关键词： 脑膜瘤   老年人   手术并发症   老年评分系统  

摘要： 目的探讨老年评分系统(GSS)预测65岁以上颅内脑膜瘤患者手术后并发症的意义。方法对2012年至2023年期间79例接受过颅内脑膜瘤手术的患者进行回顾性研究。根据是否存在主要并发症将患者分为并发症组(n=25)和无并发症组(n=54)。分析GSS和脑膜癌临床病理特征的关系。采用Logistic回归模型分析影响术后并发症的因素。结果79例患者术前基线GSS为13.0(12.0,14.0)分。术后主要并发症的发生率为31.65%,患者住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用天数显著增加(P<0.05)出现并发症患者GSS评分显著低于未出现并发症的患者,同时KPS≥80分的患者中GSS评分略低于KPS<80分的患者(P<0.05)。Logistic回归模型中,GSS是颅内脑膜瘤术后主要并发症的独立预测因素[HR(95%CI)=0.514(0.324~0.815);P=0.005]。结论在65以上的脑膜瘤患者中,术前完善GSS评估有利于全面评估患者身体机能,预测其术后并发症。

关键词： 脑出血   多靶点重复经颅磁刺激   目标导向式功能锻炼  

摘要： 目的探讨多靶点重复经颅磁刺激(MTF-rTMS)联合目标导向式功能锻炼在脑出血患者康复治疗中的应用效果。方法78例脑出血患者随机分为两组,对照组采用目标导向式功能锻炼进行干预,研究组在对照组基础上进行MTF-rTMS干预,比较两组的步态情况、神经功能和日常生活能力。结果干预后,研究组的步频、步速高于对照组,步幅大于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。结论MTF-rTMS联合目标导向式功能锻炼在脑出血患者康复治疗中的应用效果较好,可改善患者的步态情况、神经受损情况,提高患者的日常生活能力。

关键词： 老年   脑梗死   现代康复护理   神经功能缺损   日常生活活动能力  

摘要： 目的探讨现代康复护理用于老年脑梗死患者的效果。方法选取医院2022年3月至2023年8月收治的老年脑梗死患者87例,按随机数字表法分为干预组(44例)和常规组(43例)。两组患者均予常规护理,干预组患者增加现代康复护理。结果干预组患者护理后脑卒中康复运动功能评定量表(STREM)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著高于常规组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于常规组(P<0.05)。干预组护理满意度为93.18%,显著高于常规组的74.42%(P<0.05)。结论现代康复护理用于老年脑梗死患者,可改善其肢体功能、神经功能缺损情况,有利于其日常生活能力和护理满意度的改善。

关键词： 依达拉奉右莰醇   脑梗死   基质金属蛋白酶   神经损伤因子   内皮功能  

摘要： 目的:探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)、神经损伤因子、内皮功能的影响。方法:选取2022年7月~2023年6月期间于某院治疗的408例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组204例。两组患者均给予吸氧、保护脑神经、缓解脑水肿、改善微循环、降低颅内压、维持水电解质平衡等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,两组均治疗14天。比较两组患者MMPs[基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、神经损伤因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]、内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]水平、临床疗效以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清MMP-2、MMP-9水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清BDNF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者血清S100β蛋白、ICAM-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清ET-1水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清NO水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率(96.57%)高于对照组(82.35%,P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死患者临床疗效较好,可有效抑制MMPs生成,改善神经损伤因子及内皮功能指标水平,且不会增加不良反应的发生风险。

关键词： 胰岛素   脑梗死   慢性心力衰竭   心脉隆注射液  

摘要： 目的:分析胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果。方法:选取2019年3月—2022年11月淮安市淮安医院收治的脑梗死合并慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上给予胰岛素治疗,观察组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。治疗后,两组左室射血分数、心排血量、每搏输出量、二尖瓣舒张早期最大速度/二尖瓣舒张晚期最大速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素联合心脉隆注射液治疗脑梗死合并慢性心力衰竭的效果显著,可改善患者心功能、血液流变学指标。

关键词： 脑出血   细胞焦亡   脑损伤   G蛋白偶联受体39  

摘要： 目的探究激活G蛋白偶联受体39(G-protein-coupled receptor 39,GPR39)对小鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)后神经炎症和脑损伤的影响及其作用机制。方法176只雄性C57/BL6小鼠按随机数字表法分成8组:Sham组(n=42)、ICH组(n=34)、ICH+Vehicle组(n=32)、ICH+TC-G 1008组(n=44)、ICH+GPR39 siRNA组(n=6)、ICH+Scramble siRNA组(n=6)、ICH+TC-G 1008+666-15组(n=6)、ICH+TC-G 1008+Vehicle 2组(n=6)。通过小鼠自体血建立ICH模型。在小鼠ICH建模后1 h和25 h灌胃GPR39特异性激动剂TC-G 1008治疗。在ICH建模前24 h,通过侧脑室注射GPR39 siRNA、环磷腺苷效应元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)抑制剂666-15分别抑制内源性的GPR39和p-CREB的表达。小鼠ICH后48 h,通过改良的加西亚实验、前肢置放实验、转角实验评估小鼠短期的神经功能缺陷,脑组织湿/干法测定脑含水量;免疫荧光检测血肿周围脑组织GPR39与神经元、小胶质细胞共定位和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)在神经元中的表达情况;ELISA检测血肿周围组织中的白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)的含量;TUNEL检测血肿周围凋亡神经元的数量;尼氏染色评估血肿周围神经元损伤情况;Western blot检测血肿周围脑组织中GPR39、p-CREB、CREB、NRLP3、裂解型半胱天冬酶1(Cleaved caspase-1,C-caspase-1)、gasdermin-D蛋白(GSDMD)的表达。结果GPR39在小鼠ICH后48 h达到表达高峰(P<0.05),在神经元和小胶质细胞均有表达。TC-G 1008(24 mg/kg)激活GPR39后显著改善了小鼠ICH后改良的加西亚实验评分,左前肢放置成功率和左转次数增加(P<0.05)。同侧基底节(basal ganglia,BG)和皮层(cortex,CX)的脑水肿显著减轻(P<0.05)。血肿周围凋亡和受损的神经元数量显著减少(P<0.05)。焦亡相关分子NLRP3、C-caspase-1、GSDMD的表达和炎症相关因子IL-1β、TNF-α、MPO的水平降低(P<0.05)。敲低GPR39和下调p-CREB的表达显著增加了小鼠ICH后血肿周围脑组织焦亡相关分子的表达和炎症相关因子的含量(P<0.05)。结论GPR39激活可能部分通过CREB信号通路抑制小鼠ICH后的神经炎症和脑损伤,GPR39可能是ICH后减轻神经炎症和脑损伤潜在的治疗靶点。

关键词： 温针疗法   针药并用   低频电刺激   脑梗死   中风后遗症   尿失禁   尿动力学  

摘要： 目的观察温针灸联合穴位低频电刺激治疗急性卒中后尿失禁的临床疗效及对患者尿动力学的影响。方法将收治的108例急性卒中后尿失禁患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用常规留置、间歇清洁、导尿、膀胱训练、药物及穴位低频电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗。比较两组临床疗效和72 h排尿情况,观察治疗前和治疗后两组国际尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICIQ-SF)、生存质量(quality of life,QOL)和国际下尿路综合征症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的评分变化以及尿动力学指标水平的变化。结果观察组总有效率为98.1%,高于对照组的85.2%(P<0.05)。治疗后,两组72 h排尿情况、尿动力学指标、ICIQ-SF评分、QOL评分和LUTS评分均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组上述观察指标结果均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,温针灸联合穴位低频电刺激治疗急性卒中后尿失禁可提高临床疗效,改善患者尿动力学指标和尿失禁的情况。

关键词： 脑梗死   溶栓治疗   疾病感知   自我感受负担   相关性  

摘要： 目的:探讨脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.方法:选取2022年3月至2024年1月于本院接受溶栓治疗的73例脑梗死患者为研究对象.收集患者的临床资料,于出院时,采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者的自我感受负担水平,采用疾病感知问卷简版(BIPQ)评估患者的疾病感知情况.比较不同临床特征及不同BIPQ评分患者的自我感受负担水平,分析脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知与自我感受负担的关系.结果:脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分为(20.23±3.34)分,BIPQ评分为(38.41±4.39)分;文化程度在高中以下的患者的SPBS评分高于高中及以上患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,文化程度为高中以下、BIPQ评分高与脑梗死溶栓治疗后患者SPBS评分高有关(P<0.05).结论:脑梗死溶栓治疗后患者疾病感知水平低与自我感受负担水平低有关.

关键词： 颅内出血   脑出血   营养不良   COUNT评分  

摘要： 研究CONUT评分所反映的营养状态与脑出血后临床结局的关联。方法 选择我院在2019至2023年之间收治的脑出血住院患者。回顾性的收集病例表一般信息采用斯皮尔曼等级相关系数、多变量logistic分析确定各COUNT评分及其他指标与患者3个月预后结局的相关性。结果 本次研究共纳入576名患者,多变量 logistic 分析显示,年龄(OR 1.08,95% CI 1.06–1.10,P < 0.001),入院时NIHSS分数(OR 1.21,95% CI 1.17–1.25,P < 0.001),初始血肿量(OR 1.03,95% CI 1.01–1.05,P = 0.002),CONUT评分(OR 1.29,95% CI 1.11–1.49,P = 0.001)与不良结局独立相关。即使在添加吸入性肺炎和血肿扩张等指标后,较高的CONUT评分仍与不良结局相关(OR 1.28,95% CI 1.09–1.49,P = 0.002)。结论 CONUT评分与脑出血患者不良结局相关,可被认为是预测脑出血患者预后更简单、更客观的营养指标。营养不良与脑出血患者不良预后呈正相关。

关键词： 脑梗死   重症肺炎   美罗培南   血必净注射液   炎症反应   临床疗效  

摘要： 观察美罗培南结合血必净注射液用于脑梗死合并重症肺炎临床治疗中的应用效果以及对炎症反应的改善作用。方法 研究样本选择脑梗死合并重症肺炎患者,共有66例,入院就诊时间段2022年6月-2023年6月,随机分2组,对照组(美罗培南)和观察组(美罗培南结合血必净注射液),对比两组治疗效果。结果 相比较下,观察组的临床总有效率更高;治疗后观察组炎症因子水平(CRP、PCT、TNF-α、IL-6)以及NIHSS评分低于对照组;观察组临床症状缓解时间短于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论 脑梗死合并重症肺炎患者采用美罗培南结合血必净注射液整体疗效有明显提升,减轻炎症反应,改善脑功能缺损,值得推荐。