关键词： 脑梗死   时间护理   肢体功能锻炼  

摘要： 目的分析脑梗死患者接受肢体功能锻炼与时间护理联合应用后的护理效果。方法选取2023年5月—2024年3月厦门大学附属第一医院杏林分院诊治的98例脑梗死患者作为研究样本,根据入院先后顺序分组。先入院的50例患者纳入对照组,采取常规标准的护理干预;后入院的48例患者纳入观察组,采取肢体功能锻炼联合时间护理干预。比较2组患者干预前后肢体功能评分[Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)]、日常生活能力(Barthel指数)、脑卒中残损评定法量表(stroke impairment assessment set,SISA)评分以及并发症发生情况。结果观察组患者干预后FMA上肢评分(52.59±2.48)分、FMA下肢评分(26.49±2.16)分,高于对照组干预后FMA上肢评分(49.86±2.35)分、FMA下肢评分(23.79±2.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后Barthel指数(72.16±3.49)分、SISA评分(47.31±4.55)分,高于对照组干预后Barthel指数(66.98±4.06)分、SISA评分(41.54±3.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生3例并发症,并发症发生率为6.25%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肢体功能锻炼与时间护理相结合应用于脑梗死患者,能够有效提升患者的肢体运动功能,提高其日常生活能力水平,显著降低并发症的发生情况。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   脑梗死   彩色多普勒超声   诊断   准确性  

摘要： 目的研究彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断效能。方法选择86例健康体检者作为对照组,同期86例脑梗死患者作为观察组,均接受颈动脉彩色多普勒超声检查。比较两组内膜-中层厚度(IMT)与血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)],颈动脉狭窄检出情况,颈动脉粥样硬化斑块检出情况;分析彩色多普勒超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断效能;比较观察组不同病情严重程度患者的斑块类型分布及检出情况。结果观察组IMT(1.10±0.22)mm比对照组的(0.71±0.12)mm厚,RI(0.79±0.15)、PSV(168.55±4.31)cm/s、EDV(57.44±2.51)cm/s比对照组的(0.63±0.10)、(77.86±7.46)cm/s、(24.18±3.09)cm/s高(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄总检出率为74.42%,明显比对照组的6.98%高(P<0.05)。观察组的颈动脉粥样硬化斑块总检出率及颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处的斑块检出率分别为66.28%、15.12%、40.70%,均较对照组的6.98%、1.16%、3.49%高(P<0.05)。数字血管减影造影(DSA)检出60例患者有颈动脉粥样硬化斑块;彩色多普勒超声检出57例。彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断敏感度为93.33%(56/60),特异度为96.15%(25/26),准确度为94.19%(81/86),阳性预测值为98.25%(56/57),阴性预测值为86.21%(25/29)。86例脑梗死患者中,轻度、中度、重度患者的斑块类型分布情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);重度患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率较轻度患者高(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块具有较高的诊断准确性,可对颈动脉狭窄程度以及斑块分布情况、类型进行明确诊断,有助于后续诊疗措施的开展。

关键词： 脑梗死   偏瘫   康复训练   脑电仿生电刺激仪   运动功能  

摘要： 目的探讨脑电仿生电刺激仪与康复训练联合应用于脑梗死(CI)偏瘫患者护理中的临床效果。方法选取菏泽市第三人民医院2021年10月—2022年9月收治的103例CI偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组采用康复训练干预,观察组在对照组基础上加用脑电仿生电刺激仪干预。对比两组的运动功能、生活质量及日常生活活动能力。结果干预后,观察组简化Fugl-Meyer运动功能评分为(76.27±8.93)分,改良巴氏指数评定表评分为(77.96±6.05)分,均高于对照组,健康状况调查简表中的活力、生理机能、心理健康、总体健康、躯体功能、生理功能、社会功能、情感职能评分分别为(71.29±4.31)分、(73.54±5.22)分、(75.03±5.66)分、(76.21±5.41)分、(76.52±6.44)分、(74.12±5.88)分、(73.15±4.86)分、(73.51±5.66)分,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激仪联合康复训练干预可改善CI偏瘫患者的运动功能,促进日常生活能力提升,进一步提高患者生活质量。

关键词： 围绝经期   脑出血   术后再出血   危险因素  

摘要： 目的分析经微创颅内血肿清除术后围绝经期脑出血患者发生再出血的危险因素。方法将2022年1月—2024年1月于温州市中西医结合医院住院治疗的89例经微创颅内血肿清除术后围绝经期脑出血患者为研究对象,按照是否再出血分为对照组(未发生再出血,48例)和观察组(发生再出血,41例)。分别收集两组患者基础资料,采用logistic回归分析影响围绝经期脑出血患者术后再出血的因素,进一步将P<0.05的因素采用Nomogram列线图分析,构建受试者工作曲线(ROC)和校准曲线评估Nomogram列线图的准确性。结果两组患者年龄、使用抗凝剂、破入脑室、吸烟史、饮酒史、低蛋白血症、脑疝、引流管位置、出血部位、发病到首次CT扫描时间、拔引流管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出院卒中神经功能恢复状态量表(MRS)评分、糖尿病史、术前收缩压、舒张压、脉搏压、入院血肿量及血肿密度不均匀例数分别为(8.95±1.12)分、(3.68±0.31)分、48.78%、(218.63±32.69)mm Hg、(126.08±18.76)mm Hg、(70.29±9.13)mm Hg、(62.84±5.27)ml、75.61%,对照组为(9.62±1.27)分、(3.54±0.27)分、27.08%、(196.17±33.14)mm Hg、(117.45±16.42)mm Hg、(64.02±8.52)mm Hg、(59.76±4.95)ml、52.08%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。糖尿病史、MRS评分、术前收缩压/舒张压及血肿密度不均匀是围绝经期脑出血患者术后再出血的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram列线图预测围绝经期脑出血患者发生再出血的风险约为14.63%,AUC面积为0.849(95%CI:0.781~0.917)。结论糖尿病史、MRS评分、术前收缩压/舒张压及血肿密度不均匀是围绝经期脑出血患者术后再出血的独立危险因素,构建的列线图风险预测模型经内部及外部验证效能良好,有助于对围绝经期脑出血患者发生再出血的风险提高个体化预测。

关键词： 中医针灸   脑梗死   临床治疗   作用机制  

摘要： 目的:本综述旨在系统梳理中医针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的研究现状,深入剖析其临床疗效、作用机制、常用穴位及针法等关键要素,进而为临床实践提供科学且具指导性的参考依据。方法:通过广泛查阅并深入分析国内外相关领域的文献资料,全面整合有关中医针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的临床研究、作用机制探讨以及穴位针法应用等多方面的研究成果与数据信息。结果:大量临床研究证实,针灸在改善脑梗死后认知功能障碍方面成效显著。结论:中医针灸在脑梗死后认知功能障碍治疗中展现出良好的临床疗效与广阔应用前景。Objective: This review aims to systematically analyze the research status of TCM acupuncture in the treatment of cognitive dysfunction after cerebral infarction, deeply analyze the clinical efficacy, action mechanism, common acupoints and acupuncture methods, and then provide a scientific and guiding reference basis for clinical practice. Methods: Through extensive consultation and in-depth analysis of domestic and international literature in related fields, a comprehensive integration of research findings and data information on the clinical studies, mechanisms of action, and acupoint techniques of traditional Chinese medicine acupuncture treatment for cognitive dysfunction after cerebral infarction has been achieved. Results: A large number of clinical studies have proved that acupuncture is very effective in improving cognitive dysfunction after cerebral infarction. Conclusion: Chinese acupuncture shows good clinical efficacy and broad application prospect in the treatment of cognitive dysfunction after cerebral infarction.

关键词： 脑出血   神经系统疾病   开颅手术  

摘要： 脑出血属于神经系统疾病,患者在患病以后,出现失语、瘫痪的可能性较大,严重时患者可能会死亡。在传统治疗模式中,主要采用开颅手术的方式治疗脑出血。随着科技的不断进步,微创介入疗法逐渐成为脑出血治疗的重要手段。脑出血的发病原因对于多数脑出血患者而言,高血压是常见病因,其他病因还涉及血液疾病、动脉瘤及脑动脉炎等。在某些因素的影响下,患者发生脑出血的风险会增加,主要包括生活和医学两方面因素。生活风险因素主要包括超重、酗酒、肥胖、吸烟等;医学风险因素主要包括糖尿病、高胆固醇血症、高血压和心力衰竭等。

关键词： 脑梗死   白介素   干扰素γ   肿瘤坏死因子α   神经功能   梗死面积   老年人  

摘要： 目的探究血清白介素(ILs)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与老年脑梗死(CI)患者梗死面积及神经功能的关系。方法回顾性选取2019年1月—2024年12月滁州市第一人民医院神经内科收治的老年CI患者106例为CI组,根据神经功能损伤程度将患者分为轻中度亚组76例和重度亚组30例。另选取同期医院健康体检老年人50例为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清ILs(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)、IFN-γ、TNF-α水平,磁共振成像(MR)评估梗死面积;Pearson相关性分析血清ILs、IFN-γ、TNF-α水平与梗死面积、神经功能(Barthel指数、mRS评分)的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清ILs、IFN-γ、TNF-α水平对老年CI患者预后不良的预测价值。结果CI组血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于健康对照组(t=9.795、9.709、10.756、10.660、9.784、9.726,P均<0.001);预后不良亚组老年CI患者血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平及梗死面积、mRS评分均高于预后良好亚组,Barthel指数得分低于预后良好亚组(t=8.121、9.004、9.468、8.552、7.665、8.220、8.404、9.874、9.343,P均<0.001);Pearson相关性分析显示,血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平与梗死面积、mRS评分呈正相关(梗死面积:r=0.523、0.467、0.572、0.498、0.534、0.589,P均<0.001;mRS评分:r=0.475、0.423、0.518、0.455、0.491、0.541,P均<0.001),与Barthel指数呈负相关(r=-0.489、-0.439、-0.534、-0.471、-0.507、-0.562,P均<0.001);血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平及六者联合预测老年CI患者预后不良的AUC分别为0.963、0.934、0.908、0.921、0.862、0.885、0.999,六者联合的AUC大于各指标单独预测的AUC(Z=27.481、19.355、13.150、16.461、10.289、10.674,P均<0.001)。结论老年CI患者的血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平升高,且与梗死面积、神经功能密切相关,炎性因子水平越高,梗死面积越大,神经功能损伤越严重。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针刺   认知康复  

摘要： 目的 观察针刺联合认知康复治疗脑梗死认知功能障碍(CICD)临床疗效。方法 将我院100例CICD患者随机分为治疗组与对照组各50例。对照组予以认知康复治疗,治疗组予以针刺联合认知康复治疗。比较两组临床疗效,舒张末期流速(Vd)、收缩峰期流速(Vs)、平均流速(Vm),痴呆量表-认知分量表(ADAS-Cog)、简易智能状态量表(MMSE)、画钟测验(CDT)评分,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价主要和次要症状单项积分。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组脑血流动力学Vd、Vs、Vm、MMSE、CDT评分高于治疗前,治疗组脑血流动力学Vd、Vs、Vm、MMSE、CDT评分高于对照组(P<0.05);两组ADAS-Cog、TC、TG、Hcy、主要和次要症状单项积分低于治疗前,治疗组ADAS-Cog、TC、TG、Hcy、中医主要和次要单项积分低于对照组(P<0.05)。结论 针刺联合认知康复可显著增强CICD患者脑血流循环,降低血脂,降低CD程度,改善临床症状。

关键词： 脑梗死   中医药   疾病管理   临床应用  

摘要： 脑梗死是脑血管疾病中常见的一种类型,具有发病率高、致残率高、复发率高的特点。中医药在脑梗死患者疾病管理中具有独特的优势,通过整体调节、多途径干预,能全面促进患者的康复。文章对中医药在脑梗死患者疾病管理中的临床应用情况进行阐述,系统梳理了脑梗死的病因与发病机制以及中医药在脑梗死急性期、恢复期以及二级预防中的应用现状,阐述了中药以及中医特色技术在脑梗死疾病管理中的应用成效和作用机制,旨在为临床治疗此病提供支持。

关键词： 椎基底动脉供血不足   椎基底动脉闭塞   血管内操作   脑血管障碍   治疗学   脑梗死  

摘要： 椎基底动脉是人体后循环通路的重要组成部分,为脑干、小脑和枕叶等重要结构供血,其一旦闭塞,可导致严重的神经功能缺损。如果不及时有效地治疗,可导致严重残疾甚至死亡[1]。其中椎基底动脉闭塞所致脑梗死的病残率和病死率高达90%以上[2]。急性椎基底动脉闭塞约占所有缺血性卒中的1%[2-3],其临床表现多种多样,如闭锁综合征或昏迷[4]。