关键词： 缺血性卒中   机械取栓   炎症因子   脑梗死   卒中预后  

摘要： 目的探讨颅内动脉血炎症因子表达水平与急性缺血性卒中取栓患者预后的相关性。方法选择102例前循环大血管闭塞并成功接受血管内机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者,抽取颅内动脉血栓闭塞远端的动脉血和外周血管股动脉血,检测炎症因子白介素IL-5、IL-6、IL-7、趋化因子CCL17的表达水平,同时收集各种临床资料。结果颅内动脉血中IL-6水平明显高于外周动脉血(t=14.379,P<0.001),IL-7水平明显低于外周动脉血(t=-38.948,P<0.001);颅内、外周动脉血中IL-5、CCL17水平差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman秩相关分析发现,颅内血IL-6水平与取栓术后3个月的改良版Rankin量表(mRS)评分呈正相关[r=0.43,95%CI(0.22,0.63),P≤0.001],而颅内IL-7水平与术后3个月mRS评分的相关性无统计学意义[r=-0.12,95%CI(-0.42,0.08),P=0.225]。预后良好组(mRS评分0~2分)颅内IL-6水平明显低于预后不良组(mRS评分3~6分)(t=-2.84,P=0.005)。颅内IL-6水平与取栓术后24 h脑梗死体积呈正相关[r=0.32,95%CI(0.22,0.56),P=0.001]。结论急性大血管闭塞脑卒中患者颅内动脉血存在IL-6等炎症因子,不利于取栓患者的良好预后。

关键词： 脑出血   微创置管联合尿激酶引流术   神经内镜下血肿清除术   并发症   神经功能  

摘要： 目的:探讨微创置管联合尿激酶引流术与神经内镜下血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法:将2023年1月至2024年6月在湖南省人民医院治疗的90例脑出血患者随机分为两组,其中对照组45例使用微创置管联合尿激酶引流术治疗,观察组45例使用神经内镜下血肿清除术治疗,对比两组的各项围术期指标、神经功能、并发症发生率及炎性因子水平。结果:两组术后1周血肿清除率相当(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,引流管留置时间、术后ICU住院时间均短于对照组,术后1d、3d的血肿清除率均高于同期对照组(P<0.05)。观察组术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于同期对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于同期对照组(P<0.05)。结论:微创置管联合尿激酶引流术与神经内镜下血肿清除术治疗脑出血的临床疗效相当,其中微创置管联合尿激酶引流术的创伤更小,但患者神经功能恢复相对较慢,并发症发生风险较高,而神经内镜下血肿清除术的创伤相对较大,术后炎症反应较明显,但神经功能恢复快,并发症发生率低。

关键词： 脑梗死   肌张力障碍   药学监护  

摘要： 文章通过临床药师参与1例脑梗死继发肌张力障碍患者的药学监护,发现为改善患者肌张力临床医生采用了巴氯芬片,由于患者高龄、脑部损伤,会增加巴氯芬的中枢副反应,临床药师建议避免使用巴氯芬片,临床医生认为小剂量巴氯芬相对安全,未予采纳,服药第3 d患者出现精神异常,临床药师考虑为巴氯芬导致的药品不良反应,建议停用巴氯芬片,改用注射用A型肉毒毒素改善患者肌力,医生予以采纳,注射后直至患者出院,患者并无不适,肌张力障碍情况较前好转。

关键词： 风险预判导向型   预见性护理   脑出血   肺部感染   临床预后  

摘要： 目的:探讨风险预判导向型预见性护理对重症监护室(ICU)脑出血患者肺部感染及临床预后改善的作用.方法:选取2023年1月至2024年1月本院收治的106例ICU脑出血患者作为研究对象.按照干预方案,将其分为研究组(n=55,给予风险预判导向型预见性护理)和对照组(n=51,给予常规护理).比较两组患者肺部感染发生率、感染症状消失时间、生活质量、神经功能及临床预后.结果:干预后,研究组患者肺部感染发生率低于对照组,咳嗽、咯痰、发热及憋喘消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量指数(QL-Index)评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)相关评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:风险预判导向型预见性护理在ICU脑出血患者肺部感染预防及临床预后改善中具有重要作用.

关键词： 孤立性眩晕   脑梗死   血液生化检验   D-二聚体   中性粒细胞与淋巴细胞计数比值   神经肽Y  

摘要： 目的探究孤立性眩晕患者外周血D-二聚体(D-D)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、神经肽Y联合弗明汉卒中量表(FSP)评分预测脑梗死发生的临床价值分析。方法前瞻性研究纳入2021年1月至2024年3月山西盈康一生总医院收治的96例孤立性眩晕症患者作为眩晕症组,纳入同期80名入院体检健康志愿者作为健康组。对比健康组与眩晕症组临床资料[性别、年龄、吸烟史、白细胞介素(IL)-6、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、甘油三脂]、外周血D-D、NLR、神经肽Y以及FSP评分;采用Pearson法分析外周血指标、FSP评分与临床指标的相关性。根据是否发生脑梗死将眩晕症组分为脑梗死组(n=40)与非脑梗死组(n=56),对比两组外周血D-D、NLR、神经肽Y以及FSP评分,采用二元Logistics方程分析患者外周血指标、FSP评分与脑梗死相关性;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估外周血指标、FSP评分预测脑梗死发生的价值。结果两组性别、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);眩晕症组的吸烟史占比、IL-6、Hcy、总胆固醇、甘油三脂水平均显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。眩晕症组外周血D-D、NLR、神经肽Y、FSP评分分别为(230.85±40.58)μg/L、(2.12±0.43)%、(186.40±18.12)μg/L、(17.79±2.34)分,均显著高于健康组[(155.59±30.14)μg/L、(1.11±0.12)%、(116.25±13.07)μg/L、(6.43±1.03)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血D-D、NLR、神经肽Y、FSP评分与IL-6、Hcy、总胆固醇均呈显著正相关(P<0.05)。脑梗死组外周血D-D、NLR、神经肽Y、FSP评分分别为(244.96±48.12)μg/L、(2.30±0.49)%、(196.48±22.53)μg/L、(19.68±2.60)分,均显著高于非脑梗死组[(220.77±35.19)μg/L、(1.99±0.38)%、(179.20±14.97)μg/L、(16.44±2.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血D-D、NLR、神经肽Y、FSP评分均与脑梗死相关(P<0.05)。外周血D-D、NLR、神经肽Y、FSP评分预测脑梗死的曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.660、0.809、0.886;联合诊断脑梗死AUC为0.969,临床价值更高。结论外周血D-D、NLR、神经肽Y联合FSP评分与孤立性眩晕患者脑梗死发生具有一定相关性,有望成为临床预测脑梗死发生的指标。

关键词： 脑出血   治疗   生活质量   认知障碍  

摘要： 目的探讨氢气吸入辅助治疗对老年脑出血患者术后神经功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2023年2月邢台市中心医院神经外科接受手术治疗的脑出血患者100例,随机分为观察组(氢气吸入辅助治疗)和对照组(常规治疗),每组50例。比较2组格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、36项简明健康调查问卷(short from 36-item questionnaire,SF-36)评分和血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic facor,BDNF)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平及并发症发生率。结果观察组治疗后4周及8周GCS评分、SF-36评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后8周血清BDNF、IGF-1及CGRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(6.00%vs 10.00%,P>0.05)。结论氢气吸入辅助治疗能够明显改善脑出血患者神经功能恢复和生活质量,提高血清神经功能指标水平。

关键词： 超早期   全方位   预见性   并发症   脑出血  

摘要： 目的评价超早期全方位预见性护理干预对脑出血手术患者术后自理能力及并发症的影响。方法收集2021年5月至2023年4月于徐州市第一人民医院诊治、符合病例纳入及排除标准的脑出血患者163例,行回顾性分析。根据干预方式不同分为对照组80例(常规干预)和试验组83例(超早期全方位预见性护理干预)。对比两组手术指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)、焦虑评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及并发症发生情况。结果试验组手术时间、术后下床时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后试验组NIHSS量表低于对照组;BI指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后SAS与SDS评分均下降,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率(6.02%)低于对照组并发症发生率(17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血手术患者中应用超早期全方位预见性护理干预,能有效促进患者术后恢复进程,且降低术后并发症发生率。

关键词： 脑膜瘤   神经外科手术   复发   危险因素  

摘要： 目的 探讨脑膜瘤术后复发的相关危险因素.方法 回顾性分析2021年1月至2024年6月于北京大学第三医院神经外科接受手术治疗且术后病理学结果证实为脑膜瘤的142例患者的临床资料.肿瘤切除程度采用Simpson分级评估.以术后1年内肿瘤复发作为主要结局指标,将患者分为复发组和未复发组.对两组患者的临床、影像学及病理学特征进行单因素分析,并将单因素分析中有统计学意义(P<0.05)的因素纳入多因素logistic回归模型分析,从而确定脑膜瘤术后复发的独立危险因素.结果 142例患者中,复发组16例(11.3%),未复发组126例(88.7%).单因素分析结果显示,与未复发组相比,复发组患者的年龄、女性患者占比、肿瘤世界卫生组织(WHO)分级更高,而肿瘤切除程度更低,肿瘤位于矢状窦或大脑镰旁者更多见,且两组的差异均存在统计学意义(均P<0.05);而两组患者肿瘤病理学分型的差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析结果提示,年龄≥60岁(OR=10.760,95%CI:1.062~108.983,P=0.044)、肿瘤切除程度为Simpson Ⅱ~Ⅲ级(OR=14.135,95%CI:1.776~112.515,P=0.012),以及肿瘤位于矢状窦或大脑镰旁(OR=12.875,95%CI:1.135~92.384,P<0.001),均为脑膜瘤术后复发的独立危险因素;患者的性别、肿瘤WHO分级均非脑膜瘤术后复发的独立影响因素(均P>0.05).结论 年龄≥60岁、肿瘤位于矢状窦或大脑镰旁以及肿瘤切除程度为Simpson Ⅱ~Ⅲ级的脑膜瘤患者术后复发的风险较高.

关键词： FAST法则   急性缺血性卒中   脑梗死  

摘要： 急性缺血性脑卒中,又称脑梗死,是由于脑动脉闭塞导致脑组织缺血性坏死的一种疾病。它是现代社会中最重要的致死和致残原因之一。过去,脑梗死主要集中在中老年群体,但近年来,随着社会压力的不断增加,该病的发病年龄逐渐年轻化,越来越多的年轻人也受到了它的威胁。脑梗死一旦发病,会对患者的生命健康造成严重危害,若不及时治疗,可能会导致失语、瘫痪、意识丧失甚至死亡。因此,现代人必须提高对脑梗死的警惕,做到早发现、早治疗。

关键词： 脑梗死   溶栓   脂联素   骨桥蛋白   认知功能障碍  

摘要： 目的:探讨血清脂联素、骨桥蛋白表达与脑梗死患者溶栓治疗后认知功能障碍的关系。方法:将2021年6月—2023年6月黄河三门峡医院收治的105例脑梗死患者纳入观察组,将同期于医院进行健康体检的80名健康者纳入对照组。比较对照组和观察组研究对象血清脂联素、骨桥蛋白水平。观察脑梗死患者溶栓治疗后认知功能障碍发生情况,比较不同认知功能障碍发生情况的患者的基线资料、血清脂联素、骨桥蛋白及其他实验室指标,采用logistic回归分析血清脂联素、骨桥蛋白表达与脑梗死患者溶栓治疗后发生认知功能障碍的关系。结果:观察组患者血清脂联素低于对照组,观察组患者骨桥蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=14.551、7.111,P<0.001)。发生组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、骨桥蛋白、同型半胱氨酸水平高于未发生组,血清脂联素水平低于未发生组,差异均有统计学意义(t=3.095、4.985、3.837、3.095,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、血清脂联素、骨桥蛋白、同型半胱氨酸均是发生认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。血清脂联素、骨桥蛋白单独检测及联合检测预测脑梗死患者溶栓治疗后发生认知功能障碍的AUC分别为0.810、0.749、0.888,具有一定预测价值。结论:脑梗死溶栓治疗后发生认知功能障碍患者血清脂联素、骨桥蛋白呈异常表达,是发生认知功能障碍的影响因素,通过检测血清脂联素、骨桥蛋白表达,可预测认知功能障碍发生风险。