关键词： 腰围身高比   脑梗死   老年高血压   队列研究  

摘要： 目的研究腰围身高比(WHtR)与老年人新发脑梗死的相关性。方法纳入开滦地区研究人群9096例老年高血压患者,以首次发生脑梗死为终点事件,采取前瞻性队列研究方法进行研究,依据观察对象WHtR值以0.05为间距等距分为四组,分别为G1组(WHtR<0.45)、G2组(0.45≤WHtR<0.50)、G3组(0.50≤WHtR<0.55)及G4组(WHtR≥0.55),用寿命表方法统计各人群的累积终点事件发生率,采用Cox比例风险分析方法,探讨WHtR在新发脑梗死中的作用。模型一为单一因子Cox比例风险分析模式,只考察WHtR对脑梗死发生风险的作用;在此基础上,模型二为校正性别、年龄、体重及血清超敏C反应蛋白、收缩压、血清甘油三酯、抽烟史、血清空腹血糖、饮酒情况、高密度脂蛋白胆固醇、舒张压、体育运动、低密度脂蛋白胆固醇、文化程度、服降压药史后观察WHtR对新发脑梗死的作用。结果随访时间为(9.3±2.7)年,期间共新发脑梗死848例。以G2组为对照,单因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.00(0.67~1.50)、1.29(1.05~1.60)、1.36(1.12~1.66);多因素Cox比例风险回归模型分析显示G1组、G3组和G4各组发生脑梗死的HR(95%CI)分别为1.09(0.72~1.65)、1.24(0.99~1.54)、1.31(1.05~1.62)。结论老年高血压人群当0.45≤WHtR<0.50时脑卒中发病风险最低,WHtR≥0.55与新发脑梗死风险增加相关。

关键词： 急性缺血性卒中   溶栓后   溶栓治疗   血糖控制   高血糖   脑出血   hemorrhage  

摘要： 基线高血糖与急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓治疗后转归不良相关,包括有症状脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage,sICH)风险增高。尚缺乏前瞻性数据对溶栓后的高血糖管理提供信息。

关键词： 脑出血   优质护理干预   甘露醇   护理效果  

摘要： 分析脑出血患者采取优质护理干预的效果。方法 采取回溯性评估对照研究了82位脑出血病人的医疗记录,基准组接受常规看护,而试验组则额外施以高级护理服务,以此来衡量两种护理方法的成效差异。结果 两组护理效果差异显著(P<0.05)。结论 针对脑出血常用甘露醇作为治疗手段,且在治疗过程中实施高标准的护理措施,其疗效显著,应予以重视。

关键词： 磁共振成像(MRI)   CT   脑梗死   病灶检出率   斑块狭窄  

摘要： 目的研究磁共振成像(MRI)与CT对脑梗死患者脑病灶检出率及斑块狭窄的影响。方法收集脑梗死患者80例,运用CT及MRI对其进行诊断,比较两种检测方法对脑梗死患者脑病灶及斑块狭窄等检出率的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较MRI、CT诊断对脑梗死的诊断价值。结果CT总检出率显著低于MRI,且在脑梗死发生24 h以内及24~72 h MRI检出率均显著高于CT(P<0.001),72 h以上CT及MRI脑梗死检出率比较无明显差异(P>0.05);与CT检测相比,MRI检出的病灶较多、病灶较小、检查时间较少,组间比较存在明显差异(P<0.001);MRI在梗死灶体积不大于5 mm时检出率显著高于CT检测,在梗死灶大于5 mm时显著低于CT检测(P<0.001);经动脉造影金标准检测发现,粥样硬化斑块共有189个,其中CT检出率显著低于MRI(P<0.05);经CT与MRI检查后发现,CT扫描的患者血管平均狭窄程度与MRI组相似,组间比较无显著差异(t=1.708,P=0.089)。MRI、CT及联合检测的ROC曲线面积分别为0.783、0.715及0.884,二者联合检测灵敏度、特异度、ROC曲线下面积均高于单一检测,说明MRI、CT均对脑梗死有一定的诊断价值,且二者联合检测诊断效能更高。结论MRI检测对脑梗死患者脑病灶及斑块狭窄检出效果更好,且二者联合具有较高的诊断价值。

关键词： 脑梗死   痰热腑实证   菖蒲郁金汤   脑氧代谢  

摘要： 目的观察菖蒲郁金汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效以及脑氧代谢的影响。方法纳入ACI患者共62例,随机分入治疗组与对照组各31例。两组根据相关诊治指南予常规内科方案,治疗组在对照组基础上以菖蒲郁金汤加味治疗。两组连续观察14 d。比较两组治疗前后神经功能损害评分、生活活动能力评分以及脑氧代谢指标的变化。结果治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显减少,同时治疗组减少更显著(P<0.05);两组Barthel指数(BI)评分显著提高,同时治疗组提高更显著(P<0.05);治疗组总有效率为93.55%,显著高于对照组的64.52%(P<0.05);两组动脉血氧含量、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率显著降低,同时治疗组降低更明显(P<0.05)。结论菖蒲郁金汤加味治疗ACI(痰热腑实证)患者疗效显著,能改善神经功能缺损、生活活动能力以及脑氧代谢。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   全身免疫炎症指数   中性粒细胞/白蛋白比值  

摘要： 目的:分析全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)与急性脑梗死静脉溶栓短期预后的相关性。方法:通过收集2021年9月至2023年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院卒中中心的199例发病4.5小时内采用阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者的临床资料,根据患者3个月的mRS评分,将患者的短期预后分为预后良好组及预后不良组。比较两组一般资料及SII、NAR,并将有统计学差异的单因素分析指标纳入二元Logistic回归分析中探讨影响短期预后的独立因素,并采用ROC曲线探讨SII、NAR对短期预后的预测价值。结果:两组结果相比,心房颤动病史、SII、NAR、白细胞计数、总胆红素、肌酐、甘油三酯均有统计学意义(P < 0.05)。二元Logistic回归分析结果显示SII、NAR是预后不良的独立影响因素(P < 0.05)。ROC曲线分析显示,SII预测不良预后的曲线下面积0.826,95.0%可信区间(0.755~0.898, P < 0.05),最佳截断值781.16,特异度96.2%,敏感度52.5%;NAR预测预后的曲线下面积0.813,95.0%可信区间(0.735~0.891, P < 0.05),最佳截断值126.31,特异度83.6%,敏感度67.5%;联合预测曲线下面积0.839,95.0%可信区间(0.769~0.910, P < 0.05),特异度91.2%,敏感度62.5%。结论:溶栓前高SII及高NAR与急性脑梗死患者静脉溶栓后的短期不良预后独立正相关,并可用于患者预后不良的预测,且预测价值二者联合高于SII,SII高于NAR。

关键词： 双侧   前后循环   脑梗死   高同型半胱氨酸血症  

摘要： 目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)引起脑梗死患者的临床特征。方法收集1例双侧前后循环均同时受累的急性脑梗死(ACI)病例的临床资料、影像学检查结果等结合文献复习进行讨论。结果患者男性,59岁。因“反应迟钝、左下肢无力、言语含糊4 d”于2023年4月1日收入华中科技大学同济医学院附属同济医院(我院)神经内科。患者入院前4 d无明显诱因突然出现反应迟钝,记忆力减退,买菜不会算数,左下肢无力,言语含糊不清,伴有饮水呛咳。当地医院MRI平扫:颅内多发腔梗、缺血灶,部分软化灶伴胶质增生,脑白质变性,颅内动脉粥样硬化。入我院后行头颅MR+DWI提示脑缺血性梗死;DSA检查提示双侧颈内动脉迂曲,右侧颈内动脉开口不光滑,右侧大脑中动脉起始部中段狭窄,狭窄率约50%;椎基底动脉系统见双侧椎动脉颅外段迂曲;主动脉弓处未发现动脉硬化软斑。实验室检查提示HHcy。诊断为HHcy引起的双侧大脑半球和前后循环脑梗死。经给予抗栓、调脂、改善脑循环、脑保护、清除自由基等综合治疗后出院。结论因HHcy导致的双侧前后循环均同时受累的急性脑梗死病例报道较少,临床工作中需考虑HHcy因素可能导致的脑梗死,Hcy检测可作为常规体检项目。

关键词： 脑梗塞溶栓治疗   脑出血   优质护理   满意度  

摘要： 为促使脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者康复,就优质护理干预效果进行评价和分析。方法 受试者选的是本院2022年1-2023年7月收的60例脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者,随机划分为观察和对照两个试验小组后,分别落实了优质护理方案、常规护理方案,比较护理结果。结果 护理干预后,观察组患者满意度高于对照组,并发症少于对照组,神经功能好于对照组,日常生活活动能力强于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑梗塞溶栓治疗后继发脑出血患者进行优质护理干预,能够防范并发症的发生,可以促使神经功能改善,患者的满意度和认可度也更高;疾病预后更好,具有较好的临床推广性。

关键词： 脑梗死   肢体运动功能   分期康复护理   效果分析  

摘要： 随着我国人口老龄化进程的不断加速,老年患病率逐年攀升,目前我国脑梗死的发病率高居全球首位。尽管医学技术的进步已经显著降低了脑梗死的死亡率,但脑梗死患者仍然需要进行长时间的康复训练来逐渐康复。在脑梗死病人的康复治疗中,一些病人会出现短暂的神经和生理功能丧失,从而导致他们不愿意接受临床护理,所以,改善康复功能训练的质量对改善脑梗塞病人的康复疗效有着重要的临床意义。

关键词： 垂体细胞瘤   垂体肿瘤   脑膜瘤   复发  

摘要： 1临床资料患者,男,54岁。因“头晕、乏力7月余”于2018年1月12日入广东医科大学附属医院。7个月前,患者无明显诱因出现头晕、乏力,休息后缓解,自觉加重2月,伴纳差,体重减轻3 kg。入院后体格检查无异常。头颅MRI示:垂体窝扩大,其内可见不规则异常信号肿块影,大小约15 mm×14 mm×11 mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1A)。