关键词： 脑梗死   化痰通络汤   头皮针   美国国立卫生研究院脑卒中量表   简易精神状态检查量表   氧化应激   炎症因子  

摘要： 目的:观察化痰通络汤联合头皮针治疗脑梗死的临床疗效及对氧化应激、炎症因子水平的影响。方法:选择2022年1月—2024年1月杭州市富阳区中医院收治的62例脑梗死病历资料进行回顾性分析,按不同的治疗方法分为对照组30例和观察组32例。2组均接受西医常规治疗,对照组加用头皮针治疗,观察组加用化痰通络汤联合头皮针治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为84.38%(27/32),对照组为60.00%(18/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MDA水平较治疗前降低(P<0.05),SOD、T-AOC水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD、T-AOC水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HMGB1、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为9.38%(3/32);对照组为3.33%(1/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,化痰通络汤联合头皮针治疗脑梗死可提高临床疗效,有效减轻氧化应激及炎症反应,促进患者神经功能恢复。

关键词： 垂体腺瘤   神经内镜   脑脊液漏  

摘要： 目的:探讨神经内镜下经鼻蝶内镜治疗垂体腺瘤手术后发生脑脊液漏的危险因素。方法:对2018年11月~2023年11月在深圳市人民医院神经外科接受经鼻蝶内镜治疗垂体腺瘤的168名患者进行回顾性分析,应用单因素分析法筛选出病人术后并发脑脊液漏的可能影响因素,并行Logistic回归分析确定独立危险因素。结果:168名患者中发生术后脑脊液漏的患者5例(2.98%),单因素分析显示:是否重复手术、术中脑脊液漏、病理类型与术后并发脑脊液漏有关(P Objective: To investigate the risk factors of cerebrospinal fluid leakage after transsphenoidal endoscopic pituitary adenoma surgery. Methods: A retrospective analysis was conducted on 168 patients who underwent endonasal transsphenoidal endoscopic treatment of pituitary adenomas in the Department of Neurosurgery, Shenzhen People’s Hospital from November 2018 to November 2023. Univariate analysis was used to screen out the possible influencing factors of postoperative cerebrospinal fluid leakage, and Logistic regression analysis was used to determine the independent risk factors. Results: Among 168 patients, 5 patients (2.98%) had postoperative cerebrospinal fluid leakage. Univariate analysis showed that repeated surgery, intraoperative cerebrospinal fluid leakage and pathological type were related to postoperative cerebrospinal fluid leakage (P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that repeated surgery and intraoperative cerebrospinal fluid leakage were independent risk factors for postoperative cerebrospinal fluid leakage (P < 0.05). Conclusions: Repeat surgery and intraoperative CSF leakage are independent risk factors for CSF leakage after transsphenoidal pituitary tumor resection.

关键词： 脑梗死   急性病   脂联素   C反应蛋白质   血清白蛋白   危险因素   预测   病例对照研究  

摘要： 目的探讨脂联素(ADPN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)比值与急性脑梗死(ACI)病情进展的关系。方法本研究为病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月期间在榆林市星元医院治疗的ACI患者147例作为研究对象。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为工具评定患者病情进展情况,根据病情是否进展分为进展组(n=38)和未进展组(n=109)。比较两组ADPN、hs-CRP/ALB比值,并采用多因素logistic回归分析法确定ACI患者病情进展危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析ADPN、hs-CRP/ALB比值对ACI患者病情进展的预测价值。结果进展组hs-CRP水平、hs-CRP/ALB比值分别为(14.38±3.27)mg/L、(0.43±0.13),均高于未进展组的(8.92±2.73)mg/L、(0.20±0.07),差异均有统计学意义(t=9.22、10.37,均P<0.001),而ADPN和ALB水平分别为(2.71±0.59)mg/L、(33.54±8.66)g/L,均低于未进展组的(5.36±1.42)mg/L、(45.05±10.42)g/L,差异均有统计学意义(t=-15.99、-6.68,均P<0.001)。进展组患者入院NIHSS评分、糖尿病占比、白细胞计数(WBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)及纤维蛋白原(FIB)水平均高于未进展组(t=8.43、2.88、5.79、2.77,χ^(2)=4.40,均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,入院NIHSS评分高、HbA1c及hs-CRP/ALB比值均是导致ACI患者入院后病情进展的独立危险因素(OR=2.438、1.600、2.971,均P<0.05),而高水平ADPN则为患者病情未进展的保护因素(OR=0.321,P<0.05)。ROC曲线显示,血清ADPN、hs-CRP/ALB比值单独预测ACI患者入院后病情进展的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.730(0.658~0.800)、0.758(0.685~0.826),联合预测AUC(95%CI)为0.895(0.845~0.940),联合预测效能更高(Z=1.80、2.13,均P<0.05)。结论ADPN、hs-CRP/ALB比值与ACI病情进展关系密切,对病情进展的预测效能较好。

关键词： 听神经瘤   乙状窦后入路   列线图   面神经功能   预测模型  

摘要： 目的构建预测听神经瘤(AN)术后面神经功能(FNF)结局的列线图模型并进行验证。方法收集2020年9月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的124例AN患者的临床资料,均行乙状窦后入路切除肿瘤。采用多因素logistic回归分析筛选影响AN术后FNF结局的因素,将其纳入构建列线图模型并进行内部验证。结果124例AN患者中术后FNF预后良好57例(预后良好组),预后不良67例(预后不良组)。与预后良好组相比,预后不良组年龄、肿瘤直径、肿瘤前部长度、肿瘤后部长度更大,肿瘤与面神经粘连程度为中度和重度以及肿瘤性质为囊性的人数比例更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄[OR(95%CI)=1.078(1.025~1.134)]和肿瘤直径[OR(95%CI)=2.231(1.274~3.906)]、肿瘤性质为囊性[OR(95%CI)=7.601(2.212~26.124)]、肿瘤与面神经粘连程度为中度[OR(95%CI)=11.182(3.023~41.364)]和重度[OR(95%CI)=86.653(13.414~559.774)]是AN患者术后FNF预后不良的独立危险因素(P<0.05)。以年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、肿瘤与面神经粘连程度4个变量构建列线图模型。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI:0.869~0.971),预测效能较高。采用Bootstrap重抽样法(1000次)对模型校准度进行验证,校准曲线接近理想曲线,提示该模型具有较好的预测价值。决策分析曲线(DAC)分析结果显示,在5%~65%阈值范围下,曲线位于None线和All线上方,提示该模型具有较好的临床实用性。结论该研究构建的列线图模型能有效预测AN术后FNF结局,具有临床应用价值。

关键词： 脑出血   针刺   JAK2   STAT3  

摘要： 目的:探讨针刺“百会”透“曲鬓”通过JAK2/STAT3信号通路对脑出血模型大鼠的保护机制。方法:采用自体血注入尾壳核制取脑出血大鼠模型,将72只大鼠随机分为假手术组、模型组和针刺组,每组随机分为6 h、1 d、3 d和7 d共4个亚组。使用Berderson及Rosenberg评分法对各组大鼠神经功能缺损体征进行评价。HE染色观察脑组织形态学变化。Western blot法检测p-JAK2及p-STAT3表达水平。TUNEL法检测细胞凋亡率。结果:1 d、3 d和7 d时,模型组较针刺组大鼠Rosenberg评分降低;7 d时,模型组较针刺组大鼠Berderson评分降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,针刺组各时间点p-JAK2、p-STAT3蛋白回调显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,针刺组各时间点坏死神经元细胞减少,脑组织细胞凋亡率下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺“百会”透“曲鬓”可改善脑出血大鼠的神经功能及血肿周围脑组织的病理变化,减少神经细胞凋亡,其机制与抑制JAK2/STAT3通路的激活有关。

关键词： 前氨基末端脑钠肽前体   急性生理与慢性健康评分   脑出血   机械通气  

摘要： 目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、急性生理与慢性健康(APECHEⅡ)评分对脑出血术后患者机械通气撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月EICU收治的156例脑出血术后患者的临床资料,比较撤机成功组与失败组患者的性别、年龄、合并疾病、出血量、机械通气撤机前NT-proBNP、APECHEⅡ评分、机械通气时间、重症监护病房住院时间、总住院时间。采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP联合APECHEⅡ评分对脑出血患者术后撤机结局预测价值。结果撤机成功组与失败组NT-proBNP水平和APECHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NT-proBNP和APECHEⅡ评分预测脑出血术后患者机械通气撤机的AUC分别为0.717(95%CI:0.624~0.809,P<0.05)和0.709(95%CI:0.556~0.743,P<0.05),两者联合预测机械通气时间延长的AUC为0.817(95%CI:0.708~0.866,P<0.001),特异度和敏感度分别为0.83和0.73。结论NT-proBNP联合APECHEⅡ评分可以提高急性脑出血患者术后撤机的成功率,具有较好的预测价值。

关键词： 脑梗死   取栓手术   血管再通率   不良反应率   NIHSS水平  

摘要： 通过分析对比常规组和实验组脑梗死患者接受取栓手术后的血管再通率、不良反应发生率及NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分水平,验证取栓手术对脑血管病患者的治疗效果。方法 选取68例脑梗死患者,按照单盲随机数字表法分为常规组和实验组,每组34例。常规组接受常规脑梗死治疗,实验组则接受取栓手术治疗。结果 实验组的血管再通率显著高于常规组,而未再通率则明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,实验组的不良反应发生率和2周内死亡率均显著低于常规组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,两组患者的NIHSS评分水平无显著差异(P>0.05);然而,治疗后2周,实验组NIHSS评分水平明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于脑梗死患者而言,取栓手术能够显著提高血管再通率,降低不良反应发生率和死亡率,并且能够显著改善患者的NIHSS评分水平,从而有助于改善患者的病情和生活质量。因此,取栓手术在脑梗死患者的治疗中具有较高的临床应用价值。

关键词： 标准化治疗   脑梗死   依从性   复发率   关系  

摘要： 探究脑梗死患者标准化治疗依从性影响因素研究。方法 抽取2023年1月至2024年1月在本院接受治疗的90名脑梗患者作为样本,依据患者对治疗的配合程度分为依从性良好组与依从性不良组,并对这两组进行为期一年的追踪观察,以记录其病情的再次发生率。结果 依从性良好组的脑梗再次发生率明显低于依从性不良组(P<0.05);治疗前,两组MBI和NIHSS评分比较无差异(P>0.05);治疗后依从性良好组各项评分均优于依从性不良组(P<0.05);治疗前,两组各项因子比较无差异(P>0.05);治疗后,依从性良好组的TNF-α、hs-CRP以及IL-6均下降,且比依从性不良组低(P<0.05);相比较依从性不良组,依从性良好组的D-D和PAR在治疗后下降,而APTT水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);在影响患者依从性的诸多因素中,对疾病知识的了解不足、自我管理能力较弱、缺乏必要的家庭及社会支援等因素与患者治疗依从性不高显著相关(P<0.05,OR>1)。结论 脑梗患者对于标准化治疗的依从性是降低疾病再次发生率的关键因素之一,在临床治疗过程中,应当强化患者的自我管理技能,对治疗依从性较低的患者采取有效的复发预防措施、增强家庭支持力度,以期能够有效减少脑梗的再次发生。

关键词： 脑梗死   消化道出血   危险因素  

摘要： 目的分析脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素。方法回顾性连续纳入青岛西海岸新区人民医院神经内科2022年1月至2024年12月因脑梗死入院的患者。收集所有患者的基线资料及治疗情况,基线资料包括年龄、性别、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史[高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑梗死病史、血脂异常、消化道疾病(胃炎、胃溃疡)]、脑梗死部位(前循环、后循环、多发性)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、入院时实验室检查指标(血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间),治疗情况包括抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、静脉溶栓治疗、降脂治疗、预防性质子泵抑制剂使用。根据住院期间是否发生消化道出血,将患者分为出血组和非出血组,消化道出血的诊断依据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》中的诊断标准。比较两组患者的住院时间及住院期间全因死亡患者比例。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,评估脑梗死患者住院期间发生消化道出血的影响因素。结果共纳入344例脑梗死患者,男201例,女143例,年龄32~91岁,平均(68±12)岁,其中22例(6.4%)发生消化道出血,322例(93.6%)未发生消化道出血。(1)出血组患者年龄[(74±12)岁比(67±12)岁]、入院时NIHSS评分[8(4,20)分比2(2,4)分]、入院时凝血酶原时间[(13.1±1.5)s比(12.4±1.1)s]及冠心病[50.0%(11/22)比20.8%(67/322)]、心房颤动[50.0%(11/22)比15.5%(50/322)]、消化道疾病[27.3%(6/22)比14.3%(46/322)]、静脉溶栓治疗[22.7%(5/22)比2.2%(7/322)]患者比例均高于非出血组,入院时血红蛋白水平[(118±21)g/L比(135±16)g/L]、抗血小板聚集治疗患者比例[59.1%(13/22)比79.5%(256/322)]均低于非出血组,住院期间全因死亡患者比例[40.9%(9/22)比1.6%(5/322)]、住院时间[(11.24±2.90)d比(6.96±1.42)d]均高于非出血组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者脑梗死部位分布、TOAST分型分布差异均有统计学意义(均P<0.01)。余单因素分析结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,高入院时NIHSS评分(OR=1.183,95%CI:1.112~1.259,P<0.01)、心源性栓塞型(OR=2.858,95%CI:1.302~7.917,P=0.043)、抗血小板聚集治疗(OR=2.142,95%CI:1.238~3.705,P=0.006)和静脉溶栓治疗(OR=7.242,95%CI:1.802~29.110,P=0.005)是脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素。结论高入院时NIHSS评分、心源性栓塞型、抗血小板聚集治疗和静脉溶栓治疗是脑梗死患者住院期间发生消化道出血的危险因素。

关键词： 脑梗死   偏瘫肢体综合训练   运动能力   日常生活活动能力  

摘要： 研讨脑梗死患者对其采取偏瘫肢体综合训练对运动能力、日常生活活动能力的影响。方法 本研究聚焦于2023年10月至2024年9月期间,本院收治的共计80例脑梗死患者的康复效果评估。患者群体通过随机数字生成法被均分为两组,每组40例,旨在探讨不同护理策略的影响。其中,对照组采纳了标准的常规护理措施,而实验组则在对照组的基础上,额外实施了偏瘫肢体的综合康复训练方案。研究核心在于对比两组患者差异。结果 (1)在训练开始前,两组脑梗死患者的Fugl-Meyer下肢运动功能评分经统计检验,P值大于0.05,表明两组间无显著性差异。然而,训练结束后,实验组患者的该评分相较于对照组呈现出显著提升,P值小于0.05,显示出统计学上的显著差异。(2)训练实施前,两组患者的Fugl-Meyer平衡功能评分比较,P值大于0.05,意味着两组间平衡能力无显著差异。但训练完成后,实验组患者的平衡功能评分相较于对照组有了显著提高,P值小于0.05,表明差异具有统计学意义。(3)关于日常生活自理能力,训练前的评估结果显示,两组患者的评分间无统计学差异,P值大于0.05。然而,经过训练,实验组患者的自理能力评分较对照组有显著提升,P值小于0.05,进一步证实了训练的有效性。结论 针对脑梗死患者,采用偏瘫肢体综合训练模式进行干预,相较于常规护理,能够显著改善患者的下肢运动功能、平衡能力以及日常生活自理能力,其干预效果显著且具有统计学上的支持。