关键词： 脑出血   功能康复训练   神经功能   生活质量   认知功能  

摘要： 目的:探究功能康复训练对脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响。方法:选择2021年1月—2023年12月潍坊市坊子区人民医院收治的100例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组术后采用常规干预,研究组在对照组基础上采用功能康复训练干预,对比两组神经功能、认知功能及生活质量。结果:干预3个月后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组简易智能精神状态检查量表及欧洲卒中量表评分均高于干预前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组生活质量综合评定问卷评分均高于差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血患者术后康复中采用功能康复训练,能有效改善患者神经、认知功能,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   头颅CT   磁共振成像   睡眠质量   神经功能   脑血管疾病   并发症  

摘要： 目的:分析头颅CT及磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年1月莘县人民医院收治的脑梗死患者80例作为研究对象,按照是否合并睡眠障碍分为对照组和观察组,每组40例。2组均接受头颅CT及磁共振检查,回顾性总结2组睡眠质量、神经功能与影像学检查结果。结果:与对照组相较,观察组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高(P<0.05)。2组患者梗死患侧分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组发病部位情况比较,观察组患者病灶多发情况高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颅CT与磁共振成像联合可充分为识别脑梗死患者的睡眠障碍提供依据,从而为睡眠障碍的诊断与治疗方案优化提供指导性策略。

关键词： 脑出血   集束化护理   深静脉血栓   血流速度   独立生活能力   疼痛  

摘要： 目的分析脑出血手术治疗患者术后集束化护理模式配合对下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防作用。方法选取2021年8月至2023年7月于泉州市第一医院行手术治疗的急性脑出血患者160例为研究对象行回顾性分析,依据术后护理方案差异进行分组,对照组、试验组各80例,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上行集束化护理配合。评价不同护理配合方案下患者下肢DVT发生率、下肢周径、下肢血流速度、独立生活能力评分(FIM)、并发症发生率、护理满意度。结果试验组下肢DVT总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,试验组下肢周径低于对照组,下肢血流速度高于对照组,独立生活能力评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论集束化护理对脑出血患者术后下肢DVT预防效果确切,可积极改善下肢深静脉血液循环速度,避免下肢肿胀、疼痛风险,优化患者术后独立生活能力及护理效果。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   血液流变学   神经功能  

摘要： 目的:分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用价值。方法:选取2022年10月—2023年4月邹平市黄山街道社区卫生服务中心收治的脑梗死患者64例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗。对比两组治疗总有效率、并发症发生率、血液流变学、临床指标改善情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.039);观察组并发症发生率低于对照组(P=0.030);治疗后,两组红细胞沉降率、血细胞比容、血浆黏度水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、标准吞咽功能评价量表评分降低,Barthel指数、肢体动作研究量表评分升高,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著,可有效降低并发症发生率,改善血液流变学指标、神经功能、吞咽功能、生活自理能力及肢体功能。

关键词： 急性穿支动脉疾病   脑梗死   丁苯酞   治疗效果  

摘要： 目的分析丁苯酞对治疗急性穿支动脉病变型脑梗死患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年1月于我院治疗的160例急性穿支动脉病变型脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为常规组和观察组,每组各80例。常规组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗。对比两组的治疗效果、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经功能缺损评分及日常生活能力。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于常规组,两组比较差异有统计学意义(χ;2;=8.421,P<0.05);观察组的CRP、Hcy指标水平、神经功能缺损评分及日常生活能力评分均优于常规组,两组比较差异均有统计学意义(t=14.295、14.172、24.374、10.222,均P<0.05)。结论采用丁苯酞对急性穿支动脉病变型脑梗死患者进行治疗,能够有效改善患者的CRP、Hcy水平及神经功能缺损情况,同时能够提高患者的生活质量,其整体治疗效果及预后效果均得到了显著提升。

关键词： 剪切率   高同型半胱氨酸血症   颈动脉狭窄   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉狭窄处剪切率对高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者脑梗死结局的预测价值。方法回顾性纳入2020年12月至2022年12月哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科收治的HHcy伴颈动脉狭窄患者237例。根据是否发生脑梗死事件将患者分为脑梗死结局组(150例)及非脑梗死结局组(87例),收集2组患者临床指标及超声参数的数据。采用单因素分析方法(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和Pearsonχ^(2)检验)比较2组上述参数的差异,采用多因素Logistic回归分析脑梗死结局的独立危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价相关指标对脑梗死结局的诊断价值。结果与非脑梗死结局组比较,脑梗死结局组的血清Hcy水平[(29.39±17.49)μmol/L vs(24.51±10.08)μmol/L]、狭窄处收缩期峰值流速(PSV)[(422.92±138.63)cm/s vs(312.87±98.27)cm/s]、不稳定斑块比例(37.3%vs 9.2%)和剪切率[11254.76(8800.00,15700.00)s^(-1) vs 5511.11(4600.00,6720.00)s^(-1)]均较高,狭窄处内径[0.15(0.12,0.19)cm vs 0.22(0.19,0.28)cm]较小,差异具有统计学意义(t=-2.384,P=0.018;t=-6.513,P<0.001;χ^(2)=22.117,P<0.001;Z=-12.625,P<0.001;Z=-8.233,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,不稳定斑块(OR=5.450,95%CI:2.438~12.186,P<0.001)、狭窄处PSV(OR=1.010,95%CI:1.006~1.013,P<0.001)、剪切率(OR=1.003,95%CI:1.002~1.005,P<0.001))是患者发生脑梗死结局的危险因素。狭窄处PSV、剪切率对患者脑梗死结局有较高的诊断效能,狭窄处PSV、剪切率的截断值分别取328 cm/s和7800 s^(-1)时,对患者脑梗死结局有最佳预测价值,且剪切率的诊断效能优于狭窄处PSV(ROC曲线下面积:0.992 vs 0.754,Z=7.577,P<0.001)。结论不稳定斑块、狭窄处PSV、剪切率是HHcy伴颈动脉狭窄患者脑梗死结局的危险因素。其中,剪切率对患者发生脑梗死结局具有最佳预测价值,可作为预测患者发生脑梗死事件的量化指标。

关键词： 穹隆柱   脑梗死   顺行性遗忘  

摘要： 该文报告1例双侧穹隆柱脑梗死患者治疗经过,患者以顺行性遗忘为主要表现,头颅MRI提示双侧穹隆柱梗死,予抗血小板聚集、稳定斑块、降压降糖、改善循环、营养神经、建立侧支循环等药物治疗,病情逐渐好转后出院。出院3个月后回访,患者各项指标均达标,各项量表评分较发病时明显提高,生活质量未下降。临床针对单纯记忆障碍患者,一般可以根据临床病史,急性起病特征及头颅MRI进行鉴别,除阿尔茨海默病、路易体痴呆、血管性痴呆等诊断外,还应该警惕双侧穹隆柱梗死。

关键词： 颈动脉系统型   短暂性脑缺血发作   颈动脉超声   ABCD^(2)评分   脑梗死  

摘要： 目的探讨颈动脉超声结合ABCD^(2)评分对颈动脉系统型短暂性脑缺血发作(TIA)近期病情进展的预测效果。方法选择2019年1月—2022年12月本院收治的260例颈动脉系统型TIA患者作为研究对象,入院后均行颈动脉超声检测及ABCD^(2)评分评估。按照发病后3个月有无进展至急性脑梗死分为进展组和未进展组。比较两组临床资料,多因素Logistic回归法分析颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素。创建受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析颈动脉超声指标、ABCD^(2)评分单独及联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值。结果260例患者中,2例因患者个人原因中途退出,最终纳入258例;36例(13.95%)纳入进展组,222例(86.05%)纳入未进展组。进展组内膜中层厚度(IMT)、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均高于未进展组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症(OR=1.545,95%CI:1.214~1.966)、合并心房颤动(OR=1.592,95%CI:1.170~2.166)、首次发作到治疗时间(OR=1.689,95%CI:1.095~2.604)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(OR=1.761,95%CI:1.282~2.419)、IMT(OR=1.887,95%CI:1.393~2.557)、血管狭窄率(OR=1.998,95%CI:1.518~2.628)及ABCD^(2)评分(OR=1.772,95%CI:1.262~2.487)均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的重要影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合预测颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的灵敏度高于单项,AUC也高于单项(P<0.05),特异度与单项基本一致。结论颈动脉系统型TIA近期病情进展为急性脑梗死的患者颈动脉超声IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分升高;合并高脂血症、合并心房颤动、首次发作到治疗时间、hs-CRP、IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分均为颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的影响因素,IMT、血管狭窄率及ABCD^(2)评分联合对颈动脉系统型TIA患者近期病情进展的预测价值高。

关键词： 高血压脑出血   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者术后并发脑梗死的相关危险因素。方法选取我院2018年11月至2023年11月收治的78例高血压脑出血行手术治疗的患者,并对20例术后出现脑梗死患者的危险因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示性别、年龄、吸烟、饮酒、既往脑梗病史、出血部位、出血量、瞳孔大小、GCS评分和手术方式不是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素(P>0.05),而高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是其危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示术中低血压是其独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压病程≥20年、脑疝、中线移位≥5 mm和术中低血压是高血压脑出血患者术后并发脑梗死的危险因素,术中低血压是其独立危险因素,应控制好患者术中血压,并对有高危因素的患者进行预防脑梗死的治疗。

关键词： 直接前方入路   侧卧位   后外侧入路   髋关节置换   脑梗死   脱位  

摘要： 目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)对于股骨颈骨折伴脑梗死后遗症患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月滨州市第二人民医院收治的48例老年股骨颈骨折合并脑梗死后遗症患者的临床资料,根据手术方式的不同分为DAA组与PLA组,每组24例。比较两组围手术期指标、视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、髋关节功能Harris评分。结果DAA组未出现髋关节假体脱位;PLA组髋关节假体脱位4例。所有患者术后复查X线片显示假体位置良好,无松动。DAA组术中出血量少于PLA组,住院时间短于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后24、72 h及出院时,DAA组VAS评分均低于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、3个月,DAA组Harris评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组Harris评分比较差异无统计学意义。结论对于老年股骨颈骨折合并脑梗死后遗症患者,DAA人工股骨头置换术具有切口小、恢复快等优点,与PLA相比,手术时间短、出血量少、疼痛轻、脱位率低,具有更高的安全性。