关键词： 循证护理   脑梗死   护理效果   认知功能   自我护理能力   心理状态  

摘要： 本研究旨在剖析在脑梗死患者的护理过程中,实施循环护理手段的护理疗效。方法:研究选用2022年1月至2022年12月间于本院接受治疗的96例脑梗死患者作为样本群体,利用随机数字法将患者平均分为两组,即对照组(48例,常规护理)和观察组(48例,循证护理),比对2组护理效果、自我护理能力、心理状态、恢复情况。结果:观察组NIHSS评分比对照组要小,MMSE评分和FMA评分比对照组要高(P值<0.05);相比对照组,观察组MSSNS评分呈上升曲线(P<0.05);观察组患者自我护理能力也显示更高的分数(P<0.05)。结论 脑梗死护理中开展循证护理服务可提升其认知功能及自我护理能力,减轻疾病对患者日常生活能力及心理状态的影响,值得借鉴与学习。

关键词： 血肿清除   脑出血   有效性和安全性   诊断和治疗   脑内血管   紧急医疗   脑组织   血液  

摘要： 脑出血,是指脑内血管破裂导致的血液积聚在脑组织内。它是一种紧急医疗情况,需要迅速诊断和治疗。血肿清除手术是治疗脑出血的一种方法,旨在移除积聚的血液,减轻对脑组织的压迫。然而,决定何时进行血肿清除,需要综合考虑患者的具体情况、血肿特点以及病情发展等因素,以确保手术的有效性和安全性。

关键词： 脑出血   早期肠内营养   双歧杆菌   胃肠功能  

摘要： 目的探究添加双歧杆菌的早期肠内营养对重症脑出血患者胃肠功能影响。方法2020年1月至2021年12月期间在我院经CT诊断重症脑出血患者120例,所有患者都被送入ICU。根据治疗方案分为两组,EEN组(EN<48小时,n=60)和双歧杆菌+EEN组(双歧杆菌添加+EN<48小时,n=60)。收集了患者基线特征,包括年龄、性别、BMI、当前吸烟、饮酒、入院后1天和14天总摄入量和排泄量、胃肠不良反应情况、重症监护时间、抗生素使用时间、BSC评分和血肿容积死亡率。通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估昏迷程度。使用布里斯托大便表(BSC)记录大便计数和质量。结果双歧杆菌+EEN组1天和14天摄入和排出均较EEN组增加(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组腹泻(5.00%)、便秘(3.33%)、腹胀(10.00%)和呕吐(0.00%)发生率较EEN组(20.00%、13.33%、23.33%和3.33%)降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组7天、14天和21天GCS评分较EEN组降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组重症监护时间、抗生素使用时间、BSC评分和血肿容积较EEN组降低(P<0.05)。双歧杆菌+EEN组早期死亡率(6.67%)和晚期死亡率(9.33%)死亡率发生率较EEN组(11.67%和20.00%)降低(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,住院死亡率与GCS评分、双歧杆菌、腹泻、腹胀、便秘、腹胀和呕吐相关,GCS评分越高,添加双歧杆菌、以及并发症发生率越低,住院死亡率越低(P<0.05)。结论双歧杆菌+EEN促进肠道动力,降低腹泻、便秘、腹胀和呕吐等胃肠不良反应,从而降低医院肺炎的发生率和死亡率,对重症脑出血患者的胃肠功能恢复有良好的影响。

关键词： 综合护理干预   脑梗死   静脉溶栓   神经功能   运动功能  

摘要： 目的:探究运用不同方法为接受静脉溶栓治疗的脑梗死(CI)患者实施护理服务的护理效果.方法:选取2019年8月—2020年8月我院接受静脉溶栓治疗的76例CI患者为研究对象,借助掷硬币分组法将其分为A组(n=38)与B组(n=38),A组采用综合护理干预,B组采用常规护理,分析比较不同护理方法的护理效果.结果:A组患者治疗有效率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分低于B组,肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表评分、日常生活活动能力评分均高于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05).A组患者并发症发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受静脉溶栓治疗CI患者实施综合护理干预,不仅有助于巩固和提高治疗效果,还改善患者神经、运动功能与日常生活能力,避免并发症的出现.

关键词： 脑梗死   颈内动脉斑块   血管成像   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对脑梗死性颈内动脉斑块性质的评估价值。方法选取脑梗死患者90例作为观察组,另选同期行多层螺旋CT血管成像检测颈内动脉斑块者90例作为对照组。评估两组斑块数量、位置、狭窄程度、斑块体积、斑块形态及特征。结果对照组图像血管管腔对比剂范围、浓度均匀。观察组患者颈动脉图像责任血管的后端对比剂染色范围和浓度明显小于前端正常区域,呈现狭窄;部分斑块呈低密度,部分斑块内混杂高密度钙化,部分存在溃疡,表面不光滑。观察组和对照组斑块检测分别有310个、86个;观察组双侧、中度狭窄、重度狭窄百分比分别为38.06%、47.74%、52.26%,均高于对照组的13.95%、12.79%、0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组斑块体积为(162.50±15.35)mm^(3),高于对照组的(54.27±10.29)mm^(3),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组斑块形态不规则型、斑块溃疡、环形征及软斑块、混合斑块百分比分别为84.19%、59.68%、65.48%和27.74%、34.52%,高于对照组的17.91%、19.77%、24.42%和13.95%、5.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CTA能够准确显示脑梗死性颈内动脉斑块状况、性质特点及颈内动脉狭窄程度。

关键词： 脑梗死   内皮,血管   治疗结果   复方曲肽注射液  

摘要： 目的探讨复方曲肽注射液治疗急性脑梗死患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法前瞻性选择2019年11月至2021年11月就诊于四川友谊医院的急性脑梗死患者80例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上联合复方曲肽注射液治疗,两组治疗周期均为14 d。比较两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损程度和独立生活能力、血液流变学指标、内皮损伤指标及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为87.50%(35/40),略高于对照组的80.00%(32/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分均低于治疗前,并且研究组治疗后NIHSS、mRS评分低于对照组[(10.58±2.87)分比(12.94±3.11)分、(1.47±0.48)分比(1.81±0.57)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后红细胞压积、血浆黏度、全血黏度均低于治疗前,并且研究组治疗后红细胞压积、血浆黏度、全血黏度低于对照组[0.446±0.034比0.465±0.035、(1.26±0.32)mPa·s比(1.40±0.34)mPa·s、(4.60±0.35)mPa·s比(5.02±0.41)mPa·s],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后可溶性血栓调节蛋白(sTM)、D-二聚体(D-D)、内皮素1(ET-1)水平均低于治疗前,并且研究组治疗后sTM、D-D、ET-1水平均低于对照组[(5.91±1.16)ng/L比(6.84±1.37)ng/L、(0.42±0.10)mg/L比(0.56±0.14)mg/L、(3.74±1.5)ng/L比(4.61±1.65)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方曲肽注射液辅助治疗急性脑梗死可改善血液流变学指标,减少血管内皮损伤和神经功能缺损,且并未增加不良反应。

关键词： 脑出血   神经损伤   微小RNA-122-5p   微小RNA-183-5p   诊断价值  

摘要： 目的 分析脑出血患者神经损伤的影响因素和微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、微小RNA-183-5p(miR-183-5p)血清水平对患者神经损伤的诊断价值,探讨二者水平与患者神经损伤的关系。方法 选取2021年6月至2023年7月于绵阳市中心医院住院治疗的146例脑出血患者作为研究对象,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度损伤组(85例)和中重度损伤组(61例)。实时荧光定量PCR检测两组患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平;比较两组患者的一般临床资料和血清水平;分析患者血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤之间的相关性;多因素Logistic回归分析脑出血患者神经损伤程度的影响因素,并分析血清miR-122-5p、miR-183-5p水平对患者神经损伤程度的诊断价值。结果 中重度损伤组患者NIHSS评分和血清miR-122-5p水平均高于轻度损伤组,血清miR-183-5p水平则低于轻度损伤组。miR-122-5p与miR-183-5p水平之间、miR-183-5p水平与NIHSS评分之间均呈负相关;miR-122-5p水平与NIHSS评分呈正相关。多因素Logistic回归分析表明,血肿体积、NIHSS评分、血清miR-122-5p水平为脑出血患者中重度神经损伤的危险因素,miR-183-5p血清水平为其保护因素。ROC曲线分析表明,miR-122-5p和miR-183-5p血清水平可作为脑出血患者中重度神经损伤程度的诊断指标,联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)和Youden指数更高。结论 脑出血患者的血清miR-122-5p、miR-183-5p水平与神经损伤密切相关,二者联合检测对脑出血患者神经损伤具有较高的临床诊断价值。

关键词： 脑梗死   整体干预   睡眠质量   康复效果   生命质量   脑血管疾病   恢复期   Barthel指数  

摘要： 目的:探究脑梗死恢复期患者接受整体干预对其对睡眠质量、康复效果的影响。方法:选取2023年1月至9月福建省立医院神经内科收治的脑梗死恢复期患者56例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组给予常规护理,观察组给予整体干预,比较2组护理情况。结果:干预后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降,Barthel指数(BI)评分均较对照组高(P<0.05)。结论:在脑梗死恢复期患者中应用整体干预可改善患者睡眠质量与神经功能,提高日常生活能力,值得在临床上推广使用。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   ABCD2评分   血小板活化因子   可溶性CD40配体   补体1q   诊断价值   危险因素  

摘要： 目的探讨ABCD2评分及血清血小板活化因子(PAF)、可溶性CD40配体(sCD40L)、补体1q(C1q)对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。方法回顾性选取2020年11月至2022年12月该院收治的94例短暂性脑缺血发作后脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期收治的146例短暂性脑缺血发作后非脑梗死患者作为非脑梗死组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析短暂性脑缺血发作后脑梗死的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独及联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值。结果脑梗死组和非脑梗死组颈部血管斑块、发作持续时间、发作频率情况,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高是短暂性脑缺血发作后脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合预测短暂性脑缺血发作后脑梗死的灵敏度、曲线下面积分别为96.81%、0.927,高于或大于ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q单独预测(P<0.05);ABCD2评分、血清PAF单独预测的灵敏度分别高于血清sCD40L、C1q单独预测的灵敏度(P<0.05);ABCD2评分及血清PAF、sCD40L单独预测的特异度高于血清C1q单独、4项指标联合预测的特异度(P<0.05),血清C1q单独预测的特异度高于4项指标联合预测的特异度(P<0.05)。结论短暂性脑缺血发作后脑梗死的发生与患者有颈部血管斑块、发作持续时间≥15 min、发作频率≥2次/月,以及ABCD2评分,血清PAF、sCD40L、C1q、IL-6、hs-CRP水平升高均密切相关,且ABCD2评分及血清PAF、sCD40L、C1q联合检测对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值更高。

关键词： 脑出血   毛蕊花糖苷   Toll样受体4   炎症   小鼠  

摘要： 目的探讨毛蕊花糖苷(VB)对脑出血(ICH)小鼠的脑保护作用及其是否与抑制Toll样受体4(TLR4)介导的急性炎性反应有关。方法采用8周龄C57BL/6雄性小鼠进行研究,其中野生型40只,TLR4基因敲除(TLR4^(-/-))20只。按照完全随机方法将野生型小鼠分为假手术组、ICH组,ICH后VB治疗组(ICH+VB 15 mg/kg或30 mg/kg),将TLR4^(-/-)组小鼠分为TLR4^(-/-)+ICH组和TLR4^(-/-)+ICH+VB(30 mg/kg)组,每组小鼠均为10只。采用右侧纹状体注射细菌胶原酶Ⅶ的方法构建ICH模型。模型建立成功(改良Garcia评分≤10分)后分别于小鼠腹腔注射VB(15 mg/kg或30 mg/kg)或等体积生理盐水,1次/d,连续3 d。采用改良Garcia评分评价脑功能损伤情况;取脑组织切片后计算脑血肿面积以评估出血量,采用干湿比法计算脑组织含水量;采用TUNEL染色法检测脑组织细胞凋亡率;采用免疫荧光染色(IF)法检测脑组织Iba-1的相对表达量;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)实验和蛋白质免疫印迹法(WB)检测TLR4及其下游炎症介质[核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β及IL-6]的表达。比较野生型小鼠组间及TLR4^(-/-)小鼠组间上述指标的差异。取出生2 h内的TLR4^(-/-)乳鼠皮质组织培养原代神经元,采用Transwell小室将神经元与小鼠小胶质细胞株(BV2细胞)共培养,并分别用红细胞裂解物及红细胞裂解物+VB(50μmol/L)处理24 h,采用IF法观察神经元NeuN蛋白的表达。结果与ICH组相比,VB治疗组(尤其是ICH+VB 30 mg/kg组)小鼠的致良Garcia评分均显著升高(均P<0.05);假手术组、ICH组、ICH+VB 15 mg/kg组、ICH+VB 30 mg/kg组脑出血量分别为0 mm^(3)、(7.33±1.99)mm^(3)、(3.19±0.47)mm^(3)、(1.66±0.26)mm^(3),脑组织含水量分别为(79.00±0.50)%、(85.00±0.75)%、(81.50±0.50)%、(80.25±0.25)%,神经元的凋亡率分别为(4.8±2.0)%、(38.7±6.8)%、(21.5±6.9)%、(9.8±4.2)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IF结果显示,ICH组脑组织Iba-1的相对表达量明显高于VB治疗组(均P<0.05)。qRT-PCR和WB结果显示,与ICH组比较,VB治疗组的TLR4、NF-κB、TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA和蛋白的相对表达量均降低(均P<0.05)。TLR4^(-/-)+ICH+VB组与TLR4^(-/-)+ICH组比较,改良Garcia评分、脑组织含水量、神经元凋亡率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与BV2细胞共培养的TLR4^(-/-)乳鼠神经元加入红细胞裂解物与加入红细胞裂解物+VB处理后NeuN蛋白的表达差异无统计学意义(P=0.872)。结论VB可改善ICH后小鼠的神经功能缺损,减少ICH量、减轻脑水肿程度及抑制细胞凋亡,其机制可能与通过抑制TLR4信号通路,减少小胶质细胞的激活以及促炎细胞因子的释放有关。