关键词： 血塞通颗粒   脑梗死   血液流变学  

摘要： 目的分析血塞通颗粒在急性脑梗死患者治疗中的具体优势。方法选取2023年3月—2024年1月北京市顺义区空港医院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,按入院日期先后将其分为对照组(50例,2023年3月—2023年7月)和观察组(50例,2023年8月—2024年1月),对照组通过阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合血塞通颗粒。两组均治疗1个月,于治疗前、治疗1个月后比较两组患者的临床疗效、血流动力学指标、血液流变学指标、生化指标。结果干预1月后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组椎动脉(VA)的血流平均速度(Vmean)和血流最大流速(Vmax)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血流阻力指数(RI)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原(FIB)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组血清同型半胱氨酸(HCY)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血塞通颗粒在急性脑梗死患者治疗中有显著优势可明确改善临床疗效,对改善血流动力学指标、血液流变学指标、生化指标有积极意义。

关键词： 脑梗死   盐酸戊乙奎醚   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子κB   保护作用  

摘要： 目的研究盐酸戊乙奎醚通过抑制高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路下调炎症因子表达对脑梗死的保护作用。方法队列研究。抽取2021年5月至2023年1月南阳市中心医院收治的86例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组43例。对照组给予常规治疗,研究组给予盐酸戊乙奎醚治疗。比较两组治疗前后HMGB1、TLR4、NF-κB、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平以及脑梗死体积。结果治疗后,两组HMGB1、TLR4及NF-κB、IL-6、TNF-α、MDA水平低于治疗前,脑梗死体积小于治疗前(P<0.05),SOD水平高于治疗前(P<0.05)。治疗后,研究组HMGB1、TLR4及NF-κB、IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,脑梗死体积小于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚能够改善脑梗死患者炎性反应、氧化应激水平及脑梗死体积,可能与通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关。

关键词： 脑梗死   糖尿病   记忆功能障碍   护理对策  

摘要： 目的探索脑梗死合并糖尿病共病患者记忆功能障碍的影响因素,并结合危险因素提出针对性护理对策。方法选取咸阳市第一人民医院2021年1月至2023年12月期间收治的155例脑梗死合并糖尿病共病患者的临床资料进行回顾性分析,收集潜在的危险因素,依据患者是否出现记忆功能障碍将其分为障碍组(123例)及正常组(32例),并进行危险因素分析。结果155例脑梗死合并糖尿病共病患者中,123例患者出现记忆功能障碍表现,发生率为79.35%,患者的RBMTⅡ评分为(11.43±1.50)分,其中轻度记忆障碍51例(41.46%),中度记忆障碍48例(39.02%),重度记忆障碍24例(19.51%);对脑梗死合并糖尿病共病患者进行出现记忆功能障碍多因素分析可知,其独立危险因素有年龄≥71岁且≤80岁、脑梗死发病次数≥3次、存在睡眠障碍、中度及重度抑郁(OR≥1,P<0.05)。结论年龄≥71岁且≤80岁、脑梗死发病次数≥3次、存在睡眠障碍、中度及重度抑郁是脑梗死合并糖尿病共病患者出现记忆功能障碍的独立危险因素,结合危险因素给予患者针对性的护理干预,可有效改善其记忆功能障碍情况或预防出现记忆功能障碍。

关键词： 脑出血   预后   危险因素   Logistic模型   高海拔  

摘要： 目的总结西藏自治区自发性脑出血临床特点并分析短期神经功能预后不良影响因素。方法纳入2020年4月至2022年11月西藏自治区人民医院收治的200例自发性脑出血患者,出院时采用改良Rankin量表(mRS)评价短期神经功能预后,单因素和多因素Logistic回归分析筛查短期神经功能预后不良的影响因素。结果共200例自发性脑出血患者平均发病年龄[(65.42±7.78)岁],合并高血压比例[97.50%(195/200)]和基底节区出血比例[59%(118/200)]较高,病死率较既往报道下降[2%(4/200)]。根据出院时mRS评分分为预后良好(0~2分)组(72例)和预后不良(3~6分)组(128例)。Logistic回归分析显示,基底节区出血(OR=7.098,95%CI:3.043~16.557;P=0.000)和出血量增加(每增加10 ml;OR=1.485,95%CI:1.240~1.777,P=0.000)是自发性脑出血患者短期神经功能预后不良的危险因素。结论西藏地区自发性脑出血具有独特的流行病学特点,发病年龄延后,高血压和基底节区出血比例较高,病死率下降;基底节区出血和出血量增加是短期神经功能预后不良的危险因素。加强高血压管理、优化急性期治疗和提升医疗资源配置是改善预后的关键。

关键词： 抗凝   脑出血   尿毒症   甲磺酸萘莫司他  

摘要： 临床资料患者,女,93岁,维持性血液透析3+年,透析频率3次/周,克赛4500 Iu抗凝,干体重54.5 kg,单次透析超滤1~2 L。原发病考虑为高血压。主因“跌倒后头晕头痛2+小时。”入院,急诊行颅脑CT检查提示右侧额顶叶脑挫裂伤伴血肿。查体:体温37℃,呼吸22次/min,脉搏89次/min,血压194/85 mmHg。神志清晰,头枕部有1 cm伤口,心肺查体未见明显异常,四肢肌力正常,病理征(-)。血常规:白细胞12.21×10^(9)/L,血红蛋白97 g/L,血小板259×10^(9)/L;凝血功能:凝血酶原时间14 s,国际标准化比值1.21,D二聚体4.21 mg/L,纤维蛋白原降解产物9.7 mg/L;肾功:肌酐699μmol/L,尿素21.49 mmol/L。入院后予以止痛对症治疗。

关键词： 脑梗死   胼胝体压部   细胞毒性病变  

摘要： 胼胝体压部(SCC)位于胼胝体最后方,是大脑半球间联合纤维最集中、最易损之处。SCC细胞毒性病变受多种因素的影响,包括感染、癫痫发作、药物毒性、代谢紊乱等,但急性脑梗死后SCC细胞毒性病变相对少见。该文报道了2例急性脑梗死后SCC细胞毒性病变患者,并结合相关文献进行分析,探讨其影像学特征及发病机制,以期提高临床医师对急性脑梗死后SCC细胞毒性病变的认识。

关键词： 临床管理   脑出血   脑血管病   临床表现  

摘要： (接上期)5脑出血的临床管理5.1临床表现脑出血多于情绪激动或剧烈活动时急性发病,发病前常无明显预兆,少数出现头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。发病表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损,可伴剧烈头痛、呕吐、血压升高、抽搐等,严重者可出现意识障碍,甚至昏迷。

关键词： 脑出血   围手术期   营养评价   预后  

摘要： 目的对老年自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者围术期营养指标水平进行纵向分析,并探讨其与改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的关系。方法连续选取2022年6月至2024年11月华北理工大学附属医院神经外科重症监护室收治的老年ICH患者295例,分别于术前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)、术后7 d(T5)测量相关营养指标水平,根据发病后90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)114例和预后不良组(mRS≥3分)181例。比较2组一般临床资料;比较2组围术期不同时间点营养指标水平;采用二元logistic回归分析老年ICH患者围术期营养指标水平与预后的关系。结果预后不良组收缩压、既往脑卒中史、出血部位(脑干)、中线移位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组体质量、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、淋巴细胞、入院时格拉斯哥昏迷评分、入院时Barthel指数量表评分显著低于预后良好组[(56.48±9.54)kg vs(66.62±8.12)kg,P<0.01;40.24(39.10,41.16)g/L vs 43.30(40.65,45.50)g/L,P<0.01;203.00(164.00,261.00)mg/L vs 229.00(180.00,282.00)mg/L,P<0.05;4.68(4.11,5.39)mmol/L vs 4.91(4.47,5.66)mmol/L,P<0.01;1.58(0.95,2.03)×10^(9)/L vs 1.77(1.99,1.91)×10^(9)/L,P<0.01;7.00(5.00,10.00)分vs 9.00(7.00,13.00)分,P<0.01;55.00(43.00,64.00)分vs 61.00(52.00,69.00),P<0.01]。预后不良组各时间点控制营养状态评分显著高于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最高值;预后不良组各时间点预后营养指数评分、老年营养风险指数评分显著低于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最低值。二元logistic回归分析显示,T1、T2、T3、T4、T5时控制营养状态评分、预后营养指数评分、老年营养风险指数评分是老年ICH患者90 d预后不良的独立危险因素。结论围术期不同时间点3种营养指标波动情况均与老年ICH患者90 d预后密切相关,监测营养指标变化情况可迅速便捷预测患者预后情况,具有较高临床应用价值。

关键词： 脑出血   针刺治疗   研究进展   综述  

摘要： 由于作者失误,发表在《中医学》2025年14卷2期513-517页上的文章《针灸治疗脑出血的临床研究进展》(https://***/10.12677/tcm.2025.142076)出现通讯作者遗漏。现勘误附后。

关键词： 生物技术   多光子显微技术   双光子激发荧光   二次谐波生成   脑膜瘤  

摘要： 靶向肿瘤微环境是癌症治疗中的前沿方法。在靶向肿瘤微环境的研究过程中,实现肿瘤微环境可视化是研究的关键。利用无标记的多光子显微成像技术对脑膜瘤微环境进行研究。结果表明,多光子显微技术不仅能实现肿瘤微环境的可视化,而且在结合图像分析技术后,还可以自动检测血管和胶原纤维,并准确评估它们的密度和分布。随着光纤技术和多光子内窥镜技术的发展,多光子显微镜有望成为研究靶向肿瘤微环境治疗方法的有力成像工具。