关键词： 高血压   脑梗死   优质护理   吞咽功能   肢体运动功能   生活能力  

摘要： 目的 探讨优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年9月—2023年5月厦门市第五医院神经内科的80例高血压合并脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组40例和研究组40例。对照组给予常规护理+康复训练,研究组在对照组基础上给予优质护理。比较两组Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评分和吞咽造影检查(VFSS)评分、上下肢运动功能和日常生活能力评分。结果 研究组护理后的GUSS、VFSS评分及上下肢运动功能、日常生活能力评分均优于对照组(均P<0.05)。结论 优质护理的实施可以有效提升高血压合并脑梗死患者的吞咽功能及肢体运动能力,提升患者整体生活质量。

关键词： 脑出血   N-myc下游调节基因3   预后  

摘要： 目的分析外周血N-myc下游调节基因3(NDRG3)水平与脑出血患者预后不良的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月河北省邯郸市第一医院收治的119例脑出血患者的临床资料,根据预后不同将研究对象分为预后良好组(预后良好,88例)和预后不良组(预后不良,31例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析脑出血患者预后不良的独立影响因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析NDRG3水平对脑出血患者预后不良的预测价值。结果预后不良组患者的脑出血量、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、神经元特异性烯醇化酶、神经生长因子、NDRG3水平均大于或高于预后良好组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、脑出血量、NDRG3是脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,以1.32为最佳截断值,NDRG3预测脑出血患者预后不良的曲线下面积为0.771(95%CI 0.658~0.881),敏感度为70.97%,特异度为89.77%。结论外周血NDRG3水平与脑出血患者的预后不良密切相关,且NDRG3水平对脑出血患者的预后不良具有较好预测价值。

关键词： 脑梗死   偏瘫   运动训练   系统化康复护理   日常生活能力   肢体功能  

摘要： 探讨应用运动训练联合系统化康复护理对脑梗死偏瘫患者日常生活能力及肢体功能的影响。方法 选取我院2023年1月至2024年1月期间收治的80例脑梗死伴偏瘫患者为研究对象,随机分组,各40例,对照组行常规护理,观察组行运动训练、系统化康复护理联合方案。结果 观察组依据标准完成评测,日常生活能力数据获取值居于更高,神经功能数据获取分值居于更低(P<0.05)。观察组所获取的上肢、下肢运动功能分值数据居于更高(P<0.05)。观察组获取的自我效能感评测分值居于更高(P<0.05)。观察组获取的生活质量分值居于更高水平(P<0.05)。结论 针对依据标准按脑梗死予以诊断且同时有偏瘫合并发生的患者,积极运用运动训练、系统化康复护理联合方案加以照护,可增强日常生活能力,改善神经、运动功能,提升自我效能和生活质量水平。

关键词： 脑梗死   认知衰弱   变化轨迹   影响因素  

摘要： 目的分析老年脑梗死患者认知衰弱的变化轨迹,并探讨其认知衰弱变化轨迹的影响因素。方法选取2023年1月—9月在安徽医科大学附属宿州医院接受治疗的100例老年脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料,采用衰弱筛查量表和蒙特利尔认知评估问卷(MoCA)评估患者入院时、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月的认知衰弱情况,将衰弱评分≥3分且MoCA<26分定义为认知衰弱。通过潜类别增长模型识别认知衰弱变化轨迹的潜在类别,多因素logistic回归分析影响患者认知衰弱变化轨迹的因素。结果通过模型拟合识别出老年脑梗死患者认知衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(30例)、衰弱缓慢上升组(52例)和衰弱持续高水平组(18例)。多因素logistic回归分析显示:年龄较大、睡眠质量差、合并慢性病种数>4种均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平发展成认知衰弱缓慢上升的危险因素(P<0.05);体质量指数较高、自理能力高均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平发展成认知衰弱缓慢上升的保护因素(P<0.05);年龄较大、睡眠质量差、合并慢性病种数>4种均是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平进展成认知衰弱持续高水平的危险因素(P<0.05),自理能力高是老年脑梗死患者认知衰弱持续低水平进展成认知衰弱持续高水平的保护因素(P<0.05)。结论老年脑梗死患者认知衰弱变化可分为3种轨迹类型,且存在着群体异质性。

关键词： 老年   脑出血   风险管理   感知刺激   认知功能   预后  

摘要： 目的探讨风险管理联合感知刺激对老年脑出血患者认知功能和预后的影响。方法前瞻性选取2021年1月—2023年12月在东莞市中医院收治的96例老年脑出血患者,采用随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组采用常规干预,观察组在与对照组相同干预的基础上加用风险管理联合感知刺激,2组均连续干预3个月。比较2组患者干预前后认知功能、意识状态、神经功能及生活质量情况。结果干预后,2组患者MMSE、MoCA、GCS、EGG及SF-36评分均较同组干预前升高(P<0.05),观察组上述评分均高于对照组(P<0.05);2组NIHSS评分较同组干预前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论风险管理联合感知刺激可有效改善老年脑出血患者的认知功能,促进患者意识状态、神经功能恢复,提高生活质量,具有一定的临床应用价值。

关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术   颅内感染   发生率   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染的发生率和危险因素。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库中关于我国经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发颅内感染危险因素的研究。检索时限为建库至2024年12月。采用Stata 16.0软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献37篇,共12792例患者,颅内感染的发生率为7.4%[95%CI(6.0%,8.8%)]。Meta分析结果显示Kelly分级>2级、术中鞍隔破损、二次手术、肺部感染、术中及术后合并脑脊液漏、颅内积气、生长激素瘤、手术时间>1 h、术后留置引流管、术前使用激素、术中出血>120 mL、合并糖尿病、肿瘤长径>3 cm是发生颅内感染的危险因素,术前使用抗菌药物为保护因素。结论临床医务人员应针对颅内感染的影响因素对患者进行评估,对于高危患者可在术前应用抗菌药物,并及时采取相关措施以减少经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后颅内感染的发生。

关键词： 脑梗死   电针   “人中”穴   血管平滑肌细胞表型   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的以脑梗死(CI)后脑血管平滑肌细胞(VSMCs)表型稳态及转化特征为切入点,探讨CI后血管出现舒缩运动机能障碍的分子机制,同时揭示电针“人中”穴调节梗死后脑动脉VSMCs表型转化的规律与途径。方法雄性Wistar大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组和电针组。模型组和电针组在动物模型建立后1 h、3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、7 d、14 d再随机分为8个时相亚组。以改良的Longa腔内线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。电针组予电针刺激“人中”穴20 min,其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用神经功能缺损体征评分(NSS)对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估;ELISA检测梗死侧大脑中动脉血小板生长因子BB(PDGF-BB)的表达;Western blot法检测梗死侧大脑中动脉α肌动蛋白(α-SMA)、梗死周围脑组织肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)细胞信号转导通路关键因子PI3K、Akt和磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)的表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠MCAO后NSS评分明显升高(P<0.01);PDGF-BB表达在3 h~14 d明显升高(P<0.05);α-SMA表达在12 h、1 d、3 d明显降低(P<0.05);PI3K表达在3、6、12 h明显降低(P<0.05),Akt表达在3、6、12 h明显降低(P<0.05),7 d增高(P<0.05),PDK1表达在6、12 h明显降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠NSS评分均低于同时相模型组,在3、7、14 d时二组差异有统计学意义(P<0.05);PDGF-BB表达均低于同时相模型组,6 h、1 d、3 d、7 d差异有统计学意义(P<0.05);α-SMA表达均高于同时相模型组,1、3和7 d差异有统计学意义(P<0.05);PI3K、Akt和PDK1的表达在1、3、7 d明显高于同时相模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针“人中”穴能改善MCAO大鼠神经功能缺损体征;还可通过对PDGF-BB表达的调控,激活PI3K/Akt信号通路,以调节α-SMA的表达,最终使脑动脉在一定程度上维持舒缩功能,拮抗梗死后脑循环障碍。

关键词： 脑出血   脑室内出血   临床管理   综合预防   神经系统疾病   专家共识   婴儿,超低出生体重   婴儿,早产  

摘要： 早产儿脑室内出血(IVH)是导致早产儿,特别是出生胎龄<32周早产儿死亡和严重神经系统残疾的重要合并症。近年我国早产儿救治数量大幅增加,极早产儿(出生胎龄≥28~31周)/超早产儿(出生胎龄<28周)的存活率也有很大提升,但是超早产儿的IVH发生率高达48%,而且重度IVH发生率呈逐年上升趋势,显著高于发达国家水平,值得临床高度关注。目前,国内尚无早产儿IVH预防的专家共识或指南,故中国医师协会新生儿科医师分会、北京医师协会新生儿专科医师分会组织专家,在参考国内外相关研究进展和诊疗指南基础上,制定《早产儿脑室内出血预防专家共识(2025)/Expert Consensuson Prevention of Intraventricular Hemorrhagein Preterm Infants(2025)》(以下简称为本共识),以规范早产儿IVH的预防和临床管理,从而降低早产儿IVH发生率,改善早产儿近、远期神经系统发育结局。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   卵圆孔未闭   脑梗死   桥接治疗  

摘要： 目的在我院神经内科住院的两例合并有COVID-19和PFO的颅内大血管闭塞的青年脑梗死患者,行静脉溶栓桥接动脉取栓桥接治疗的病例,结合相关文献,分析其病因和发病机制。结果合并新型冠状病毒性肺炎的大血管闭塞的青年脑卒中患者,卵圆孔未闭是重要的病因。结论合并新冠肺炎的青年脑卒中患者急性期应尽早进行静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗,改善病人预后,病情稳定后要进一步完善包括TCD发泡试验、经食道超声或右心声学造影检查明确有无卵圆孔未闭因素导致的心源性卒中可能。新型冠状病毒感染在同时合并急性大血管闭塞的青年脑梗死病人中的病因、发病机制与卵圆孔未闭之间的关系,还需要更多病人的观察和研究进一步证实。

关键词： 脑膜瘤   米非司酮   孕激素   血管内皮生长因子   分子机制  

摘要： 脑膜瘤是一种中枢神经系统(CNS)原发性肿瘤,好发于老年女性。目前,随着对其分子机制的深入研究,已发现性激素及其受体对脑膜瘤的产生进展具有重要意义。米非司酮是一种抗孕激素药,可用于终止早孕并广泛应用于妇科手术中。此外,已有多项研究表明米非司酮在脑膜瘤的治疗中发挥重要作用,目前已在临床上将其用于脑膜瘤的治疗。本文综述米非司酮与孕激素及其受体等相关分子在脑膜瘤发展中的机制,为脑膜瘤的治疗提供新的应用前景,并为进一步完善米非司酮的治疗方案提供思路。