关键词： 脑膜瘤   上矢状窦   静脉侧支循环   手术策略  

摘要： 闭塞上矢状窦（SSS）的脑膜瘤在手术中面临严峻的挑战。由于肿瘤组织与静脉结构关系密切，关于两者的取舍目前尚无统一的观点。根据肿瘤的起源位置，累及SSS的脑膜瘤可以分为2种类型：Ⅰ型（上矢状窦旁脑膜瘤）和Ⅱ型（上矢状窦脑膜瘤），两者的影像学特征和手术策略均有不同。肿瘤周围的静脉侧支循环需要进行充分的术前评估，判断静脉代偿能力，术中进行有针对性的取舍。本文主要围绕最大程度地切除脑膜瘤并进行静脉保护展开论述。

关键词： PAI-1基因多态性   糖尿病肾病   脑梗死   4G/5G多态性  

摘要： 目的:探讨PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性在糖尿病肾病并发脑梗死患者中的分布特点及其对纤溶系统功能的影响,评估该基因多态性与糖尿病肾病并发脑梗死的相关性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:收集2022年1月—2024年7月在大庆龙南医院确诊为糖尿病肾病的150例患者,其中发生脑梗死的患者43例作为观察组,未发生脑梗死的患者107例作为对照组。通过原位杂交技术检测PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性,比较两组的基因多态性分布,分析其与纤溶系统指标(D-二聚体、纤维蛋白原)的关系,并进行多因素回归分析评估基因多态性和环境因素对糖尿病肾病并发脑梗死的影响。结果:观察组D-二聚体、纤维蛋白原、LDL-C水平及合并高血压、有吸烟与饮酒史的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组4G/4G基因型患者的比例显著高于对照组,4G/5G和5G/5G基因型患者比例均显著低于对照组(P<0.05)。4G/4G基因型患者的D-二聚体和纤维蛋白原水平均显著高于4G/5G和5G/5G基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。4G/4G基因型、纤溶系统指标(D-二聚体、纤维蛋白原)、LDL-C水平、有吸烟与饮酒史、合并高血压均为糖尿病肾病患者发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论:PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性与糖尿病肾病并发脑梗死的发生存在一定关联,4G/4G基因型患者的纤溶系统功能显著异常,提示该基因多态性可能对糖尿病肾病并发脑梗死的发生发挥作用。

关键词： 脑梗死   数字减影血管造影引导下神经介入取栓术   血管内皮功能   血栓素A2   CXC趋化因子配体16   神经功能  

摘要： 目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组方案为阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,观察组为DSA引导下的神经介入取栓术;比较两组患者临床疗效、血清CXCL16、TXA2水平、神经功能和日常生活能力、内皮细胞功能、凝血及血管再通情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.17%、70.37%(均P<0.05)。经治疗,观察组血清CXCL16、TXA2水平与对照组比较明显降低(均P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分与对照组比较明显降低(均P<0.05),日常生活能力指数(BI)评分有所提高(P<0.05)。治疗后,观察组血清内皮素-1(ET-1)、TXB2水平明显降低,NO水平升高(均P<0.05),与对照组比较,观察组患者PV、FIB、PAR水平明显降低(均P<0.05)。观察组、对照组血管再通率分别为85.29%、62.96%(均P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用DSA引导下神经介入取栓术可以快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,血管内皮功能改善,降低血清TXA2、CXCL16水平。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体康复训练   肢体运动功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨肢体康复训练应用于脑梗死偏瘫患者护理中的效果.方法:选取2023年1—12月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采取常规护理,研究组在常规护理的基础上采取肢体康复训练.比较两组患者的训练有效率、肢体功能、活动能力、生活质量.结果:研究组患者的训练有效率高于对照组(P<0.05).护理前,两组患者的肢体功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力指数(Barthel)评分对比差异无统计学意义(均P>0.05);护理后,研究组患者的肢体功能评分、Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05).研究组患者的生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论:在脑梗死偏瘫患者的护理中应用肢体康复训练的效果显著,有助于提高患者的肢体功能,减轻神经损伤程度,对于日常生活活动能力和生活质量的提高具有积极作用,值得临床推广、应用.

关键词： 脑出血   神经内镜   经额入路   显微镜   开颅血肿清除术   神经功能   并发症  

摘要： 目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

关键词： 认知功能障碍   脑梗死   急性病   长链非编码RNA CEBPA-AS1   微小RNA-139-5p  

摘要： 目的检测急性脑梗死(ACI)患者血浆长链非编码RNA(LncRNA)CCAAT增强子结合蛋白α反义1(CEBPA-AS1)与miR-139-5p的水平,并探讨二者与认知功能障碍的关系。方法选取132例ACI患者为研究对象,利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能障碍组(63例)和认知功能正常组(69例)。比较2组一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血浆LncRNA CEBPA-AS1、miR-139-5p水平;Pearson法分析血浆LncRNA CEBPA-AS1与miR-139-5p的相关性;多因素Logistic回归分析ACI患者发生认知功能障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p水平对认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组相比,认知功能障碍组血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高,miR-139-5p水平降低(P<0.05);相关性分析显示,LncRNA CEBPA-AS1水平与miR-139-5p水平呈负相关(r=-0.462,P<0.01);多因素分析显示,受教育程度高中及以下、血浆miR-139-5p水平降低、LncRNA CEBPA-AS1水平升高是ACI患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p诊断ACI患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.798,二者联合诊断的效能(AUC=0.912)优于单一指标。结论ACI合并认知功能障碍患者血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高、miR-139-5p水平降低,二者均是ACI患者发生认知功能障碍的影响因素,且联合诊断的效能较高。

关键词： 个体化心理护理   生活质量   老年患者   脑梗死   应用效果  

摘要： 目的:探讨并分析对老年脑梗死患者予以个体化心理护理的效果.方法:随机选取2023年5月至2023年10月在萧县人民医院进行治疗的50例脑梗死患者,平均分为对照组(予以常规护理)和观察组(予以个体化心理护理).对比并分析两组的生活质量、睡眠质量、心态、护理依从性和满意度.结果:观察组的生活和睡眠质量均优于对照组,观察组的心态也较对照组良好,因而治疗的依从性和满意度也较对照组高(P<0.05).结论:将个体化心理护理应用于老年脑梗死患者中,能够改善患者较低的睡眠和生活质量,使患者的依从性提高,继而保证对医护工作的满意度和心理状态,建议推广.

关键词： 脑梗死   丁苯酞氯化钠注射液   银杏达莫注射液   炎症因子   血液流变学   神经功能   药物副反应  

摘要： 目的:探讨分析对脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗的效果.方法:选取我院2022年5月到2023年12月期间收治的94例脑梗死患者进行研究,按照双色小球法完成分组,参照组47例接受丁苯酞注射液治疗,研究组47例联合银杏达莫注射液治疗.观察两组的治疗效果.结果:研究组治疗后的各项炎症因子指标较参照组更好,各项血液流变学指标较参照组更好,生活质量评分较参照组更高,神经功能缺损评分较参照组更低,对比均有统计学意义(P<0.05);研究组的药物副反应发生率较参照组差异较小,对比无统计学意义(P>0.05).结论:对脑梗死患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合银杏达莫注射液治疗,能够有效控制患者的病情,防止患者的神经功能损伤加剧,避免其病情进一步发展.同时,能够调节患者的血液循环,改善其机体炎症状态,增强患者的身体机能,取得更为理想的治疗效果,并且,用药安全性更好,并不会提高患者出现药物副反应的概率,能够改善患者的预后.

关键词： 高血压   脑梗死   循证护理   正念疗法   护理实效性  

摘要： 目的:探讨循证护理路径联合正念疗法在高血压合并脑梗死患者护理中的实效性。方法:选取2023年5月—2024年5月内蒙古自治区人民医院收治的100例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统护理,观察组采用循证护理路径联合正念疗法护理。两组均护理1个月。比较两组血压相关指标、神经功能、负性情绪及生活质量。结果:护理后,两组舒张压及收缩压均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血压达标时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理1个月后,两组NIHSS评分均低于护理2周后,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,两组健康调查简表中生理功能、生理职能、总体健康、社会功能、情感角色5个维度评分均高于护理前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理路径联合正念疗法的护理模式在高血压合并脑梗死患者的护理中,能够有效降低其血压水平,缩短血压达标时间,改善神经功能,减轻负性情绪,并提高生活质量。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术,螺旋计算机   斑块,动脉粥样硬化   病人病情  

摘要： 【目的】探讨磁共振(MRI)、多层螺旋CT(MSCT)检查评估后循环缺血患者颅内椎基底动脉(IVBA)斑块特征、形态变化与患者病情程度的关系。【方法】回顾性分析2019年2月至2022年12月本院收治的90例后循环缺血患者的临床资料,根据MRI检查结果,将有梗死灶者纳入梗死组,无梗死灶但有相应症状的纳入短暂性脑缺血发作(TIA)组。分别于1周之内接受MRI、MSCT检查,比较两组患者的颅内IVBA斑块分布位置、特征、IVBA几何形态。【结果】MSCT检查结果显示,90例IVBA患者共102个斑块,其中椎动脉起始段检出斑块32个(31.37%)、基底动脉段检出斑块26个(25.49%),其次为椎动脉颅内段检出斑块23个(22.55%)。梗死组的软斑块检出率高于TIA组,硬斑块检出率低于TIA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死组基底动脉真实长度、基底动脉迂曲率、斑块面积、斑块负荷测定值大于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05);梗死组的病灶血管腔面积小于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组患者单侧椎动脉优势占比高于TIA组,两侧椎动脉等粗占比低于TIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】后循环缺血患者颅内IVBA斑块特征、形态异常与患者发生脑梗死密切相关,MRI及MSCT检查能发现并评估患者IVBA病变。