关键词： 光化学法   脑梗死   气阴两虚证   病证结合   代谢组学   链脲佐菌素(STZ)  

摘要： 目的：探索链脲佐菌素（STZ）复合光化学法诱导脑梗死气阴两虚证小鼠模型的制备方法，并对所建立的模型进行生物学基础评价。方法：将40只C57BL6/J小鼠随机分为正常组和模型组，每组20只。正常组不予处理，模型组腹腔注射STZ(55 mg·kg-1)，每日1次，连续5 d。STZ诱导结束14 d后，随机取10只正常组小鼠分为光化学组，随机取10只模型组小鼠分为STZ+光化学组。采用玫瑰红溶液注射(125 mg·kg-1)结合520 nm激光照射，造成小鼠血栓并诱发小鼠脑梗死。通过一般状态观察及体质量，抓力，肛温，行为学实验，能量代谢笼，舌象红（R）、蓝（B）、绿（G）值，三磷酸腺苷（ATP）含量，促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、三碘甲状腺原氨酸（T3）水平等方法评价小鼠气阴两虚证的证候指标变化；通过检测小鼠血清氧化应激超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，结合Bederson评分评价小鼠的脑梗死病理变化。最后采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS）检测小鼠内源性代谢物，通过最小二乘法-判别分析（PLS-DA）和正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）进行多元统计分析，设定数据筛选标准为变量重要性投影（VIP）值>1、差异倍数（FC）<0.8或>1.2、P<0.05，获取差异代谢物，利用Metabo Analyst 3.0网站进行差异代谢物的通路富集，探究脑梗死气阴两虚证小鼠的代谢轮廓变化及生物学基础。结果：证候指标方面，与正常组比较，模型组小鼠体质量降低，肛温升高，肢体运动能力和能量代谢效率降低，ATP含量降低，舌面R、G、B值降低，血糖回调速度降低（P<0.05,P<0.01）。疾病指标方面，与正常组比较，光化学组和STZ+光化学组Bederson评分升高、抓力降低、SOD水平降低、炎症因子水平升高（P<0.05）。代谢组学检测结果显示，各组小鼠间成分分离模式良好，成分存在明显差异，对质谱数据进行鉴定，共得到脑梗死气阴两虚证小鼠差异代谢物44个，其中上调的代谢物32个，主要为甘油三酯类、甘油二脂类、磷脂类和神经酰胺类代谢物；下降的代谢物有12个，主要为氨基酸类和磷酸类代谢物。对上述差异代谢物进行通路富集，发现其代谢通路主要富集于叶酸生物合成、萜类骨架生物合成、甘油磷脂代谢、维生素B6代谢、甘油脂类代谢和鞘脂类代谢通路，上述通路涉及脂质转运、胰岛素抵抗和能量代谢等多个过程。结论：STZ注射复合光化学诱导法能够成功建立脑梗死气阴两虚证小鼠模型，并干预叶酸生物合成、萜类骨架生物合成、甘油磷脂代谢、维生素B6代谢和甘油脂类代谢通路等体内过程。

关键词： 脑出血   便秘   中药穴位贴敷   腹部按摩   胃肠激素  

摘要： 目的 探讨中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗对脑出血术后便秘患者便秘相关症状评分及胃肠激素的影响。方法 选取2023年1月—2024年10月菏泽市中医医院收治的70例脑出血术后便秘患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组采用腹部按摩治疗，观察组采用中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗，两组均持续治疗4周。对比两组患者的便秘相关症状评分、胃肠激素及生活质量。结果 治疗后，观察组排便困难、排便次数、排便时间、粪便形状、腹胀评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃动素、胃泌素水平分别为（144.85±14.85）pg/mL、（85.96±5.93）pg/mL，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组便秘患者生活质量量表中的生理、社会心理、忧虑及满意度评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗能够有效改善脑出血术后便秘患者的便秘相关症状及胃肠激素水平，提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   脑出血   反复促通疗法   重复经颅磁刺激   上肢功能  

摘要： 目的探讨反复促通疗法(RFE)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对亚急性脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性选择2023年11月至2024年3月温州医科大学附属第一医院诊治的80例亚急性脑卒中患者, 采用随机数字表法分为对照组、RFE组、RFE +低频rTMS组、RFE +高频rTMS组, 每组20例。对照组采用常规康复治疗, RFE组采用常规康复治疗+ RFE, RFE +低频rTMS组采用常规康复治疗+ RFE +低频(1 Hz) rTMS治疗, RFE +高频rTMS组采用常规康复治疗+ RFE +高频(10 Hz)rTMS治疗。四组均连续治疗2周, 比较四组治疗前后Fugl-Meyer量表(运动功能)上肢部分(FMA-UE)评分、改良Ashworth量表(MAS)分级、改良Barthel指数(MBI)评分、偏瘫侧手的握力及Brunnstrom量表(BRSS)分级变化。结果四组治疗前FMA-UE评分、MAS分级、MBI评分及患侧握力比较差异无统计学意义(P>0.05);四组治疗后FMA-UE、MBI评分及患侧握力均有提高, MAS分级下降, 组内比较差异有统计学意义(P<0.05), RFE +低频rTMS组FMA-UE、MBI评分及患侧握力最高, MAS分级最低[(43.65 ± 2.11)分比(40.95 ± 2.12)分、(49.20 ± 4.06)分比(44.80 ± 2.48)分、(32.45 ± 2.59)kg比(29.30 ± 2.94)kg、(0.37 ± 0.09)级比(0.56 ± 0.10)级], 并且与RFE +高频rTMS组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。四组治疗后BRSS分级未升级率分别为10/20、8/20、2/20、5/20, 差异有统计学意义(χ2 = 8.65, P = 0.031), 且RFE +低频rTMS组BRSS未升级例数最少。结论 RFE联合低频rTMS治疗亚急性脑卒中疗效明显, 有利于促进患者偏瘫侧肌力、握力和运动功能恢复。

关键词： 生物技术   多光子显微技术   双光子激发荧光   二次谐波生成   脑膜瘤  

摘要： 靶向肿瘤微环境是癌症治疗中的前沿方法。在靶向肿瘤微环境的研究过程中，实现肿瘤微环境可视化是研究的关键。利用无标记的多光子显微成像技术对脑膜瘤微环境进行研究。结果表明，多光子显微技术不仅能实现肿瘤微环境的可视化，而且在结合图像分析技术后，还可以自动检测血管和胶原纤维，并准确评估它们的密度和分布。随着光纤技术和多光子内窥镜技术的发展，多光子显微镜有望成为研究靶向肿瘤微环境治疗方法的有力成像工具。

关键词： 进展性   脑梗死   盐酸替罗非班   临床疗效   安全性   神经功能  

摘要： 目的 分析进展性脑梗死接受盐酸替罗非班治疗，对其临床疗效、安全性以及神经改善情况的影响。方法 现纳入南阳市第一人民医院神经内科收治的80例进展性脑梗死患者作为对象开展研究，病例入院时间为2021年04月—2024年04月，采用奇偶数字法进行分组，将接受常规药物治疗的40例设定为参照组，联合使用盐酸替罗非班治疗的40例设定为试验组，以患者的临床疗效、神经功能以及安全性作为指标进行组间对比。结果 治疗后，试验组相比于参照组取得了更高的治疗有效率，P<0.05;试验组NIHSS、mRS两项神经功能相比于参照组均取得更低评分，P<0.05;安全性比较，试验组不良反应发生率相比于参照组存在同质性，P>0.05。结论 进展性脑梗死采用盐酸替罗非班开展治疗，可有效提升患者的疾病疗效，促进其神经功能改善，且安全性良好，值得推广。

关键词： 脑梗死   丹红注射液   血液流变学   炎症   神经功能  

摘要： 目的 探究丹红注射液在老年脑梗死治疗中早期应用的效果及安全性。方法 选择宜兴市官林医院收治的97例老年脑梗死患者（时间2021年4月—2024年1月），采用奇偶数法分组，对照组使用依达拉奉治疗，研究组加用丹红注射液治疗。对比两组的临床效果、不良反应、血液流变学指标、炎症因子、神经功能。结果 研究组的临床治疗有效率高于对照组（χ2=5.041,P=0.025），两组不良反应发生率差异不显著（χ2=0.801,P=0.371）。治疗后，研究组各血液流变学指标、炎症因子水平和神经功能评分均低于对照组（t=29.595、7.606、16.022、11.418、24.454、26.525、70.287，均P<0.05）。结论 丹红注射液治疗老年脑梗死的效果显著，安全性高，对患者血液流变指标、炎症因子水平和神经功能的改善具有促进作用。

关键词： 脑挫裂伤   蛛网膜下腔出血   脑基底池置管引流   标准去骨瓣减压术  

摘要： 目的 探究在脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血的治疗中，采用脑基底池置管引流辅助标准去骨瓣减压术的临床疗效，以及对患者脑脊液相关指标、脑血管痉挛的影响。方法 回顾性分析连云港市赣榆区人民医院2023年1月至2024年10月收治的72例脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血患者的临床资料，依据治疗方式不同分为单一组（36例，采用标准去骨瓣减压术）与联合组（36例，采用脑基底池置管引流联合标准去骨瓣减压术）。两组患者术后均随访14 d。比较两组患者术前及术后7、9 d脑脊液相关指标，术后1、7、14 d格拉斯哥昏迷量表评分，术后14 d脑血管痉挛情况，以及随访期间并发症发生情况。结果 两组患者脑脊液红细胞计数、蛋白质含量均具有时间、组间差异，且时间和分组存在交互效应；与术前比，两组患者术后7、9 d脑脊液红细胞计数、蛋白质含量均呈降低趋势，同时间点联合组均低于单一组；两组患者格拉斯哥昏迷量表评分具有时间、组间差异，且时间和分组存在交互效应；两组患者术后1～14 d格拉斯哥昏迷量表评分均呈升高趋势，联合组术后7、14 d格拉斯哥昏迷量表评分均高于单一组；术后14 d，联合组患者脑血管痉挛程度轻于单一组（均P<0.05）；两组患者术后1 d格拉斯哥昏迷量表评分与随访期间并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血的治疗中，应用脑基底池置管引流辅助标准去骨瓣减压术治疗可加快脑脊液引流，促进脑组织修复，还可缓解术后脑血管痉挛，有助于减少术后并发症的发生。

关键词： 尤瑞克林   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的 评价尤瑞克林治疗脑梗死的临床效果及对患者血清学炎症因子、神经功能恢复、生活质量的影响。方法 选择2020年1月-2023年12月上饶市广丰区人民医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组30例。对照组采用常规治疗，研究组在其基础上采用尤瑞克林治疗。比较两组临床疗效、血清学炎症因子[血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能（NIHSS评分、CSS评分）、生活质量（躯体功能、生理功能、社会功能、情感功能）。结果 与对照组治疗总有效率的73.33%比较，研究组治疗总有效率更高，为96.67%(P<0.05)。两组治疗后血清炎症因子水平（CRP、IL-6）低于治疗前，且与对照组比较，研究组治疗后血清炎症因子水平（CRP、IL-6）更低（P<0.05）；两组治疗后NIHSS评分、CSS评分低于治疗前，躯体功能、生理功能、社会功能及情感功能评分均高于治疗前，且与对照组比较，研究组治疗后NIHSS评分、CSS评分更低，躯体功能、生理功能、社会功能及情感功能评分更高（P<0.05）。结论 尤瑞克林可提升脑梗死患者的临床疗效，改善患者炎性反应，提高患者生活质量和神经功能，值得临床应用。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   血脂   凝血功能  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者对其血脂水平、神经功能、凝血功能的影响，为临床治疗脑梗死患者提供指导。方法 选取2022年1月至2024年5月于呼伦贝尔市人民医院就诊的101例脑梗死患者，以随机数字表法分为A组（50例，采用控制血压、抗血小板凝聚等常规治疗，同时服用氯吡格雷治疗）与B组（51例，在A组的基础上服用阿托伐他汀治疗）。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）]、运动能力[FugL-Meyer量表（FMA）]、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]及动脉硬化情况[颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块数量]。结果 治疗后B组患者的临床疗效优于A组；与治疗前比，治疗后两组患者NIHSS评分均降低，BI、FMA评分均升高，且B组NIHSS评分低于A组，BI、FMA评分均高于A组；与治疗前比，治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均降低，且B组均低于A组；与治疗前比，治疗后两组患者PT均延长，血浆FIB均降低，IMT均减小，斑块数量均减少，且治疗后B组患者PT长于A组，血浆FIB水平低于A组，IMT小于A组，斑块数量少于A组（均P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷可有效提高脑梗死患者的临床疗效，调节凝血功能和血脂水平，改善患者动脉硬化情况，提高患者神经功能、日常生活能力及运动能力。

关键词： 生物信息学   CD4+Tn   脑出血  

摘要： 目的 基于单细胞转录组测序数据，分析高血压脑出血患者外周血T细胞亚群，探讨其在血管病变中的作用机制并预测潜在的干预药物。方法 对高血压脑出血患者和健康对照者外周血单细胞数据进行生物信息学分析，筛选差异T细胞亚群。通过差异基因富集分析、CellChat细胞互作分析及SCENIC转录因子预测，探讨亚群功能及调控网络，并基于CMAP数据库筛选干预小分子。结果 T细胞CD4+Tn亚群在脑出血的过程中占比降低。GO富集分析及SCENIC分析将CD4+Tn细胞在高血压脑出血血管病变过程中的功能指向基于MHC-I分子调节细胞杀伤等保护作用，进一步细胞互作分析指出CD4+Tn可通过MHC-I调控CD8+TEMRA。根据CD4+Tn亚群差异表达基因筛选出关键转录因子BACH2、E2F6及潜在预防小分子柚皮苷。结论 CD4+Tn细胞群在脑出血中的减少可能导致CD8+TEMRA介导的细胞毒性作用加剧脑血管损伤引发脑出血，其关键转录因子BACH2、E2F6有可能成为脑出血干预的重要靶标，小分子药物机柚皮苷具有预防脑出血的潜力。