关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后  

摘要： 【目的】探讨改良CT图像评分评估脑出血患者预后的临床价值。【方法】回顾性分析2022年2月至2023年2月本院收治的86例急性脑出血患者的临床资料,根据格拉斯哥预后(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=30)。比较两组基础资料信息[性别、年龄、高血压病程、吸烟史、饮酒史、出血部位、中体结构移位、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颅内血肿体积、改良CT图像评分、平均颅内压(ICP)、平均压力反应指数(PRx)及平均颅内压波幅(MWA)],采用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析改良CT图像评分预测急性脑出血患者预后的效能。【结果】预后不良组年龄≥60岁、高血压病程≥10年、入院时GCS评分≤8分的患者占比,以及改良CT图像评分、平均ICP、平均PRx及平均MWA均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,改良CT图像评分、平均ICP、平均PRx及平均MWA评估急性脑出血患者预后的曲线下面积分别为0.842、0.910、0.800、0.858(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压病程≥10年、入院时GCS评分≤8分、改良CT图像评分≥8.350分、平均ICP≥19.143 mmHg、平均PRx≥4.939、平均MWA≥5.006 mmHg是急性脑出血患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。【结论】急性脑出血患者的预后受到诸多因素的影响,改良CT图像评分、平均ICP、平均PRx及平均MWA评估急性脑出血患者预后的效能较高,值得临床借鉴。

关键词： 出血性脑卒中   脑血管疾病   缺血性脑卒中   脑缺血   中风   脑出血   异常状态  

摘要： 生活中,我们一定都听说过“中风”,这似乎是-个与“非死即残”挂钩的疾病。中风,即脑卒中,是指脑血管疾病或身体其他疾病导致的脑缺血与脑出血。根据其缺血和出血的异常状态,可粗分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

关键词： 脑出血   思维导图   康复护理  

摘要： 目的分析基于思维导图的康复护理计划对脑出血(cerebral hemorrhage,CH)患者神经功能和生活质量的正性改善效用。方法选取2021年1月—2023年12月鄱阳县人民医院收治的80例明确诊断为CH的患者作为研究对象,以奇数偶数随机分组原则划分为A组和B组,各40例。A组采用传统临床护理计划,B组在A组的基础上采用基于思维导图的康复护理计划,对比2组患者的神经功能、生活质量、护理满意度和护理缺陷事件防控效果。结果护理后,2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of health stroke scale,NIHSS)评分较入院时有改善,B组改善效果更为理想(P<0.05);B组成人版生活质量综合评定问卷(quality of life inventory-74,GQOL-74)评分、护理满意度评分和护理缺陷事件防控效果均优于A组(P<0.05)。结论将思维导图与康复护理计划协同用于CH患者医疗活动中,护理计划层次更分明且高效灵活,可更好地巩固康复效果,值得临床推广应用。

关键词： 半乳糖凝集素-3   脑出血   血脑屏障   凋亡   TLR-4/NF-κB通路  

摘要： 目的:探究半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)对大鼠脑出血后脑损伤的影响及相关机制。方法:将120只清洁级Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脑出血模型组(ICH组)、Galectin-3抑制剂MCP组(MCP组),每组40只。采用胶原酶脑内定点注射法制作大鼠ICH模型,Sham组和ICH组大鼠经侧脑室注射20 μg正常绵羊IgG,MCP组大鼠注射4 μg MCP。48 h后采用Longa评分标准进行神经功能缺损评分,并检测各组大鼠脑含水量,评估血脑屏障通透性,TUNEL染色法检测神经细胞凋亡,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)含量,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测TLR-4/NF-κB通路相关蛋白表达。结果:与Sham组相比,ICH组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、血脑屏障通透性、细胞凋亡率、脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α含量升高(P κB p65蛋白表达量增加(P β、IL-6、TNF-α含量降低(P κB p65蛋白表达量降低(P κB通路有关。Objective: To explore the effect of Galectin-3 on brain injury after cerebral hemorrhage in rats and its related mechanism. Methods: A total of 120 Wistar rats were randomly divided into Sham group, ICH group, Galectin-3 inhibitor MCP group (MCP group), 40 mice per group. ICH model was made by intracerebral injection of collagenase. 20 μg normal sheep IgG was injected into the lateral ventricle of Sham group and ICH group, and 4 μg MCP was injected into the MCP group. 48 h later, Longa score was used to evaluate the neural function deficit, and the brain water content of rats in each group was detected to evaluate the blood-brain barrier permeability. TUNEL staining was used to detect nerve cell apoptosis. The levels of interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and the expression of TLR-4/NF-κB pathway related proteins was detected by Western Blot. Results: Compared with Sham group, the neural function deficit score, brain water content, blood-brain barrier permeability, cell apoptosis rate, the contents of IL-1β, IL-6 and TNF-α in brain tissue were increased in ICH group (P κB p65 in brain tissue were increased (P β, IL-6 and TNF-α in brain tissue were decreased in MCP group (P κB p65 in brain tissue were decreased (P κB pathway.

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   病理分级   表观弥散系数  

摘要： 目的探讨多序列MRI对低、高级别脑膜瘤分级诊断的临床应用价值,并分析脑膜瘤常见病理分型影像特征。方法分析江苏省中医院经手术病理证实的100例脑膜瘤患者的临床资料及MRI图像,依据病理分为低级别组84例和高级别组16例,分析两组的MRI表现及特点;并对脑膜瘤最常见的Ⅰ级病理分型进行分析。结果两组形态规则与否、骨质改变的发生率差异具有统计学意义(均P<0.05);低级别脑膜瘤组表观弥散系数(ADC)均值高于高级别组,以0.8 mm^(2)/s为界,两组ADC值>0.8 mm^(2)/s的比例差异具有统计学意义。而两组相对最低信号强度比率、最大信号强化比率、强化均匀、出现脑膜尾征的占比,差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归提示形态不规则是高级别脑膜瘤的独立危险因素(P<0.05),其预测高级别脑膜瘤的AUC为0.741。低级别组纤维型脑膜瘤T2WI信号相对略低;沙砾体型T2WI表现为极低信号;血管瘤型T2WI相对最低信号强度比率及强化程度高于其他几种类型;纤维型、过渡型和脑膜上皮型3型在T2WI相对低信号强度及最大强化占比上,差异无统计学意义。结论多序列MRI特征对术前高、低级别脑膜瘤的鉴别诊断具有重要价值,为临床提供更准确的诊疗信息。

关键词： 颅脑损伤   锁孔   脑挫裂伤   神经内镜  

摘要： 目的探讨神经内镜下经额锁孔入路对双侧额叶挫裂伤手术治疗效果。方法回顾性分析2020年1月—2023年6月涟水人民医院收治的19例双侧额叶挫裂伤手术患者,均行神经内镜下锁孔入路清除挫裂伤组织及血肿,所有患者术后随访至少6个月,观察并记录患者的术后恢复情况。结果术后复查头颅计算机断层扫描(CT)均提示颅内血肿清除满意,无新发出血。格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分11例,4分5例,3分3例。结论神经内镜下锁孔入路可在尽可能小的切口下有效清除双侧额叶挫裂伤及颅内血肿,减小患者损伤,促进患者快速康复。

关键词： 脑出血   血肿穿刺引流术   颅内感染   危险因素  

摘要： 目的:分析脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的危险因素。方法:选取2021年11月-2022年11月武穴市中医医院收治的已接受血肿穿刺引流术治疗的100例脑出血患者为研究对象,按照术后是否发生颅内感染分为感染组(n=32)和未感染组(n=68),结合临床资料及相关文献资料筛选出可能与颅内感染有关的危险因素进行对比分析,采用多因素Logistic回归模型分析独立危险因素。结果:感染组与未感染组年龄、术后发生脑脊液渗漏、注射尿激酶次数、置管与脑室是否相通、术前血清蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄≥60岁、术前血清蛋白水平<35 g/L是脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、术前血清蛋白水平<35 g/L是脑出血患者血肿穿刺引流术后发生颅内感染的危险因素,需结合其年龄及营养状况,制定针对性的防控方案。

关键词： 急诊科   脑出血   昏迷   抢救治疗  

摘要： 分析急诊科脑出血昏迷患者予以抢救治疗的临床效果。方法 选择在2022年4月~2024年4月之间,本院收诊的脑出血昏迷患者86例,随机区分参比组(43例)及分析组(43例)。参比组予以常规基础治疗;分析组予以增加抢救治疗。比对其基础指标水平、神经损伤评价、风险事件产生率、抢救效率。结果 治疗前两组的基础指标水平与神经损伤评价无统计学意义P>0.05;分析组治疗后的CRP(8.73±1.06mg/L vs 10.22±1.07mg/L)、PLT(200.49±12.34×109/L vs 156.71±12.33×109/L)与TT(17.42±1.03s vs 18.33±1.06s)基础指标水平均明显优于参比组;分析组治疗后的神经损伤评价(8.36±1.27分 vs 10.34±1.26分)明显低于参比组;分析组的风险事件产生率(2.32% vs 13.95%)明显低于参比组;分析组患者的意识恢复用时(51.26±2.53h vs 71.84±2.86h)、颅内压稳定用时(31.53±1.31h vs 45.73±1.33h)与住院总用时(11.23±1.56d vs 16.89±1.54d)均短于参比组,有统计学意义P<0.05。结论 脑出血昏迷患者予以抢救治疗可以帮助其基础指标水平的控制恢复,从而降低对患者神经功能的损害,风险事件的产生率更低,患者的抢救效率也明显提升,推荐使用。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁   核因子Kappa B   神经元凋亡   脑损伤  

摘要： 背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);②与模型组比较,曲克芦丁+核因子κB激动剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);③与曲克芦丁+核因子κB激动剂组比较,曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),且曲克芦丁组与核因子κB抑制剂组比较无差异(P>0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词： 态势分析法   脑梗死   护理质量  

摘要： 目的:分析基于态势分析法(SWOT)的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选择2021年10月—2022年9月苏州市相城人民医院收治的48例脑梗死患者作为对照组,选择2022年10月—2023年10月收治的48例脑梗死患者作为SWOT组。对照组给予常规护理,SWOT组在对照组基础上给予基于SWOT的护理模式。比较两组护理效果。结果:SWOT组护理缺陷总发生率为2.08%,低于对照组(P<0.05)。护理前,两组日常生活活动能力评定量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组ADL评分升高,NIHSS评分降低,且SWOT组ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。SWOT组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于SWOT的护理模式在脑梗死患者护理中的应用效果显著,能降低护理缺陷发生率,改善患者预后,提高患者护理满意度。