罗非班的疗效。方法 将我院2015年1月—2024年12月收治的64例缺血性脑血管病行支架治疗的患者进行分组对比分析，对照组（32例，采取常规治疗）和观察组（32例，在常规治疗基础上给予术后标准化泵入替罗非班）。结果 观察组术后的卒中量表评分、生活能力评分、介入治疗效果均优于对照组（均P<0.05）。结论 缺血性脑血管病支架介入治疗术后标准化泵入替罗非班，能够有效提高术后疗效，值得临床推广。

关键词： 高血压   脑出血   肠道菌群   手术   神经认知障碍  

摘要： 目的:观察高血压脑出血(HICH)患者肠道菌群改变，并分析其与术后神经认知障碍(PND)的关系。方法:选取2020年10月至2023年7月收治的HICH患者237例，检测其肠道菌群。根据HICH患者是否发生PND将其分为发生组和未发生组，比较两组肠道菌群变化和一般资料，并探讨HICH患者肠道菌群改变与PND的关系。结果:发生组脑出血量、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度高于未发生组(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度均低于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，脑出血量、NIHSS评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高均是HICH患者PND的危险因素(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度升高是其保护因素(P<0.05)。结论:HICH并发PND患者肠道菌群多样性、丰富度和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度降低，梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高，且上述指标异常可增加HICH患者PND的发生风险。

关键词： 脑出血   脑缺血   磁共振成像   电子计算机断层扫描   影响因素  

摘要： 目的 探讨脑出血术后的磁共振成像（MRI）和CT影像学特征及分析患者术后脑缺血的影响因素。方法 本研究中共纳入86例高血压脑出血患者,所有患者均来源于郑州市金水区总医院,选取时间为2020年5月至2023年12月,进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗,并于术后2周对患者进行MRI检查以判定是否存在脑缺血灶、将患者分为脑缺血组和非脑缺血组,分别为24例、62例。采集2组患者各项基线资料,并进行MRI、CT检查。对比脑缺血组和非脑缺血组患者各项基线资料、各项检查参数,采用多因素Logistic回归分析脑出血患者术后出现脑缺血的影响因素,对比2种检查方法诊断脑出血术后脑缺血的临床价值。结果脑缺血组患者收缩压、舒张压等指标水平及应用止血降压药物占比均相较于非脑缺血组患者升高（均P<0.05）;脑缺血组患者脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）指标均相较于非脑缺血组下降,而平均通过时间（MTT）则相较于非脑缺血组升高（均P<0.05）;脑出血患者术后出现脑缺血的危险因素有高血压史、收缩压升高、舒张压升高、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV及MTT （OR值=6.203、6.653、6.153、6.554、7.389、2.779、1.390、1.231,均P<0.05）;MRI诊断脑出血术后脑缺血的灵敏度为90%（19/21）,特异度为67%（2/3）,准确度为88%（21/24）;CT诊断脑出血术后出血脑缺血的灵敏度为69%（11/16）,特异度为50%（4/8）,准确度为66%（15/24）,经对比,MRI诊断的准确度相较于CT诊断升高（χ2=4.00,P<0.05）。结论 有高血压史、收缩压、舒张压水平上升等均为脑出血患者术后出现脑缺血的高危因素,在对脑出血术后患者脑缺血进行诊断时,相较于CT检查,MRI诊断的准确度较高,可为脑缺血治疗方案的制定提供参考。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   高压氧   重复经颅磁刺激   大脑前动脉   大脑中动脉   大脑后动脉   晚期氧化蛋白产物   总抗氧化能力  

摘要： 目的 研究高压氧联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死后认知功能障碍患者大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）血流速度及晚期氧化蛋白产物（AOPP）、总抗氧化能力（T-AOC）的影响。方法 将2021-06—2023-06张家口市第一医院收治的78例脑梗死后认知功能障碍患者随机分为对照组（39例）和联合治疗组（39例），对照组予以常规治疗联合rTMS治疗，联合治疗组在对照组的基础上予以高压氧治疗，2组患者均连续治疗1个月。统计2组患者治疗1个月后的临床疗效，观察治疗前及治疗1个月后氧化应激指标[丙二醛（MDA）、AOPP、T-AOC、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子（VECF）、内皮素-1(ET-1)水平、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及ACA、MCA、PCA侧支循环血流速度的变化。结果 治疗1个月后，联合治疗组总有效率高于对照组（97.44%比82.05%,P<0.05）。2组患者治疗1个月后命名、延迟记忆、注意、视空间与执行能力、抽象概括、语言流畅、定向力各项评分及血清T-AOC、GSH-Px、VECF水平与治疗前比较均升高，与对照组相比，联合治疗组更高（P<0.05）。血清MDA、AOPP、TNF-α、IL-1β、ET-1水平与治疗前比较均降低，与对照组相比，联合治疗组更低（P<0.05）。2组患者MCA血流速度均加快，与对照组相比，联合治疗组更快；ACA、PCA血流速度减慢，与对照组相比，联合治疗组更慢（P<0.05）。结论 高压氧联合rTMS可调节脑梗死后认知功能障碍患者的血管内皮功能，改善患者脑部血流情况，同时有助于氧化应激的控制及炎症反应的降低，提高患者认知功能。

关键词： 米诺环素   脑出血   PTEN磷酸水解酶   原癌基因蛋白质c-akt   信号传导   认知障碍   疾病模型,动物  

摘要： 目的 探讨米诺环素(Mcy)对脑出血(ICH)小鼠认知功能障碍的影响及其机制。方法 将C57BL/6J雄性小鼠随机分为A～E组，每组20只。A组小鼠尾静脉注射生理盐水，B组小鼠尾静脉注射自体血构建ICH模型，C、D组小鼠在B组基础上每天分别灌胃20、50 mg/kg的Mcy, E组小鼠在D组基础上再腹腔注射5μL含有12μg MK-2206的DMSO溶液，共14 d。处理结束后依据改良神经病学严重程度评分(mNSS)评估各组小鼠神经损伤情况，采用水迷宫实验检测各组小鼠的认知能力，计算各组小鼠脑组织含水量，采用HE染色方法观察各组小鼠海马组织的病理形态，采用TUNEL法检测各组小鼠海马组织中神经细胞凋亡情况，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)水平，采用Western blot方法检测各组小鼠海马组织中Bax、Bcl-2、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、蛋白激酶B(Akt)及p-Akt蛋白水平。结果 神经损伤评估结果显示，C、D组小鼠mNSS评分较B组显著降低(q=22.925、55.457,P<0.05),E组小鼠mNSS评分较D组显著升高(q=44.448,P<0.05);水迷宫实验结果显示，与B组比较，C、D组小鼠逃避潜伏期、探索时间延长(q=22.169～91.845,P<0.05),穿越次数增加(q=18.347、41.936,P<0.05);与D组比较，E组小鼠逃避潜伏期、探索时间延长(q=30.765、85.881,P<0.05),穿越次数减少(q=39.315,P<0.05);脑组织含水量和TUNEL染色检测结果显示，C、D组小鼠脑组织含水量、海马组织神经细胞凋亡率较B组降低(q=7.269～33.327,P<0.05),E组小鼠脑组织含水量、海马组织神经细胞凋亡率较D组升高(q=9.957、31.004,P<0.05);ELISA及Western blot实验检测结果显示，与B组比较，C、D组小鼠海马组织中MDA含量、Bax和PTEN相对表达量降低(q=10.734～22.978,P<0.05),SOD和GSH-Px水平、Bcl-2相对表达量及p-Akt/Akt值升高(q=11.862～31.997,P<0.05);与D组比较，E组小鼠海马组织中MDA含量、Bax和PTEN相对表达量升高(q=14.766～20.400,P<0.05),SOD和GSH-Px水平、Bcl-2相对表达量及p-Akt/Akt值降低(q=24.007～30.370,P<0.05)。结论 Mcy可抑制ICH模型小鼠海马组织神经细胞凋亡，进而减轻海马组织损伤，提高学习和记忆能力，改善认知功能障碍，其作用机制可能与其抑制PTEN并激活PI3K/Akt信号通路有关。

关键词： NTRK融合   星形细胞瘤   Stupp方案   CDKN2A/B   病理诊断  

摘要： 目的 探讨NTRK融合胶质瘤的分子特征及Stupp方案对新诊断的NTRK融合突变高级别胶质瘤的有效性。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2023年3月收治的1例伴SCAPER-NTRK2突变的成人高级别胶质瘤患者的临床资料，采用免疫组化及分子检测，并结合相关文献进行复习。结果 患者颅脑MRI提示，左侧顶颞叶肿瘤性病变。手术切除肿瘤后同步Stupp方案治疗。肿瘤组织二代基因检测显示，IDH1 P.R132H第4外显子错义突变；NTRK2(SCAPER-NTRK2)融合突变；CDKN2A/2B拷贝数缺失。随访13个月，无神经功能缺损症状和体征，复查颅脑MRI肿瘤无复发迹象。结论 SCAPER-NTRK2基因融合突变在IDH突变型Ⅳ级星形细胞瘤中罕见发生。对于新诊断的NTRK2融合突变患者，Stupp治疗方案表现出有效性，并且推荐二代基因检测作为NTRK基因融合首选检测方法。

关键词： 茯苓属   cAMP/PKA/CREB信号通路   脑出血  

摘要： 目的 探究茯苓酸对脑出血大鼠脑组织损伤的影响及其可能作用机制。方法 2023年1―5月将大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、茯苓酸低、高剂量组和茯苓酸高剂量+H-89(cAMP抑制剂)组，每组10只。采用Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能；酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环磷酸腺苷（cAMP）水平；苏木精-伊红（HE）染色观察海马神经元损伤；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色检测海马神经元凋亡；检测B细胞淋巴瘤（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、cAMP/蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）通路蛋白表达。结果 与假手术组相比，模型组大鼠海马神经元结构严重损伤，神经功能评分（2.80±0.37）分比（0.10±0.02）分、IL-1β(342.58±29.73)ng/L比（30.67±2.84）ng/L、TNF-α(253.70±23.49)ng/L比（14.38±1.26）ng/L水平、神经元凋亡率（26.58±2.26）%比（3.37±0.42）%、Bax蛋白表达（0.91±0.08比0.36±0.03）升高，IL-10(42.76±4.04)ng/L比（178.93±16.63）ng/L、cAMP(1.42±0.13)μg/L比（2.86±0.27）μg/L水平、Bcl-2(0.28±0.02比0.78±0.06)、p-PKA/PKA(0.51±0.04比1.16±0.11)、CREB/p-CREB(0.32±0.03比0.87±0.07)蛋白表达水平降低（P<0.05）；与模型组相比，茯苓酸低、高剂量组大鼠海马神经元损伤减轻，神经功能评分、IL-1β、TNF-α水平、神经元凋亡率、Bax蛋白表达降低，IL-10、cAMP水平、Bcl-2、p-PKA/PKA、CREB/p-CREB蛋白表达水平升高（P<0.05）;cAMP抑制剂H-89可部分逆转茯苓酸对脑出血大鼠的改善作用（P<0.05）。结论 茯苓酸可减轻脑出血大鼠脑组织损伤和炎症反应，可能与激活cAMP/PKA/CREB信号通路有关。