关键词： 高血压   脑出血   开颅血肿清除术   微创血肿穿刺引流术  

摘要： 目的探讨微创血肿穿刺引流术与传统开颅血肿清除术用于治疗高血压脑出血的临床价值。方法选取2017年1月—2022年12月进行微创血肿穿刺引流术治疗的41例高血压脑出血患者作为微创组,选取同期进行传统开颅血肿清除术治疗的46例高血压脑出血患者作为开颅组,对两组患者血肿清除率、神经损伤情况、生活自理能力、生存质量及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组间血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组不良反应发生率显著低于开颅组(P<0.05)。两组患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、健康调查简表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后NIHSS、ADL、SF-36评分均较术前显著改善(P<0.05),且术后各时间点微创组患者NIHSS、ADL、SF-36评分均显著优于开颅组(P<0.05)。结论与传统开颅血肿清除术相比,微创血肿穿刺引流术用于治疗高血压脑出血可显著降低术后并发症的发生,同时还可提升患者远期预后。

关键词： 老年   脑梗死   中医护理   现代康复护理  

摘要： 研究中医护理与现代康复护理联合应用在老年脑梗死患者中所取得的效果。方法 共计纳入78例于2022年2月至2023年1月在齐齐哈尔市第一医院就诊的老年脑梗死患者。借助计算机实施随机分组,将接受现代康复护理的38例患者纳入对照组,将基于现代康复护理实施中医护理的38例患者纳入观察组。就两组所获得的效果加以观察。结果 干预后的评测结果显示,在NIHSS评分测定值、NE水平测定值、PI检测值方面,观察组均居更低水平,另外在锻炼依从性评分方面,观察组高于对照组,DA测定值、5-HT测定值、Vd检测值、Vm检测值、Vs检测值和FMA评分测定值、BI指数测定值均是观察组数据更高,P<0.05。结论 基于现代康复护理对老年脑梗死患者实施中医护理可更好地减轻神经功能缺损程度,提升锻炼依从性,还可调节脑神经递质水平和血流动力学,促进患者康复效果提高。

关键词： 枕骨大孔   脑膜瘤   手术入路  

摘要： 脑膜瘤是枕骨大孔区的常见疾病,由于生长缓慢,患者在很长一段时间内都没有症状,所以就诊时肿瘤往往已经生长得很大,由于该处空间狭小,周围有许多重要结构,例如脑干、后组颅神经、椎动脉,所以手术非常困难,尤其是枕骨大孔腹侧脑膜瘤。由于延颈髓、椎动脉、后组颅神经的阻挡,肿瘤显露困难。充分地显露是枕骨大孔腹侧脑膜瘤手术成功的关键,因此远外侧入路理所当然成为首选入路。然而,远外侧入路也存在着开颅复杂、花费时间多、肌肉损伤严重、椎动脉损伤风险高等缺点。临床实践中,绝大多数的枕骨大孔腹侧脑膜瘤将延颈髓推向一侧,形成了自然的肿瘤通道;利用此通道,采用枕下中线入路,笔者成功切除了19例枕骨大孔区腹侧脑膜瘤。枕下中线入路是切除枕骨大孔腹侧脑膜瘤的理想入路,能简单、快捷、低风险地切除几乎所有的枕骨大孔腹侧脑膜瘤。

关键词： 脑出血   手术治疗   细节护理   神经功能   负面情绪   生活质量  

摘要： 探讨细节护理干预脑出血手术患者的效果。方法 选择脑出血手术患者40例按护理策略不同分组,对照组用常规护理、观察组用常规+细节护理。对比效果。结果 观察组并发症率低,满意度高,且护理后神经功能、负面情绪、生活质量均更好,与对照组差异明显(P<0.05)。结论 细节护理干预脑出血手术中,可取得比较满意的效果,并发症少,生活质量、神经功能、心理状态等均较好,有应用价值。

关键词： 核磁共振,生物分子   脑梗死   中风,腔隙性   诊断,鉴别   早期诊断   一致性  

摘要： 目的:探讨MRI诊断早期腔隙性脑梗死(LI)的效果.方法:选取2023年1月至2023年11月本院收治的70例疑似LI患者作为研究对象.均予以CT、MRI与数字剪影血管造影(DSA)检查,并以DSA结果为金标准,分析CT与MRI检查方法的诊断价值.结果:本研究70例疑似LI患者中,经DSA检查确诊为LI者为56例,阴性为14例.以该检查结果为"金标准",CT检查诊断的灵敏度为87.50%(49/56),特异度为64.29%(9/14),准确度为82.86%(58/70),其诊断结果与DSA检查的一致性中等(kappa=0.492,P<0.05);MRI检查诊断LI的灵敏度96.43%(54/56),特异度85.71%(12/14),准确度94.29%(66/70),与DSA结果的一致性强(kappa=0.821,P<0.05).本研究从LI患者不同部位病灶检查情况而言,MRI对各部位LI病灶,均具有较高的检出率.结论:CT与MRI都是临床诊断LI的有效方法,但MRI在发现LI病灶方面更具有优势,更有助于临床早期发现和诊断LI,对LI患者进行及时治疗.

关键词： 脑出血   优质护理   生存质量   护理满意度   并发症  

摘要： 分析、评价优质护理在脑出血护理中的应用效果。方法 研究时间为2021.05~2023.10,依据研究对象资料均衡原则划分此次试验对象,25例在我院EICU住院治疗的脑出血患者为样本,试验小组组名分别为对照组(13例)、观察组(12例),试验开展后小组均实施常规护理,观察组样本加以优质护理,比较差异化护理对入组样本的应用价值。结果 差异化试验护理干预后,住院时间、护理满意度、生活质量评分方面,观察组样本优于对照组,P<0.05;观察组护理期间未发生并发症,对照组并发症率为30.76%(4/13),两者差距在统计学中有意义,P<0.05。结论 优质护理应用在脑出血护理中价值较高,通过优质的护理干预能够减少各种并发症的发生,对其恢复及生活质量提升均起到显著的积极作用,患者及其家属对此护理模式满意度与认可度更高,值得推荐。

关键词： 法医学   脑梗死   因果关系  

摘要： 1案例张某某,男,56岁。2021年1月23日在工地施工时,钢筋断裂,致使腹部受伤。入院查体示全腹肌紧张,全腹压痛,上腹部显著,反跳痛阳性等。CT检查考虑右中下腹小肠及肠系膜损伤,腹盆腔积血/积液。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内大量积血约500 ml,远端小肠系膜部分撕裂,小肠血供受损,距损伤处小肠周围10 cm系膜结扎离断,切断部分小肠。术后病理诊断示小肠粘膜慢性炎伴血管扩张、充血。2021年1月25日患者出现言语错乱、精神异常,请神经内科会诊,查头颅CT片示左侧颞枕叶大片脑梗塞。予对症治疗。出院诊断为腹部损伤,肠系膜裂伤,肠系膜出血,脑梗死。

关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   收缩压轨迹   脑梗死  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者入院24 h收缩压轨迹与早期神经功能恶化(END)的关系。方法选取2022—2023年河北省退役军人总医院住院符合纳入标准的急性脑梗死患者202例,监测入院后24 h血压值,END通过NIHSS评分改变对神经功能结局进行判定。对患者血压进行分层(收缩压<120 mmHg低组,收缩压≥120~140 mmHg正常组,收缩压>140~160 mmHg中组,收缩压>160~180 mmHg高组),并依据24 h收缩压的变化趋势将患者进行分组,分析恶化组及未恶化组一般资料及收缩压变化轨迹分组的差异因素,采用Logistic回归分析早期神经功能恶化的危险因素。结果共纳入急性缺血性脑卒中患者202例,根据其24 h收缩压变化趋势最终确定8个收缩压轨迹组:高-稳定组20例,高-中组27例,中-稳定组40例,中-正常组39例,中-高组30例,正常-稳定组14例,正常-中组18例,正常-低组14例。回归分析显示收缩压轨迹、糖尿病及收缩压标准差是END发生的独立预测因素。结论入院后24 h收缩压轨迹可能是脑卒中早期神经功能恶化的预测因素,急性期收缩压在120~160 mmHg波动可能有利于患者降低神经功能恶化风险。

关键词： 脑梗死   肺部感染   病原菌分布   危险因素  

摘要： 目的分析脑梗死(CI)住院肺部感染(PI)病原菌分布及危险因素。方法选择2021年2月~2023年11月本院救治的207例CI患者,根据住院期间是否并发PI分成PI组和非PI组。了解病原菌分布,回顾性收集两组患者14项资料予以对比分析,并通过多因素Logistic回归分析筛查患者并发院内PI的危险因素。结果207例患者院内PI发生率为25.12%(52/207)。52例PI患者分离出57株病原菌,其中革兰阴性菌(简称G-菌)构成比最高(82.46%),且主要为鲍曼不动杆菌(49.12%)、肺炎克雷伯菌(19.30%);PI组和非PI组年龄≥65岁、合并慢性肺部疾病、有低蛋白血症、吞咽障碍、肢体障碍、开展侵入性操作的患者比例比较有统计学差异(P<0.05);CI患者院内PI发生的危险因素有年龄≥65岁(OR=2.693)、合并慢性肺部疾病(OR=2.654)、有低蛋白血症(OR=2.417)、吞咽障碍(OR=3.318)、开展侵入性操作(OR=3.029)。结论CI患者院内PI发生和年龄≥65岁、合并慢性肺部疾病、有低蛋白血症、吞咽障碍、开展侵入性操作有关,感染病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等G-菌为主。故对于具有上述因素者应加以关注,并予以精准预防。且当PI发生时,应结合病原菌分布合理选用抗菌药物,以对PI起到有效防控。

关键词： 脑出血   重症监护室   亚低温治疗   神经功能   活动能力  

摘要： 目的探究重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)脑出血术后应用亚低温治疗的临床效果。方法方便选择2020年1月—2023年12月福建医科大学附属三明市第一医院脑出血术后患者152例为研究对象,依据奇偶数法分为两组,各76例。对照组术后予以常规治疗、研究组术后予以常规治疗+亚低温治疗。比较两组治疗效果、并发症、神经功能、炎症因子、血清指标、活动能力。结果研究组治疗有效率为97.37%,高于对照组的86.84%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.790,P=0.016)。研究组并发症总发生率为3.95%,对照组为2.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组神经功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血管升压素及内皮素均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组上肢、下肢活动能力均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温治疗在ICU脑出血术后治疗中应用效果显著。