关键词： 脑出血   肺体表轮廓   投影手电   叩背  

摘要： 目的观察新型叩背用肺体表投影手电在脑出血患者中的临床应用效果,以期促进患者肺康复,减少肺部并发症,改善预后。方法采用随机对照试验方法,便利抽样选取2022年1月至2023年12月嘉兴市第一医院神经外科住院的102例脑出血患者及其照顾者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组在常规护理基础上实施传统叩背及对照护者实施叩背指导,观察组在常规护理基础上使用新型叩背用肺体表投影手电辅助叩背及对照护者实施叩背指导。观察2组患者肺部感染发生率、白细胞计数、超敏C反应蛋白及前降钙素水平,评估2组患者出院指导质量、满意度及照护者叩背技能考核评分。结果最终,观察组患者49例,其中男38例,女11例,年龄(67.08±11.05)岁;对照组患者49例,其中男31例,女18例,年龄(68.84±10.46)岁。观察组照护者49人,其中男8人,女41人,年龄(58.00±8.17)岁;对照组照护者49人,其中男6人,女43人,年龄(57.57±9.15)岁。观察组患者肺部感染发生率为28.6%(14/49),低于对照组的32.7%(16/49),但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染确诊时、治疗2周后白细胞计数、超敏C反应蛋白及前降钙素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者肺部感染治疗1周时白细胞计数、超敏C反应蛋白及前降钙素水平分别为(7.97±1.30)×109/L、(30.71±11.96)mg/L、0.04(0.02,0.07)μg/L,低于对照组的(9.46±2.16)×109/L、(58.34±48.96)mg/L、0.09(0.04,0.20)μg/L,差异均有统计学意义(t=5.06、4.22,Z=1.98,均P<0.05)。观察组患者出院指导质量总分、获得内容和指导技巧及效果评分分别为(134.94±7.34)、(47.80±2.86)、(87.14±5.98)分,均高于对照组的(117.04±7.04)、(39.80±3.15)、(77.24±5.60)分,差异均有统计学意义(t=12.32、13.15、8.46,均P<0.05)。观察组患者在操作便利、精准定位、目标导向、操作规范、照护信心和宣教满意度分别为91.84%(45/49)、95.92%(47/49)、91.84%(45/49)、93.88%(46/49)、91.84%(45/49)、97.96%(48/49),均高于对照组的73.47%(36/49)、57.14%(28/49)、53.06%(26/49)、67.35%(33/49)、73.47%(36/49)、81.63%(40/49),差异均有统计学意义(χ^(2)值为5.76~20.51,均P<0.05)。观察组照护者叩背技能考核评分为(79.55±3.98)分,高于对照组的(75.35±4.94)分,差异有统计学意义(t=4.64,P<0.05)。结论新型叩背用肺体表投影手电应用于脑出血患者可实现精准规范叩背,促进肺炎好转,提高脑出血患者照护者技能水平,提高患者出院指导质量及满意度。

关键词： 颅内血肿   立体定向手术   并发症  

摘要： 目的:探讨立体定向手术治疗颅内血肿的临床效果。方法:将2022年9月至2024年7月黔西桦晨医院收治的28例颅内血肿患者分为试验组(14例,行立体定向硬通道颅内血肿清除术治疗)和对照组(14例,行保守治疗)。比较两组的临床治疗效果。结果:试验组治疗的总有效率为92.86%,高于对照组的64.29%(P<0.05)。试验组的格拉斯哥预后评分(GOS)优良率为85.71%,高于对照组的50.00%(P<0.05)。试验组的并发症发生率为14.29%,低于对照组的42.86%(P<0.05)。结论:立体定向手术治疗颅内血肿的效果较佳,可改善患者的预后,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   偏瘫   健健康生态学理论   遵医依从性   月肌张力   肢体功能  

摘要： 目的探究健康生态学理论下赋能教育对急性脑梗死后偏瘫患者依从性和肢体功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2023年1月聊城市第三人民医院收治的160例急性脑梗死后偏瘫患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用常规健康教育方式,观察组采用健康生态学理论下赋能教育进行干预。对比干预1个月后两组患者的遵医依从性差异;对比两组患者干预前、干预1个月后两组患者的功能恢复、自护能力差异;对比干预1个月后两组的肌张力差异。结果干预1个月后,观察组患者的遵医依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组Fugl-Meyer评定法(FMA)、Barthel指数(BI评分)、自我护理能力评定量表(ESCA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预1个月后,观察组患者的肌张力改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死后偏瘫患者接受健康生态学理论下赋能教育后可提高遵医依从性及自护能力,还可在一定程度上促进其功能恢复。

关键词： 居家照护   家属   卒中   脑梗死   溶栓治疗   退休生活  

摘要： -串焦急的电话铃声,打破了周末清晨的宁静。小赵接通电话,是妈妈打来的:“孩子,你爸爸刚才在家里眼前一黑,摔倒了,现在说话不清楚,右边身体不听使唤,我已经打了120,你快到医院来。”小赵的爸爸老赵今年62岁,刚退休不久。平常血压有些高,一直在吃药治疗,就是多年吸烟和口重的饮食习惯一直没能改掉。这次多亏妈妈发现及时,果断拨打120,送到最近的医院,老赵被确诊为缺血性脑卒中,也就是脑梗死,进行了溶栓治疗。一个星期后,老赵的各项检查指标趋于平稳,医生通知可以出院了,但右侧肢体活动还未完全恢复。出院前,小赵找到医生,详细询问了爸爸出院回家后,作为家属应该注意的问题和需要做好的照护准备,希望能帮助爸爸尽快恢复.好好享受退休生活。

关键词： 炙甘草汤   利伐沙班   脑梗死   房颤   神经功能  

摘要： 目的分析炙甘草汤加减联合利伐沙班治疗脑梗死并房颤的临床疗效及对其神经功能的影响。方法选取2023年1月-2024年1月在我院诊治的68例脑梗死并房颤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各组34例。对照组采用利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减治疗,比较两组临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)、凝血功能指标、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的79.41%(P<0.05);两组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ADL评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均大于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%,低于对照组的20.59%(P<0.05)。结论炙甘草汤加减联合利伐沙班治疗脑梗死并房颤具有确切的效果,可提高治疗总有效率,减轻神经功能缺损,提升患者日常生活能力水平,改善凝血功能指标,降低并发症发生率,是一种可行、有效的治疗方案。

关键词： 脑梗死   中西医结合疗法   开窍醒神汤   丁苯酞氯化钠注射液  

摘要： 目的观察开窍醒神汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效,以及对患者血清纤维蛋白原受体-1(PAC-1)、P选择素(CD62P)、扣针蛋白5(Fibulin-5)、血液流变学指标的影响。方法选取2018年1月至2019年12月收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。2组均予西医常规治疗,对照组予丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用开窍醒神汤治疗。2组治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、卒中患者临床神经功能缺损评分(CSS)及血清PAC-1、CD62P、Fibulin-5、血液流变学指标(包括全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积)变化情况。结果观察组总有效率88.3%(53/60),对照组总有效率68.4%(42/60),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分、CCS评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分、CCS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血清PAC-1、CD62P水平均降低(P<0.05),Fibulin-5水平均升高(P<0.05),且观察组治疗后血清PAC-1、CD62P水平低于对照组(P<0.05),Fibulin-5水平高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血液流变学指标全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积水平均降低(P<0.05),且观察组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积水平均低于对照组(P<0.05)。结论开窍醒神汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死可以提高临床疗效,改善血小板活化,增加内皮细胞黏附功能。

关键词： 中风病   脑出血   数据挖掘   用药规律   真实世界  

摘要： 目的 通过对北京中医药大学东直门医院1975年1月至2005年12月脑病科脑出血急性期(≤72 h)住院患者中药处方进行数据挖掘,探讨脑出血始发态“症-证-药-量”内在规律。方法 本研究通过东直门医院信息中心住院信息系统获取脑出血患者病案号,并进行人工查阅及筛选。运用Excel构建中药数据库,运用SPSS进行描述统计分析及聚类分析,运用R studio软件进行共现频次分析,运用SPSS Modeler18.0进行关联分析。结果 在147例脑出血始发态患者中,证候以痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、风痰瘀阻证为主,各证候间主要症状存在差异。使用频次排名前5中药依次为大黄、瓜蒌、胆南星、芒硝、钩藤;药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝、胃、肺、脾经为主,功效以化痰、平肝息风、泻下、活血祛瘀为主。关联分析结果显示,大黄、瓜蒌、胆南星、芒硝具有强关联性。聚类分析大致将高频中药聚为5类,即1)活血化瘀类;2)滋阴通络、平肝息风类;3)清心开窍类;4)清热化痰、通腑泄热类;5)健脾化湿活血类。结论 脑出血始发“症-证-药-量”间存在一定内在规律。

关键词： 文章   驻伊朗大使馆   大学同学   外交部   脑梗死  

摘要： 我的大学同班同学李玉琦去年突发脑梗死去世了,刚满80岁。令我欣慰的是,他生前写的文章还在网上流传,近日就有人转给我一篇他写的《在那并不遥远的波斯湾》。1991年3月,老李从广播局借调到外交部,被派到驻伊朗大使馆工作。他写道,“这年10月的一个休息日,我和同事乘公共汽车上街购物,在商业街遇雨受阻,躲在店铺的廊檐下等了将近一小时,雨时强时弱,没有停歇的意思。”

关键词： 脑梗死   急性病   纤维蛋白溶解药   年龄因素   时间因素   影响因素分析   重组组织型纤溶酶原激活剂   替奈普酶  

摘要： 目的 探讨2种不同溶栓方案对不同年龄段和不同溶栓时间窗超早期急性脑梗死(ACI)患者的治疗效果。方法 选取ACI患者166例,发病至就诊时间≤4.5 h。根据不同溶栓方案将患者分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)组(104例,0.9 mg/kg rt-PA静脉溶栓)、替奈普酶(TNK)组(62例,0.25 mg/kg TNK静脉溶栓),依据不同年龄段、溶栓时间窗分别将患者分为高龄(≥70岁)、低龄(<70岁)亚组和短时间窗(<3 h)、长时间窗(3~4.5 h)亚组。溶栓后,采用析因分析方法比较不同年龄段亚组、溶栓时间窗亚组实验室指标[中性粒细胞(NEU)和淋巴细胞(LYM)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良事件发生情况。结果 rt-PA组与TNK组整体比较各指标差异无统计学意义(P>0.05)。而溶栓后7 d,低龄患者较高龄患者NIHSS评分、NEU、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低,LYM、白蛋白(ALB)水平更高(P<0.05);短时间窗患者较长时间窗患者NEU、NLR水平更低,LYM水平更高(P<0.05)。不同年龄段组间、不同溶栓时间窗组间溶栓14 d内不良事件总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于超早期ACI患者,0.9 mg/kg rt-PA与0.25 mg/kg TNK静脉溶栓效果相当,且均在年龄<70岁、溶栓时间窗<3 h时效果更佳。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   低密度脂蛋白胆固醇   同型半胱氨酸   早期神经功能恶化   血清  

摘要： 目的 探讨脑梗死(CI)患者颈动脉斑块特征与血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和同型半胱氨酸(Hcy)水平及早期神经功能恶化(END)的关系。方法 收集2021-01—2023-09山东大学齐鲁医院德州医院108例CI患者的临床资料并进行回顾性分析。根据是否存在斑块将所有CI患者分为斑块组(n=76)、无斑块组(n=32),对比2组基线资料,并根据超声特征分为稳定斑块组、非稳定斑块组,对比2组LDL、Hcy水平及END情况,使用Spearman相关分析CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果 76例颈动脉斑块患者中非稳定斑块者34例(44.74%),稳定斑块者42例(55.26%)。非稳定斑块组LDL、Hcy水平高于稳定斑块组(4.14±0.54比3.14±0.41,22.51±4.12比12.66±3.13,P<0.05),NIHSS评分高于稳定斑块组(8.51±2.12比6.66±1.13,P<0.05),END发生率高于稳定斑块组(64.71%比38.10%,P<0.05)。Spearman相关分析显示,CI患者血清LDL和Hcy水平、NIHSS评分与颈动脉斑块稳定性呈正相关(P<0.05)。结论 在CI患者不同颈动脉斑块特征中,非稳定斑块较稳定斑块的血LDL、Hcy水平更高,END发生概率更高,与颈动脉斑块稳定性呈正相关。