关键词： 时空同构训练   心理护理   脑梗死   早期认知障碍  

摘要： 目的 探究时空同构训练结合心理护理模式对脑梗死伴早期认知障碍患者的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月在南京医科大学附属南京医院进行脑梗死伴早期认知障碍治疗的78例患者，运用随机数字表法进行分组，将受试者划分为观察组与对照组。对照组接受标准的常规护理措施，而观察组则在接受常规护理的同时，融入了时空同步训练与心理护理干预。比较两组患者干预前后认知功能、自我效能感、负性情绪和日常生活能力。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果 干预前，两组在认知功能、自我效能感、负面情绪和日常生活能力得分上没有显著差异（P>0.05）。干预后，观察组患者认知功能、自我效能感和日常生活能力评分均显著高于对照组（P<0.001），焦虑和抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死伴早期认知障碍患者实施时空同构训练结合心理护理，能够有效改善患者认知功能，并提高其自我效能感和日常生活能力，同时对改善患者负性情绪具有重要意义。

关键词： 早期康复护理   脑出血   神经功能   生活质量   效果  

摘要： 目的：分析早期康复护理对脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法：选取我院收治的76例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例，分别采取常规护理和早期康复护理干预，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者生活质量评分、Fugl-Meyer评分及6min步行距离高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论：脑出血患者的神经功能恢复过程中，早期康复护理扮演了至关重要的角色且其效果显而易见，能够大幅提升患者的生活质量，因此建议在临床实践中广泛应用这一护理方法。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   正性激励   吞咽功能   心理弹性  

摘要： 目的 分析正性激励结合Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽能力及心理弹性的影响。方法 选取2021年1月～2024年6月于盱眙县中医院接受治疗的88例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，根据单双数法进行分组，单数纳入对照组（共44例，采取单一Shaker训练），双数纳入观察组（共44例，采取正性激励结合Shaker训练）。对护理前后两组患者吞咽功能改善情况、心理弹性、负性情绪以及生活质量进行观察和对比。结果 较对照组，观察组吞咽功能改善有效率更高（P<0.05）。干预前，组间比较心理弹性、负性情绪以及生活质量等指标差异不显著（P>0.05）；干预后，两组各项指标评分发生显著变化，观察组力量、坚韧、乐观等心理弹性评分更高（P<0.05），观察组焦虑、抑郁评分更低（P<0.05），观察组吞咽生存质量领域评分、普通生存质量领域以及特殊维度领域等评分更高（P<0.001）。结论 正性激励结合Shaker训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者中能够明显改善吞咽功能和生活质量，提高心理弹性，缓解负面情绪。

关键词： 早期介入冰刺激   吞咽功能分级护理   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的 探讨脑梗死（Cerebral Infarction,CI）后吞咽障碍患者采用早期介入冰刺激联合吞咽功能分级护理的应用效果。方法 选取2022年7月—2023年12月聊城市第三人民医院收治的120例CI后吞咽障碍患者，以随机数表法分成干预组（n=60）与对照组（n=60），对照组给予常规康复护理，干预组在对照组基础上给予早期介入冰刺激联合吞咽功能分级护理，比较两组吞咽功能、生活质量、并发症。结果 干预前，两组标准吞咽功能评价量表（SSA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组评分低于干预前，干预组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组吞咽功能障碍特异性生活质量（SWAL-QOL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后，两组评分高于干预前，干预组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期介入冰刺激联合吞咽功能分级护理应用于CI后吞咽障碍患者中，能够提高吞咽功能及生活质量，减少并发症发生。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   注射液   血栓通   老年   疗效   不良反应  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死患者的效果。方法 选取2022年8月—2023年12月上海健康医学院附属周浦医院诊治的62例老年急性脑梗死患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各31例。对照组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗，观察组在对照组基础上加用血栓通治疗。比较两组的临床疗效、不良反应及不良事件发生率。结果 观察组显效率高于对照组(P<0.05)；两组不良反应总发生率及不良事件总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死疗效确切，安全性可靠。

关键词： 脑梗死   影像学技术   磁共振扩散加权成像   磁共振灌注加权成像   磁共振血管成像  

摘要： 脑梗死为一种急性神经系统疾病，发病急，且致残率和死亡率均较高，已成为全球范围内公共卫生面临的重大挑战。随着影像学技术的不断发展，脑梗死早期诊断、预后评估在临床实践中的重要性日益凸显，传统影像学虽然在脑梗死诊断中起到重要作用，但对疾病早期的诊断敏感度存在局限性。近年来，随影像学技术进展，对脑梗死早期诊断的能力显著提升，不仅能提高脑梗死识别率，还能为患者的预后评估、个体化治疗提供重要的影像学依据。现就传统影像学技术在脑梗死诊断中的应用、现代影像学技术在脑梗死诊断中的应用突破、影像学技术对脑梗死患者预后的评估、影像学技术进展与多模态融合应用方面进行综述，以期为脑梗死患者早期诊断与治疗提供更精准的技术手段。

关键词： 脑梗死   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   颅内动脉狭窄   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to nigh-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）水平与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）程度与预后的关系。方法选取2020年12月至2023年12月郑州市第二人民医院接收的108例脑梗死患者为研究对象，收集患者临床资料，Samuels标准评价ICAS程度，改良mRS评分评估预后。Spearman相关性分析MHR水平与脑梗死患者ICAS和mRS评分的相关性。Logistic回归分析影响脑梗死患者ICAS和mRS评分的危险因素。MHR对ICAS和预后不良的价值通过ROC曲线来评价。结果 MHR水平随着ICAS程度增加而显著加重（P <0.05），且预后不良组脑梗死患者MHR水平较预后良好组患者显著增加，差异有统计学意义（P <0.05）;MHR水平与ICAS程度和mRS评分呈正相关（r=0.617,r=0.482, P <0.001）。Logistic回归分析结果提示高MHR水平是脑梗死患者重度ICAS和预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示，MHR预测脑梗死患者ICAS和预后不良的AUC为0.867及0.906。结论脑梗死患者MHR水平与ICAS程度和mRS呈正相关，高MHR水平是ICAS和预后不良的危险因素，且MHR对脑梗死患者ICAS程度和预后具有较好的预测价值。

关键词： 人工智能   诊断技术   脑出血   评估分析  

摘要： 目的 探讨人工智能(AI)辅助诊断技术对脑出血的评估分析。方法 选取2022年12月至2023年12月在本院确诊的86例脑出血患者为研究对象,所有患者均接受CT检查,均采用AI和人工诊断方法分析CT图像。测量所有患者脑出血体积、病灶最大面积短径、病灶最大面积长径及脑中线偏移等影像学指标,分析AI和人工诊断对脑出血患者出血部位、侧脑室积血检出率情况,分析AI和人工诊断对脑出血诊断的诊断价值。结果 AI检测脑出血体积准确率显著高于人工利用多田公式测量血肿体积(P<0.05),以利用后处理容积测量软件预设CT值后手动方法圈出所有层面血肿,进行自动测量的结果为金标准;病灶最大面积短径、病灶最大面积长径及脑中线偏移等影像学指标均低于人工诊断(P<0.05);AI检测和人工诊断关于出血部位、侧脑室积血检出率无明显差异(P>0.05);AI显示脑出血部位为基底节29例、脑叶23例、丘脑14例、外囊12例、小脑3例、脑干5例;人工诊断显示脑出血部位为基底节41例、脑叶19例、丘脑12例、外囊10例、小脑2例、脑干2例,AI及人工诊断对脑出血部位诊断结果无明显差异(Z=0.083,P>0.05)。结论 AI可更好诊断脑出血患者的出血体积、中线结构偏移等方面变化情况,并通过人工诊断复核,提高对脑出血的评估情况,提高工作效率。

关键词： 醒脑静注射液   氯吡格雷   脑梗死   炎性因子   不良反应  

摘要： 目的 分析醒脑静注射液配合氯吡格雷对老年重症脑梗死患者的影响。方法 选取150例老年重症脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组(75例，采用醒脑静注射液配合氯吡格雷进行治疗)和对照组(75例，仅采用氯吡格雷进行治疗)。比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白(HMG)B1]水平、血栓弹力图指标水平[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)]及不良反应发生情况。结果 治疗后2 w,观察组NIHSS评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及α、MA水平均相比对照组较低，R、K水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 老年重症脑梗死患者应用醒脑静注射液配合氯吡格雷治疗可降低炎性反应，减轻神经损伤，积极改善预后，且未见严重不良反应。

关键词： 脑转移瘤   T2液体衰减反转恢复序列   对比增强   肿瘤靶区   放射治疗   核磁共振  

摘要： 目的 量化分析增强（CE）T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）对脑转移瘤（BMs）显像及勾画的影响，为BMs大体肿瘤靶区（GTV）的确定提供依据。方法 回顾性分析2020-08-01-2023-06-30山东第一医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗的74例BMs患者（189个病灶）临床资料。患者均行放射治疗核磁共振（MR）模拟定位。分别获取患者T2加权成像（T2WI）、T2-FLAIR平扫图像以及注射对比剂3 min后的增强T1加权成像（CE-T1WI）和8 min后的CE-T2-FLAIR图像。在不同序列MR图像上手动勾画GTV,分别命名为GTVT2WI、GTVT2-FLAIR、GTVCE-T1WI和GTVCE-T2-FLAIR。非参数Friedman检验分析比较不同序列GTV体积、相似性指数（DSC）和Hausdorff距离（HD）,以及GTV和脑白质的平均信号强度（SI）对比度（CR）之间的差异；Wilcoxon符号秩和检验进行两两比较，并对显著性水平进行Bonferroni校正。结果 4个不同序列中，GTVCE-T2-FLAIR体积最大[1.60（0.49,5.33）cm3],GTVT2WI体积最小[1.42（0.35,5.05）cm3],4个序列差异有统计学意义，χ2=78.755,P<0.001。两两比较结果显示，GTVT2-FLAIR和GTVCE-T1WI体积差异无统计学意义，P>0.05,而其他各序列两两比较差异均有统计学意义，均P<0.05。以CE-T1WI作为参考序列，其他3个序列体积差、体积变化率和DSC差异均有统计学意义，均P<0.001。各GTV的DSC均>0.80,GTVCE-T2-FLAIR的DSC最小[0.85（0.78,0.93）],GTVT2WI的DSC最大[0.91（0.79,0.97）]。各GTV的HD均<4.00 mm,仅GTVT2WI和GTVCE-T2-FLAIR序列间HD差异有统计学意义，P<0.001。GTVCE-T2-FLAIR较GTVCE-T1WI额外显示区域的体积[0.20（0.06,0.58）cm3]大于GTVCE-T1WI较GTVCE-T2-FLAIR额外显示区域的体积[0.09（0.02,0.40） cm3],差异有统计学意义，W=-4.475,P<0.001。4个不同序列中，SIGTV、SI脑白质和CR差异均有统计学意义，均P<0.001。在SIGTV方面，CE-T1WI最高[2 608.56（1 753.29,3 282.90）],T2-FLAIR最低[350.58（313.89,386.25）]。两两比较结果显示，CE-T1WI和CE-T2-FLAIR之间差异无统计学意义，P>0.05;其他各序列之间差异均有统计学意义，均P<0.001。在SI脑白质方面，CE-T1WI最高[1 755.02（1 252.75,2 094.57）],T2-FLAIR最低[275.63（235.16,292.33）],两两结果比较显示，4个序列之间差异均有统计学意义，均P<0.001。在CR方面，CE-T2-FLAIR大于CE-T1WI[0.67（0.46,0.95）vs 0.48（0.18,0.89）],两两结果比较显示，4个序列之间CR的差异均有统计学意义，均P<0.001。结论 CE-T2-FLAIR可以补充显示CE-T1WI中BMs GTV的范围，提高BMs GTV精度的确定，可作为BMs放射治疗MR模拟定位的常规序列。