关键词:
脑转移瘤
T2液体衰减反转恢复序列
对比增强
肿瘤靶区
放射治疗
核磁共振
摘要:
目的 量化分析增强(CE)T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)对脑转移瘤(BMs)显像及勾画的影响,为BMs大体肿瘤靶区(GTV)的确定提供依据。方法 回顾性分析2020-08-01-2023-06-30山东第一医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的74例BMs患者(189个病灶)临床资料。患者均行放射治疗核磁共振(MR)模拟定位。分别获取患者T2加权成像(T2WI)、T2-FLAIR平扫图像以及注射对比剂3 min后的增强T1加权成像(CE-T1WI)和8 min后的CE-T2-FLAIR图像。在不同序列MR图像上手动勾画GTV,分别命名为GTVT2WI、GTVT2-FLAIR、GTVCE-T1WI和GTVCE-T2-FLAIR。非参数Friedman检验分析比较不同序列GTV体积、相似性指数(DSC)和Hausdorff距离(HD),以及GTV和脑白质的平均信号强度(SI)对比度(CR)之间的差异;Wilcoxon符号秩和检验进行两两比较,并对显著性水平进行Bonferroni校正。结果 4个不同序列中,GTVCE-T2-FLAIR体积最大[1.60(0.49,5.33)cm3],GTVT2WI体积最小[1.42(0.35,5.05)cm3],4个序列差异有统计学意义,χ2=78.755,P<0.001。两两比较结果显示,GTVT2-FLAIR和GTVCE-T1WI体积差异无统计学意义,P>0.05,而其他各序列两两比较差异均有统计学意义,均P<0.05。以CE-T1WI作为参考序列,其他3个序列体积差、体积变化率和DSC差异均有统计学意义,均P<0.001。各GTV的DSC均>0.80,GTVCE-T2-FLAIR的DSC最小[0.85(0.78,0.93)],GTVT2WI的DSC最大[0.91(0.79,0.97)]。各GTV的HD均<4.00 mm,仅GTVT2WI和GTVCE-T2-FLAIR序列间HD差异有统计学意义,P<0.001。GTVCE-T2-FLAIR较GTVCE-T1WI额外显示区域的体积[0.20(0.06,0.58)cm3]大于GTVCE-T1WI较GTVCE-T2-FLAIR额外显示区域的体积[0.09(0.02,0.40) cm3],差异有统计学意义,W=-4.475,P<0.001。4个不同序列中,SIGTV、SI脑白质和CR差异均有统计学意义,均P<0.001。在SIGTV方面,CE-T1WI最高[2 608.56(1 753.29,3 282.90)],T2-FLAIR最低[350.58(313.89,386.25)]。两两比较结果显示,CE-T1WI和CE-T2-FLAIR之间差异无统计学意义,P>0.05;其他各序列之间差异均有统计学意义,均P<0.001。在SI脑白质方面,CE-T1WI最高[1 755.02(1 252.75,2 094.57)],T2-FLAIR最低[275.63(235.16,292.33)],两两结果比较显示,4个序列之间差异均有统计学意义,均P<0.001。在CR方面,CE-T2-FLAIR大于CE-T1WI[0.67(0.46,0.95)vs 0.48(0.18,0.89)],两两结果比较显示,4个序列之间CR的差异均有统计学意义,均P<0.001。结论 CE-T2-FLAIR可以补充显示CE-T1WI中BMs GTV的范围,提高BMs GTV精度的确定,可作为BMs放射治疗MR模拟定位的常规序列。