关键词： MTHFR C677T基因多态性   脑出血   水肿  

摘要： 目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑出血后周围水肿的关系。方法根据是否发生脑水肿扩大,将216例高血压脑出血患者分为水肿扩大组及水肿未扩大组。收集患者的临床资料,并检测患者的MTHFR C677T基因型。结果水肿扩大组同型半胱氨酸(Hcy)水平、入院72 h血管内皮生长因子(VEGF)水平、出血量和下肢静脉血栓发生率显著高于水肿未扩大组(P<0.05~0.01)。水肿扩大组MTHFR基因C677T位点TT基因型频率显著高于CT基因型,CT基因型频率显著高于CC组(均P<0.05)。水肿扩大组及水肿未扩大组MTHFR C677T基因型及等位基因频率差异有统计学意义(χ^(2)=70.668,P<0.001;χ^(2)=84.139,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院72 h VEGF水平、MTHFR C677T位点CT基因型及TT基因型是脑出血水肿扩大的独立危险因素(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001;OR=5.534,95%CI:2.426~12.625,P<0.001;OR=33.088,95%CI:9.012~121.479,P<0.001)。校正其他因素后,MTHFR C677CT与MTHFR C677CC的OR为5.53(95%CI:2.426~12.625,P<0.05),MTHFR C677TT与MTHFR C677CC的OR为33.09(95%CI:9.012~121.479,P<0.05)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型的水肿增长率差异有统计学意义(F=3.204,P=0.044)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型入院时VEGF水平差异无统计学意义(F=0.978,P=0.379),入院72 h VEGF水平差异有统计学意义(F=5.819,P=0.007)。结论MTHFR C677T基因多态性与脑出血后继发水肿扩大有关。

关键词： 住院病人   走读生   脑梗死   头晕头痛   病情症状   肢体无力   多管齐下   行政主管部门  

摘要： 建议住院病人及其子女、各级医院及医疗行政主管部门要共同配合,多管齐下,对住院病人当“走读生”的现象予以高度重视。彭大伯患有轻度脑梗死,经常头晕头痛,肢体无力,每年都去医院“保养”,前几天,他病情症状稍微明显了一些,又住进了离家不远的本市一家医院。

关键词： 脑梗死   金丝桃素   铁死亡   铜死亡   氧化应激  

摘要： 目的探讨金丝桃素(Hyp)对急性脑梗死小鼠神经功能缺损、铁死亡和铜死亡的影响。方法将60只8周龄雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为假手术组、大脑中动脉闭塞(MCAO)组、MCAO+Hyp低剂量治疗组(L-Hyp组)、MCAO+Hyp高剂量治疗组(H-Hyp组),每组15只。后3组小鼠采用线栓法制备成MCAO模型。造模后24 h L-Hyp组、H-Hyp组小鼠分别予0.5 mg/kg、1.0 mg/kg Hyp腹腔注射1次,假手术组、MCAO组小鼠予等量生理盐水腹腔注射。给药24 h后采用改良Garcia评分、握力测试和转棒测试评估各组小鼠的神经功能,采用脑组织含水量检测评估脑组织水肿情况,采用HE染色、尼氏染色及TUNEL染色分别检测神经元坏死、存活及凋亡情况,采用铁测定试剂盒及活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒评估神经元铁死亡及氧化应激情况,采用铜测定试剂盒及线粒体呼吸链复合体Ⅲ、Ⅳ活性检测试剂盒评估神经元铜死亡及线粒体氧化磷酸化情况,采用透射电镜观察神经元铁死亡和铜死亡后线粒体形态学改变,采用蛋白质印迹法检测铁死亡相关蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铜死亡相关蛋白溶质载体家族31成员1(SLC31A1)、铁氧还蛋白1(FDX1)表达。结果(1)与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠改良Garcia评分、脑组织含水量明显降低,握力及转棒时间明显升高,坏死及凋亡神经元数量明显降低,存活神经元数量明显升高,Fe^(2+)、ROS和MDA水平明显降低,GSH水平明显升高,铜含量明显降低,线粒体呼吸控制率(RCR)明显升高,且上述改变均以H-Hyp组较L-Hyp组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MCAO组相比,L-Hyp组、H-Hyp组小鼠神经元中线粒体皱缩、空泡形成、嵴减少、膜密度增加,细胞膜破裂、内质网损伤、染色质破裂等情况均有明显改善,且H-Hyp组改善优于L-Hyp组。(2)MCAO组小鼠中SLC7A11、GPX4蛋白表达分别为0.38±0.09、0.28±0.05,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显升高,分别为0.83±0.11、0.49±0.06及1.27±0.08、0.84±0.04,且H-Hyp组较L-Hyp组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCAO组小鼠中SLC31A1、FDX1蛋白表达分别为2.76±0.17、0.67±0.07,L-Hyp组及H-Hyp组小鼠较之明显降低,分别为1.72±0.07、0.51±0.05及1.12±0.06、0.34±0.05,且H-Hyp组较L-Hyp组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Hyp可通过调节SLC7A11、GPX4及SLC31A1、FDX1蛋白表达,改善急性脑梗死小鼠的铁死亡、铜死亡以缓解氧化应激损伤,从而促进其神经功能恢复。

关键词： 团体心理干预   自我表露理论   脑膜瘤   负性情绪   睡眠质量  

摘要： 目的探讨脑膜瘤患者采用自我表露理论指导下的团体心理干预的效果。方法选取2021年2月至2024年2月南阳市中心医院收治的脑膜瘤80例作为观察对象,采用随机数字表法均分为对照组(常规护理,n=40)和观察组(自我表露理论指导下的团体心理干预,n=40),观察2组护理前后生活质量、负性情绪、睡眠质量,并调查其护理满意度。结果观察组护理后躯体功能和社会功能评分均高于对照组(t=4.107,P<0.001;t=9.794,P<0.001)。观察组护理后SAS和SDS评分均低于对照组(t=11.383,P<0.001;t=12.467,P<0.001)。观察组护理后睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量和总分均低于对照组(t=5.729,P<0.001;t=8.520,P<0.001;t=6.077,P<0.001;t=8.771,P<0.001;t=15.403,P<0.001)。观察组护理满意度高于对照组(χ^(2)=4.114,P=0.014)。结论自我表露理论指导下的团体心理干预能够明显改善脑膜瘤患者的生活质量以及睡眠质量,缓解负性情绪,提高患者护理满意度。

关键词： 普罗布考   瑞舒伐他汀   阿托伐他汀   脑梗死   动脉硬化   低密度脂蛋白  

摘要： 目的探讨普罗布考联合不同他汀类药物对脑梗死合并动脉硬化的治疗效果及低密度脂蛋白(LDL-C)的影响.方法回顾性选择我院近2年治疗的90例脑梗死合并动脉硬化患者分为三组,即常规组、瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组,每组各30例.常规组采取改善循环、神经保护、抗血小板聚集等基础治疗,瑞舒伐他汀组在常规组基础上增加普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗,阿托伐他汀组在常规组基础上增加普罗布考联合阿托伐他汀治疗,三组均连续治疗6个月.对比三组治疗前后LDL-C、氧化修饰的低密度脂蛋白(ox-LDL)及ox-LDL抗体水平,对比动脉相关指标、炎性因子相关指标水平及不良反应情况.结果治疗后,瑞舒伐他汀组LDL-C水平低于常规组与阿托伐他汀组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05),瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组ox-LDL、ox-LDL抗体对比,无明显差异(P>0.05),但瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组均低于常规组(P<0.05);治疗后,瑞舒伐他汀组最大斑块体积指数、平均斑块数量、最大斑块长轴、双侧颈动脉内膜厚度(IMT)低于阿托伐他汀组与常规组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05);治疗后,瑞舒伐他汀组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)低于阿托伐他汀组与常规组,阿托伐他汀组低于常规组(P<0.05);三组不良反应发生率对比,无明显差异(P>0.05).结论针对脑梗死合并动脉硬化患者在常规治疗基础上增加普罗布考联合他汀类药物治疗,可降低其LDL-C、ox-LDL水平,同时可逆转斑块,减轻机体炎症因子水平,安全性较高,且瑞舒伐他汀效果优于阿托伐他汀.

关键词： 脑出血   胃肠减压器   外出检查   临床观察   安全性  

摘要： 探讨外出检查中脑出血患者使用胃肠减压器的临床观察效果及其安全性。方法 选择本院2023年5月-2024年5月期间内收治的符合条件的脑出血患者80例作为探讨对象,采用随机的方式将他们分成对照组与研究组,每组各含患者40例。两组均接受常规护理干预,在此基础上,研究组在外出检查时使用胃肠减压器,并接受相应的护理干预;对比分析两组临床症状改善效果、并发症发生情况、安全性指标情况、以及患者满意度。结果 相比于对照组,研究组的临床症状消失更快,发生并发症的情况更少,差异明显(P<0.05);且研究组使用胃肠减压器具有较高的安全性,患者满意度相比于对照组更高(P<0.05)。结论 在脑出血患者外出检查时,使用胃肠减压器并给予相应的护理干预,能提升患者症状的缓解效果和满意度,减少并发症,且不会对生命体征、肝肾功能造成影响,安全性较高。

关键词： 脑出血   血肿扩大   CTA征象   预测  

摘要： 目的分析自发性脑出血患者临床特征,寻找对血肿扩大具有预测价值的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在中国科大附属第一医院神经外科诊治的急性自发性脑出血患者病例资料。将入组患者的临床资料进行组间对比、Logistic回归分析、相关性分析并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果影响血肿扩大的独立危险因素为:GCS评分、基线血肿量、血肿形态、混杂征、岛征、黑洞征、CTA血管征及点征;基线血肿量、CTA血管征和点征、混杂征可用于预测血肿扩大。结论GCS评分、基线血肿量、血肿形态、混杂征、岛征、黑洞征、CTA血管征、点征是早期血肿扩大的独立危险因素。基线血肿量、CTA血管征和点征、混杂征预测血肿扩大的的准确性优于任意单一临床征象。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   SPACE序列  

摘要： 目的探讨可变翻转角快速自旋回波T_(1)对比增强序列(CE-T_(1)_SPACE)在肺癌脑转移瘤中的应用价值。方法选择自2022年1月至2024年9月于信阳市中心医院接受3.0 T MRI扫描的肺癌并脑转移瘤患者45例,患者分别接受磁共振平扫和T_(1)对比增强快速小翻转角梯度回波2 d序列(CE-T_(1)_fl2d)、T_(1)对比增强磁化准备超快速梯度回波序列(CE-T_(1)_MPRAGE)和T_(1)对比增强可变翻转角快速自旋回波序列(CE-T_(1)_SPACE)检查,由2名高年资医生对磁共振图像判读,测量转移灶长径大小,将所有病灶分为<3 mm、3~10 mm、>10 mm,记录病灶的部位;比较3种序列对不同长径、不同部位肺癌脑转移瘤检出率的差异。结果CE-T_(1)_fl2d、CE-T_(1)_MPRAGE和CE-T_(1)_SPACE序列对肺癌脑转移瘤病灶的检出率依次升高(分别为70.0%、89.7%、99.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。CE-T_(1)_fl2d、CE-T_(1)_MPRAGE和CE-T_(1)_SPACE序列对长径<3 mm肺癌脑转移瘤检出率(分别为45.2%、78.6%、97.6%)依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);CE-T_(1)_fl2d序列对于3~10 mm肺癌脑转移瘤检出率低于CE-T_(1)_MPRAGE和CE-T_(1)_SPACE序列(分别为87.0%、98.0%、100.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。CE-T_(1)_fl2d、CE-T_(1)_MPRAGE和CE-T_(1)_SPACE序列脑凸面表浅区(分别为62.2%、91.1%、100.0%)、灰白质交界区(分别为79.7%、94.6%、100.0%)的检出率依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);CE-T_(1)_fl2d、CE-T_(1)_MPRAGE序列对于小脑及脑干区转移灶检出率低于CE-T_(1)_SPACE序列(分别为46.4%、60.7%、92.9%),差异有统计学意义(P<0.05);CE-T_(1)_fl2d序列对于基底节区检查率低于CE-T_(1)_SPACE序列(分别为66.7%、95.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CE-T_(1)_SPACE序列对肺癌脑转移瘤病灶检出率优于CE-T_(1)_fl2d、CE-T_(1)_MPRAGE序列,尤其是<3 mm、脑凸面表浅区、灰白质交界区、小脑及脑干区转移灶,值得临床推广应用。

关键词： 眼眶   脑膜瘤   影像诊断   MRI  

摘要： 1病史摘要患者,女性,53岁,右眼眼球突出10年余。患者10年余前无明显诱因下出现右眼眼球突出伴红肿、视力下降,当时未予重视,近2周无咳嗽、发热,饮食、睡眠可,大小便无异常。体检:神清、精神可,体温36.1℃、脉搏83次/分、呼吸18次/分、血压149/72 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),专科检查:VOD:无光感,VOS:0.3,眼压:R/L=14/19 mmHg;右眼眼球明显突出,上下睑明显肿胀,下睑外翻,结膜充血水肿,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射无,晶状体白色混浊,眼内窥不见;左眼结膜无充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射存在,晶状体混浊,玻璃体混浊,视盘色正界清,后极部视网膜平伏。眼球突出度20 mm/10 mm。右眼各方位活动均受限,左眼眼球活动度正常。

关键词： CT血管造影术   彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉粥样硬化病变   诊断价值  

摘要： 脑梗死颈动脉粥样硬化病变以头颈CTA的应用。方法 选取2023.1-2024.8我院50例患者,分别予以CDUS、CTA诊断,分析血管狭窄检出情况、不同动脉斑块情况。结果 CTA诊断中重度狭窄90.00%高于CDUS诊断72.00%,X2=5.2632,P=0.0217。CTA诊断CCA动脉斑块检出率较高,P<0.05。结论 CTA在脑梗死动脉病变诊断中效果显著,能准确评估患者病变程度,为临床治疗提供帮助,值得推广。