关键词： 多学科协同护理   脑出血   神经功能   运动功能   预后  

摘要： 目的：分析多学科协同护理干预对重症脑出血患者神经功能、运动功能及预后的影响。方法：选取我科2022年3月—2023年3月期间收治的90例重症脑出血患者，利用随机数字表法将患者平均分配至常规组与协同组，常规组采用常规护理，协同组采取多学科协同护理，对比两组护理效果。结果：护理前，两组神经功能和肢体功能评分相似（P> 0.05）；护理后，协同组的BI评分、上肢运动能力评分和下肢运动能力评分均高于常规组，NIHSS评分和步行能力评分均低于常规组（P <0.05）。护理后，协同组的生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于常规组（P <0.05）。结论：多学科协同护理干预可以改善重症脑出血患者的神经功能及运动功能，对其预后具有积极影响。

关键词： 自我管理干预   分级预防护理   压疮   脑出血   神经功能  

摘要： 目的 观察脑出血患者接受自我管理干预方案联合分级预防护理进行干预的有效性。方法 选取2023年6月—12月赤峰市医院收治的67例脑出血患者为研究对象，根据干预方法不同见患者分为对照组（n=33例）和研究组（n=34例）。对照组给予常规预防干预，研究组采用自我管理干预方案结合分级预防护理干预，比较两组难免压疮发生率、神经功能等指标情况。结果 干预前，两组运动功能、自我管理能力、神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，研究组自我管理能力评分高于对照组，难免压疮发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，研究组FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过自我管理干预方案结合分级预防护理对脑出血患者予以干预，不仅可以改善患者的神经功能及自我管理能力，也能减少难免压疮发生率，对于恢复患者运动功能具有重要的意义。

关键词： 缺血性卒中   脑出血   炎症   生物标记   血液   综述  

摘要： 出血性转化是缺血性卒中的自然病程或静脉溶栓、机械取栓等治疗的严重并发症之一，增加患者不良预后风险，影响临床治疗决策。血脑屏障损伤是出血性转化的核心机制，炎症反应通过激活内皮细胞、招募中性粒细胞和巨噬细胞等免疫细胞，释放蛋白酶、活性氧等炎性介质，加剧血管损伤和血脑屏障损伤，促进出血性转化。血液炎症标志物可反映这一病理改变过程，为出血性转化的早期识别和风险分层提供重要信息。经典炎症标志物如基质金属蛋白酶-9、铁蛋白等已被证实可用于预测出血性转化，中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、高迁移率族蛋白B1和核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体等新型标志物在出血性转化中的作用机制及预测潜力逐渐成为研究热点。本文聚焦新型血液炎症标志物，阐述其与出血性转化的临床关联及研究进展，旨在为出血性转化的机制解析、精准预测及个性化治疗提供依据。

关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后   综述  

摘要： 脑叶出血是脑出血的重要亚型，与脑淀粉样血管病相关，具有较高的发病率、病残率和复发率，疾病早期通过CT评估其临床预后具有重要意义。既往研究发现，CT显示的脑出血形态学特征（边缘不规则、岛征、斑点征、指状出血）、血肿体积、合并蛛网膜下腔出血、CT脑小血管病标志物评分及CT影像组学，对脑叶出血早期血肿扩大、神经功能恶化和长期预后不良、脑出血复发等具有一定的预测价值。本文基于上述影像学特征对脑叶出血预后的预测价值进行综述，以为脑叶出血的精准预后预测及个性化干预提供理论依据。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   表面肌电生物反馈   呼吸-吞咽协调训练   康复进程  

摘要： 目的 探究表面肌电生物反馈结合呼吸-吞咽协调训练对脑梗死后吞咽障碍患者康复的影响。方法 选取2022年9月至2024年8月医院收治的109例脑梗死后吞咽障碍患者开展研究，以数字盲选法分为结合组55例与单用组54例。单用组选用呼吸-吞咽协调训练模式进行干预，结合组于呼吸-吞咽协调训练基础上加用表面肌电生物反馈干预。在干预前和干预4周后对比两组吞咽功能、颏下肌群表面肌电水平、舌肌力和舌骨活动度。结果 干预4周后结合组吞咽功能评分较单用组更低(均P<0.05)。干预4周后结合组吞咽时限低于单用组，而平均波幅较单用组更高(均P<0.05)。干预4周后结合组舌肌力各项指标水平较单用组均更高(均P<0.05)。干预4周后结合组舌骨活动度较单用组均更大(均P<0.05)。结论 表面肌电生物反馈结合呼吸-吞咽协调训练对脑梗死后吞咽障碍患者的康复有显著促进效果，可显著改善患者吞咽功能、舌肌力与舌骨活动度。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   凝血功能  

摘要： 目的：评估氯呲格雷与阿司匹林治疗脑梗死的效果。方法：将188例脑梗死患者分成观察组和对照组，前者联合氯呲格雷与阿司匹林治疗，后者仅使用阿司匹林，分析两组疗效。结果：治疗后，与对照组相比，观察组治疗效果较高，凝血功能指标改善情况更佳，P <0.05；治疗后，观察组自理能力和生活质量评分均高于对照组，P <0.05；两组不良反应对比差异性不明显，P> 0.05。结论：对脑梗死患者使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对凝血功能起到改善作用，具有较高的治疗效果，对患者预后有着较大的影响，是一种安全性较高的治疗方案。

关键词： 血管壁成像   颈动脉斑块   脑梗死   复发   预防价值  

摘要： 目的 分析3.0T高分辨磁共振血管壁成像（HR-MRI）评估颈动脉斑块性质对脑梗死复发的预测价值。方法 选取2019年1月至2024年8月在邯郸市中心医院诊治且行HR-MRI检查的脑梗死患者50例为研究对象，根据既往有无梗死病史将其分为复发组和初发组，分析比较两组患者的基本临床资料、脂质坏死核心、颈动脉斑块负荷参数、斑块稳定性、纤维帽破裂及斑块内出血发生情况。结果 复发组不稳定性斑块检出率高于初发组（χ2=4.751,P=0.029）;复发组管壁标准化指数（NWI）水平高于初发组（P<0.05）;两组管腔面积（LA）、血管总面积（TVA）水平差异无统计学意义（P>0.05）;与初发组相比较，复发组的斑块内出血、纤维帽破裂的发生率明显更高（P<0.05）。结论 HR-MRI检查可以帮助评估颈动脉斑块对脑梗死复发的风险，NWI是影响复发的关键因素之一，这些发现对于预防脑梗死复发具有一定的临床意义。

关键词： 标准化泵入   替罗非班   缺血性脑血管病   脑梗死  

摘要： 目的 探讨缺血性脑血管病支架治疗后标准化泵入替罗非班的疗效。方法 将我院2015年1月—2024年12月收治的64例缺血性脑血管病行支架治疗的患者进行分组对比分析，对照组（32例，采取常规治疗）和观察组（32例，在常规治疗基础上给予术后标准化泵入替罗非班）。结果 观察组术后的卒中量表评分、生活能力评分、介入治疗效果均优于对照组（均P<0.05）。结论 缺血性脑血管病支架介入治疗术后标准化泵入替罗非班，能够有效提高术后疗效，值得临床推广。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   高压氧   重复经颅磁刺激   大脑前动脉   大脑中动脉   大脑后动脉   晚期氧化蛋白产物   总抗氧化能力  

摘要： 目的 研究高压氧联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑梗死后认知功能障碍患者大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）血流速度及晚期氧化蛋白产物（AOPP）、总抗氧化能力（T-AOC）的影响。方法 将2021-06—2023-06张家口市第一医院收治的78例脑梗死后认知功能障碍患者随机分为对照组（39例）和联合治疗组（39例），对照组予以常规治疗联合rTMS治疗，联合治疗组在对照组的基础上予以高压氧治疗，2组患者均连续治疗1个月。统计2组患者治疗1个月后的临床疗效，观察治疗前及治疗1个月后氧化应激指标[丙二醛（MDA）、AOPP、T-AOC、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子（VECF）、内皮素-1(ET-1)水平、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及ACA、MCA、PCA侧支循环血流速度的变化。结果 治疗1个月后，联合治疗组总有效率高于对照组（97.44%比82.05%,P<0.05）。2组患者治疗1个月后命名、延迟记忆、注意、视空间与执行能力、抽象概括、语言流畅、定向力各项评分及血清T-AOC、GSH-Px、VECF水平与治疗前比较均升高，与对照组相比，联合治疗组更高（P<0.05）。血清MDA、AOPP、TNF-α、IL-1β、ET-1水平与治疗前比较均降低，与对照组相比，联合治疗组更低（P<0.05）。2组患者MCA血流速度均加快，与对照组相比，联合治疗组更快；ACA、PCA血流速度减慢，与对照组相比，联合治疗组更慢（P<0.05）。结论 高压氧联合rTMS可调节脑梗死后认知功能障碍患者的血管内皮功能，改善患者脑部血流情况，同时有助于氧化应激的控制及炎症反应的降低，提高患者认知功能。

关键词： 脑出血   脑缺血   磁共振成像   电子计算机断层扫描   影响因素  

摘要： 目的 探讨脑出血术后的磁共振成像（MRI）和CT影像学特征及分析患者术后脑缺血的影响因素。方法 本研究中共纳入86例高血压脑出血患者,所有患者均来源于郑州市金水区总医院,选取时间为2020年5月至2023年12月,进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗,并于术后2周对患者进行MRI检查以判定是否存在脑缺血灶、将患者分为脑缺血组和非脑缺血组,分别为24例、62例。采集2组患者各项基线资料,并进行MRI、CT检查。对比脑缺血组和非脑缺血组患者各项基线资料、各项检查参数,采用多因素Logistic回归分析脑出血患者术后出现脑缺血的影响因素,对比2种检查方法诊断脑出血术后脑缺血的临床价值。结果脑缺血组患者收缩压、舒张压等指标水平及应用止血降压药物占比均相较于非脑缺血组患者升高（均P<0.05）;脑缺血组患者脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）指标均相较于非脑缺血组下降,而平均通过时间（MTT）则相较于非脑缺血组升高（均P<0.05）;脑出血患者术后出现脑缺血的危险因素有高血压史、收缩压升高、舒张压升高、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV及MTT （OR值=6.203、6.653、6.153、6.554、7.389、2.779、1.390、1.231,均P<0.05）;MRI诊断脑出血术后脑缺血的灵敏度为90%（19/21）,特异度为67%（2/3）,准确度为88%（21/24）;CT诊断脑出血术后出血脑缺血的灵敏度为69%（11/16）,特异度为50%（4/8）,准确度为66%（15/24）,经对比,MRI诊断的准确度相较于CT诊断升高（χ2=4.00,P<0.05）。结论 有高血压史、收缩压、舒张压水平上升等均为脑出血患者术后出现脑缺血的高危因素,在对脑出血术后患者脑缺血进行诊断时,相较于CT检查,MRI诊断的准确度较高,可为脑缺血治疗方案的制定提供参考。