关键词： 脑梗死   抑郁   螺旋锥束计算机体层摄影术   诱导型一氧化氮合酶   高迁移率族蛋白B1   巨噬细胞炎性蛋白1α   Logistic模型   ROC曲线  

摘要： 目的分析CT影像学特征、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP1α)对急性脑梗死后抑郁的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2024年9月陆军第八十二集团军医院收治的121例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均接受静脉溶栓治疗,治疗1个月后,根据患者是否发生抑郁分为抑郁组(n=35)与非抑郁组(n=86)。比较2组临床资料、CT影像学特征及血清i NOS、HMGB1、MIP1α水平。分析急性脑梗死患者发生抑郁的影响因素及CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平对急性脑梗死患者发生抑郁的预测价值。结果急性脑梗死后抑郁组与非抑郁症组临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。抑郁组左半球病灶、前循环区域、小面积病灶、颞叶与额叶病灶、单发性病灶例数占比、左颞叶CT值、左额叶CT值、右额叶CT值高于非抑郁组(P<0.05),2组右颞叶CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平高于对照组(P<0.05)。左半球病灶(OR=4.674,95%CI:2.055~10.632)、前循环区域(OR=3.959,95%CI:1.740~9.006)、小面积病灶(OR=3.384,95%CI:1.488~7.697)、单发性病灶(OR=3.684,95%CI:1.619~8.380)、血清iNOS(OR=3.040,95%CI:1.337~6.916)、血清HMGB1(OR=2.740,95%CI:1.205~6.233)、血清MIP1α(OR=3.991,95%CI:1.754~9.078)为急性脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平及四者联合预测急性脑梗死患者发生抑郁的曲线下面积(AUC)值分别为0.815、0.802、0.843、0.799、0.925(P<0.05),且四者联合的AUC更高(P<0.05)。结论CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平在预测急性脑梗死后抑郁中具有重要价值,且四者联合的预测价值更高。

关键词： 超早期康复护理   脑出血   术后并发症   炎症   氧化应激状态   康复效果  

摘要： 目的观察超早期康复护理对脑出血患者术后并发症、炎症应激状态及康复效果的影响。方法选择2020年9月—2023年8月在江苏省人民医院接受治疗的100例脑出血患者,随机分为2组各50例,观察组予以超早期康复护理干预,对照组予以常规护理干预,干预1个月后比较2组术后并发症发生率、炎症因子、氧化应激因子、神经功能、运动功能、吞咽功能、生活质量。结果观察组和对照组术后并发症发生率分别为6.00%(3/50)、26.00%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于干预前(P均<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均优于同期对照组(P均<0.05)。干预后2组NIHSS评分、洼田饮水评分均明显低于干预前(P均<0.05),FMA评分、SS-QOL评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组各项评分改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论超早期康复护理应用于脑出血术后患者可抑制炎性因子表达,改善氧化应激状态,有助于预防术后并发症发生,减轻神经功能损伤,还可改善运动功能、吞咽功能和生活质量。

关键词： 脑出血   中风   动物模型   临床病证特点  

摘要： 目的:基于脑出血病的中西医诊断标准,对目前常见的脑出血动物模型进行归纳总结,以构建更加符合中西医临床病证特点的脑出血病动物模型。方法:以“脑出血”、“出血性卒中”、“中风”、“出血性脑血管病”、“蛛网膜下腔出血”、“脑溢血”、“动物模型”为关键词在中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane及SinoMed等数据库检索,依据中西临床诊断标准,对造模方法进行总结、归纳,评判优缺点、吻合度。结果:目前常见的脑出血动物模型中,主要有手术类、自发类、药物诱导类、多因素诱导类以及淀粉样脑血管病相关性动物模型五大类。结论:在模型评价中,多因素诱导法中的“肝阳暴亢证大鼠模型”、“痰热腑实证大鼠模型”、“应激法+双肾动脉夹闭法+胶原酶注入法”等方法造模的动物符合中医肝阳暴亢证、痰热腑实证,与中西医临床吻合度高。但动物模型评价标准尚未完善,限制了对该疾病的研究。本文在分析脑出血动物模型的优缺点及其与中西医临床特征的吻合度的同时提出相应的脑出血动物模型评价方法和改进方向,为进一步建立符合完善中西医临床病证特点的脑出血动物模型体系提供建议,使脑出血动物模型更贴近于临床,对脑出血的临床诊断与治疗起到一定作用。

关键词： 注射用丹参多酚酸   CSS评分   TNF-α水平   脑梗死  

摘要： 本研究旨在观察注射用丹参多酚酸对脑梗死患者的影响。一、资料与方法。1.对象与方法:选择于医院治疗的脑梗死患者108例,2021年2月至2024年2月符合标准患者人组,分组方式为随机数字表法。基础组54例,进行常规西医治疗,丹参多酚酸组54例,基础组治疗同时进行注射用丹参多酚酸治疗,疗程结束后比较基础组、丹参多酚酸组临床疗效,治疗前、后给予患者临床神经功能缺损评分量表(CSS)评价,检测患者颈总动脉平均血流速度、脉搏波速、动态阻力。

关键词： 脑梗死   基底动脉   机械溶栓   预后  

摘要： 目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者经机械取栓(MT)获得首过效应(FPE)后预后不良的预测因素。方法回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤3,n=48)与预后不良组(mRS评分>3,n=34);比较组间资料,将组间比较显示P<0.1的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选急性BAO经MT获得FPE后预后不良的独立预测因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者年龄更大、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P均<0.05),合并糖尿病、心房颤动(AF)及急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型心源性栓塞者占比亦更高(P均<0.05),而治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)及基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分更低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并AF[OR(95%CI)=29.769(1.470,602.943)]、治疗前NLR高[OR(95%CI)=1.212(1.016,1.446)]者预后相对不良(P均<0.05),而治疗前GCS评分[OR(95%CI)=0.615(0.429,0.882)]、pc-ASPECTS[OR(95%CI)=0.263(0.092,0.748)]及BATMAN评分较高者[OR(95%CI)=0.260(0.085,0.796)]预后相对较好(P均<0.05)。结论合并AF、治疗前低GCS评分、高NLR、低pc-ASPECTS及低BATMAN评分是急性BAO患者经MT获得FPE后预后不良的预测因素。

关键词： 刺五加注射液   阿司匹林肠溶片   脑梗死  

摘要： 目的 探讨刺五加注射液联合口服阿司匹林肠溶片在脑梗死患者中的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 对2023年1月至2024年6月期间,于韩城交大医院收治的120例脑梗死患者的临床资料展开回顾性分析。依据不同治疗方法,将这些患者分为单一组(60例,口服阿司匹林肠溶片治疗)和联合组(60例,采用刺五加注射液联合口服阿司匹林肠溶片治疗)。比较两组患者神经功能指标水平、炎症指标水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且联合组低于单一组;两组患者中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均降低,且联合组均低于单一组;两组患者白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)水平均降低,且联合组均低于单一组(均P<0.05)。两组患者临床疗效、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者治疗总有效率高于单一组(P<0.05)。结论 脑梗死患者采用刺五加注射液与阿司匹林肠溶片联合治疗的效果较好,对保护脑神经、抑制炎症反应具有重要作用,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 脑出血   急救知识   突发   中老年人   高血压  

摘要： 脑出血,又称脑溢血,是一种突发且病情严重的脑血管疾病,主要侵袭中老年人,特别是40~70岁较为常见。高血压是脑出血的主要危险因素,尤其在剧烈运动、情绪激动、过度劳累、酗酒等应激状态下,血压急剧升高,容易诱发脑出血。

关键词： 重复经颅磁刺激   康复训练   脑梗死   上肢偏瘫   肢体运动功能  

摘要： 目的 探究脑梗死后上肢偏瘫患者应用不同频率重复经颅磁刺激(r TMS)治疗联合康复训练对其肢体运动功能的改善效果。方法 选取2023年3月至2024年3月南京市六合区人民医院收治的60例脑梗死后上肢偏瘫患者进行前瞻性研究,以患者入院治疗顺序将患者分为对照组与研究组,各30例。两组患者均在康复医师的指导下开展康复训练,对照组实施低频率(1 Hz)r TMS疗法,研究组实施高频率(10 Hz)r TMS疗法,两组患者均治疗4周。对比两组患者治疗前后神经传导功能、肢体运动功能量表(FMA)、Wolf运动功能量表(WMFT)及改良Barthel指数量表(MBI)评分,肩关节前屈和腕关节背伸活动度。结果 与治疗前比,治疗后两组患者上肢躯体感觉诱发电位(SEP)中枢传导时间(CCT)、上肢躯体运动诱发电位(MEP)中枢运动传导时间(CMCT)均缩短,且研究组均短于对照组,两组患者静息态阈值(RMT)均降低,且研究组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FMA、MBI、WMFT评分及肩关节前屈、腕关节背伸活动度均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论 相较于低频r TMS,高频率r TMS方案结合康复训练对脑梗死后上肢偏瘫患者预后康复效果更显著,能有效缩短SEP CCT及MEP CMCT,并降低RMT,提高上肢运动功能及肩、腕关节活动度。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   神经功能   FMA  

摘要： 分析脑梗死患者护理中采取早期康复护理对患者神经功能的影响。方法 选取脑梗死病患作为本研究对象,按随机数字法分别将76例患者分入对照组、观察组,对照组38例患者按常规康复护理干预,观察组则制定早期康复护理方案,比较不同康复护理手段对患者神经功能、生活质量及肢体功能、日常生活能力的影响,并在患者离院时调查其对护理满意度。结果 两组患者在护理前,神经功能及生活能力、运动功能数据对比无对比差异性(p>0.05);经护理后,观察组神经功能及生活能力、肢体运动能力及生活质量、满意度均比对照组好(p<0.05)。结论 脑梗死在早期康复护理后,可减轻患者神经系统损伤,逐渐恢复患者的运动能力,使患者生活质量改善,该护理模式可提升护理质量。

关键词： 脑梗死   恢复期   康复   治疗应用  

摘要： 目的探究功能导向性训练联合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)对脑梗死恢复期患者的影响。方法选取2021年1月至2023年12月河北医科大学第一医院和河北省中医院收治的脑梗死恢复期患者106例,根据随机数表法分为联合组53例和参照组53例。参照组实施功能导向性训练,联合组实施功能导向性训练联合PNF技术。比较2组干预前后神经功能、平衡功能、步行能力、运动功能差异。结果2组干预后美国国立卫生研究院卒中量表评分、特异性蛋白100β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预后美国国立卫生研究院卒中量表评分、特异性蛋白100β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于参照组,差异有统计学意义[(13.28±0.86)分vs(15.76±0.94)分,P<0.01;(1.56±0.24)μg/L vs(1.79±0.23)μg/L,P<0.01;(20.46±3.12)μg/L vs(24.75±3.69)μg/L,P<0.01]。2组干预后Berg平衡量表评分、10 m步行测试步行速度、步长、Fugl-Meyer运动功能评分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预后Berg平衡量表评分、10 m步行测试步行速度、步长、Fugl-Meyer评分显著高于参照组(P<0.05,P<0.01)。结论对于脑梗死恢复期患者,进行功能导向性训练联合PNF技术,不仅能够促进患者神经功能恢复,还能增强其平衡能力和步行能力,改善肢体运动功能。