关键词： 脑出血   体层摄影术,螺旋计算机   血肿   预测  

摘要： 【目的】探讨自发性脑出血的CT影像学特征及其对早期血肿扩大的预测价值。【方法】选取2023年2月至2024年2月在两院经头颅CT确诊的42例自发性脑出血患者,根据患者早期血肿变化分为血肿扩大组(n=28)和血肿未扩大组(n=14),分析自发性脑出血的影像学特征及自发性脑出血患者发生早期血肿扩大的影响因素。【结果】血肿扩大组患者岛征与混合征同时存在的检出率明显高于血肿未扩大组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:岛征、混合征、岛征与混合征同时存在均是自发性脑出血患者发生早期血肿扩大的独立预测因素(P<0.05)。岛征预测早期血肿扩大的敏感性为53.57%,特异性为85.71%;混合征预测早期血肿扩大的敏感性和特异性均为85.71%;岛征与混合征同时存在预测早期血肿扩大敏感性为89.29%,特异性为92.86%。岛征与混合征同时存在预测早期血肿扩大的敏感性和特异性均高于岛征和混合征的敏感性和特异性。【结论】岛征和混合征对自发性脑出血患者发生早期血肿扩大的预测价值较高,但岛征与混合征同时存在的预测价值更高,可为临床医生提供重要参考依据。

关键词： 重症监护病房   脑出血   肺部感染   预防性护理   日常生活活动能力  

摘要： 分析针对重症病房(ICU)脑出血患者,应用预防性护理对肺部感染预防的临床有效机制。方法 研究纳入样本对象为ICU脑出血患者,时间为2022.10-2024.10。简单随机化法分组,分给40例给乙组,分给40例给甲组,分别应用常规护理,预防性护理。比较干预效果。结果 护理后在活动能力、神经功能、住院情况、死亡率、并发症情况、肺部感染及生活质量甲组优于乙组,P<0.05。结论 在ICU脑出血患者中引入预防性护理支持,可有效降低不良并发症、死亡情况以及肺部感染发生率,帮助患者提升生活质量、神经功能、活动能力,缩短患者的康复周期,提升患者的康复质量以及康复效率。

关键词： 冠状动脉疾病   冠状动脉粥样硬化   脑梗死   血栓弹力图血小板图   血小板凝集功能  

摘要： 目的分析冠状动脉粥样硬化(CAA)、急性脑梗死(ACI)患者血栓弹力图血小板图(TEG-PM)参数、血小板凝集功能情况及其之间的关系。方法选取2020-01-01至2022-01-01华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的CAA患者73例为CAA组及ACI患者66例为ACI组。选取同期在华中科技大学同济医学院附属同济医院体检中心进行健康体检者52例为对照组。根据疾病严重程度,将CAA组患者进一步分为Ⅰ级亚组(冠状动脉无明显狭窄,n=20)、Ⅱ级亚组(冠状动脉狭窄率为40%~69%,n=19)、Ⅲ级亚组(冠状动脉狭窄率为70%~99%,n=20)、Ⅳ级亚组(冠状动脉完全闭塞,n=14),将ACI组患者进一步分为轻度亚组[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为1~4分,n=35]、中度亚组(NIHSS评分为5~15分,n=15)、重度亚组(NIHSS评分≥16分,n=16)。比较CAA组与对照组、ACI组与对照组及不同疾病严重程度CAA、ACI患者TEG-PM参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(α角)、最大振幅(MA)、花生四烯酸(AA)途径抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径抑制率]、血小板凝集率。采用Pearson相关分析探讨CAA、ACI患者TEG-PM参数与血小板凝集率的相关性。结果CAA组、ACI组R、K短于对照组,α角、MA大于对照组,AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于对照组,血小板凝集率高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,CAA组、ACI组R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集率呈负相关,α角、MA均与血小板凝集率呈正相关(P<0.05)。Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组R短于Ⅱ级亚组,Ⅳ级亚组R短于Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组K短于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组K短于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组MA大于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组MA大于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组AA途径抑制率低于Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组(P<0.05);Ⅱ级亚组、Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅰ级亚组,Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组ADP途径抑制率低于Ⅱ级亚组(P<0.05);Ⅲ级亚组、Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅰ级亚组,Ⅳ级亚组血小板凝集率高于Ⅱ级亚组(P<0.05)。中度亚组、重度亚组R短于轻度亚组,重度亚组R短于轻度亚组(P<0.05);重度亚组K短于轻度亚组、中度亚组,MA大于轻度亚组、中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于轻度亚组,重度亚组AA途径抑制率、ADP途径抑制率低于中度亚组(P<0.05);中度亚组、重度亚组血小板凝集率高于轻度亚组(P<0.05)。结论CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K均缩短,α角、MA均增大,AA途径抑制率、ADP途径抑制率均降低,且血小板凝集功能均增强。此外,CAA、ACI患者TEG-PM参数中的R、K、AA途径抑制率、ADP途径抑制率均与血小板凝集功能呈负相关,α角、MA均与血小板凝集功能呈正相关。

关键词： 蛛网膜下腔出血   脑出血   影像学技术  

摘要： 脑出血是一种严重的脑血管疾病。其中,蛛网膜下腔出血因发病突然、病情凶险而被称为大脑中的“定时炸弹”。一旦发作,患者将面临极高的死亡率和致残率。随着现代影像学技术的发展,使这枚隐藏的“定时炸弹”能够在早期被“侦测”出来,为患者赢得宝贵的治疗时间。什么是蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血是指血液突然流人脑表面覆盖的蛛网膜下腔,导致脑脊液混浊,压力急剧上升。

关键词： 个性化   心理护理   老年患者   脑梗死  

摘要： 目的:讨论个性化心理护理对老年脑梗死患者心理状态的影响.方法:以本院收治的50例老年脑梗死患者作为研究对象(患者入院时间为:2023年1月-2023年12月),采取简单随机法将患者分为对照组、实验组各25例,分别施以常规护理、加强个性化心理护理干预,比较两组患者的情绪状态、心理弹性水平、应对方式等观察指标.结果:护理前两组的SDS、SAS、CD-RISC评分比对差异不明显(P>0.05).护理后SDS、SAS、CD-RISC评分优于护理前,P<0.05.护理后实验组SDS、SAS、CD-RISC评分优于对照组,P<0.05.实验组的面对得分比对照组高,P<0.05.实验组的屈服、回避评分比对照组低,P<0.05.结论:个性化心理护理可改善老年脑梗死患者的情绪状态、心理弹性水平、应对方式.

关键词： 脑梗死   溶栓治疗   出血转化   磁共振成像  

摘要： 目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值对脑梗死(CI)患者溶栓治疗后出血转化(thrombolytic transformation,HT)的评估价值。方法选取收治的80例接受静脉溶栓治疗的CI患者,CI患者溶栓治疗后24 h复查头颅MRI,根据是否发生HT将其分为HT组(23例)和非HT组(57例)。行MRI扫描,SWI和弥散加权成像(DWI)序列,测量相位值(PV)和ADC值。于CI患者溶栓治疗后24 h复查头颅MRI,比较两组溶栓治疗前PV、ADC值的差异。结果HT组PV低于非HT组,ADC值高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓治疗前PV与CI患者溶栓治疗后HT呈负相关关系,差异有统计学意义(r<0,P<0.05),ADC值与CI患者溶栓治疗后HT呈正相关关系,差异有统计学意义(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,溶栓治疗前PV、ADC值单独对CI患者溶栓治疗后HT均有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.775,SWI参数(PV)联合ADC值联合预测的AUC为0.814,且联合预测价值最高,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度、特异度分别为69.6%、91.2%。结论PV联合ADC值对CI患者溶栓治疗后HT有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   外骨骼机器人   经颅直流电刺激  

摘要： 目的:探讨外骨骼机器人步态训练系统联合经颅直流电刺激(tDCS)对脑梗死患者下肢运动功能及步行能力恢复的疗效。方法:选取2022年1月—2023年12月于西安大兴医院治疗的脑梗死患者120例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组、机器人组、tDCS组和联合治疗组,每组30例。四组患者均接受常规康复治疗,机器人组在此基础上增加外骨骼机器人步态训练,tDCS组增加tDCS治疗,联合治疗组同时接受外骨骼机器人步态训练和tDCS治疗。于治疗前、治疗4周及治疗8周分别评估患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力及日常生活活动能力及神经可塑性。结果:治疗4周和8周后,四组患者的Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、10米步行测试(10MWT)、功能性步行量表(FAC)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活量表(SS-QOL)评分及运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅均较治疗前显著改善(P<0.05)。与对照组相比,机器人组和tDCS组的各项评分均显著提高(P<0.05)。联合治疗组在FMA-LE、BBS、10MWT、FAC、SS-QOL评分及MEP潜伏期和波幅方面显著优于其他三组(P<0.05),MBI评分优于对照组和tDCS组(P<0.05),但与机器人组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外骨骼机器人步态训练系统和tDCS均能有效改善脑梗死患者的下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力和生活质量。两种方法联合应用具有协同效应,可能通过促进神经可塑性,加速运动功能的康复,为脑梗死患者的康复治疗提供了新的有效方案。

关键词： 脑出血   阿司匹林   围手术期管理   抗血小板治疗  

摘要： 自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   日常生活活动能力   奥塔戈运动训练   系统化康复护理  

摘要： 探讨针对病发脑梗死合并偏瘫的患者运用奥塔戈运动训练联合系统化康复护理模式获取的临床作用。方法 对按脑梗死偏瘫完成诊断的90例病例完成抽取工作,以2023年1月至2024年1月为纳入时段,随机展开规范且有效的分组处理,各计入45例,对照组依据科室规范,施以常规照护,观察组重视对奥塔戈运动训练联合系统化康复护理模式运用。结果 观察组参与实验的病例神经功能评测分值相较对照组居于更低,日常生活能力评测分值居于更高(P<0.05)。观察组上肢、下肢运动功能评测分值居于更高水平(P<0.05)。结论 针对按脑梗死予以诊断且有偏瘫合并的患者运用奥塔戈运动训练联合系统化康复护理干预工作,可发挥理想的机体神经功能促进的作用,显著增强所持有的日常生活活动能力水平,肢体运动功能获得了明显改善。

关键词： 脑梗死   认知障碍   补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1   尿酸   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 分析补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)、尿酸（uric acid,UA）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与脑梗死轻度认知障碍的相关性及预测价值，以期为临床改善患者预后提供参考。方法 纳入寿光市人民医院医院2021年1月—2024年6月收治的80例脑梗死患者为研究对象，对其进行认知障碍检查，采用蒙特利尔认知评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA），根据结果最终将患者分为轻度认知障碍组（32例）、认知正常组（48例）。统计患者的临床资料，比较两组的血清CTRP1、UA、Hcy水平及MoCA评分，采用Pearson分析CTRP1、UA、Hcy与MoCA评分的相关性，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价CTRP1、UA、Hcy对脑梗死轻度认知障碍的预测价值。结果对比认知正常组，轻度认知障碍组的血清CTRP1、UA、Hcy水平较高，MoCA评分较低（t=2.774、4.651、2.717、37.273，均P<0.05）。Pearson分析结果显示，MoCA评分与CTRP1、 UA、 Hcy水平呈负相关（r=-0.686、-0.674、-0.654，均P<0.05）。ROC曲线结果显示，CTRP1、UA、Hcy联合诊断（95%CI:0.828～0.964）脑梗死轻度认知障碍的敏感度、特异度分别为81.25%、93.75%，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.913，高于CTRP1(95%CI:0.602～0.810)、UA(95%CI:0.660～0.855)、Hcy(95%CI:0.671～0.863)单独诊断。结论 脑梗死轻度认知障碍患者的血清CTRP1、UA、Hcy水平较高，MoCA评分较低，其中血清CTRP1、UA、Hcy与脑梗死轻度认知障碍密切相关，联合预测轻度认知障碍发生效能较高。