关键词： 高压氧治疗   脑出血   神经功能   认知功能   脑氧代谢  

摘要： 目的 探讨高压氧治疗对脑出血患者神经功能、认知功能及脑氧代谢指标的改善效果及安全性。方法 选择安阳市第六人民医院2022-04-01-2024-04-30收治的70例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上,加用医用空气加压氧舱治疗。χ^(2)检验或t检验比较2组疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、脑氧代谢指标及不良反应。其中脑氧代谢指标包括血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、脑氧摄取量[D(a-jv)O_(2)]、动脉血氧含量(CaO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))。结果 观察组总有效率为91.43%(32/35),高于对照组71.43%(25/35),χ^(2)=22.462,P<0.001。治疗4周后,观察组NIHSS评分由治疗前的(15.02±2.39)分降至(4.24±1.48)分,对照组由(15.63±2.43)分降至(7.32±1.69)分,观察组MoCA评分由治疗前的(18.93±1.41)分提升至(26.39±3.79)分,对照组由(18.69±1.39)分提升至(22.93±3.67)分,两组差异有统计学意义,F值分别为5.821和6.084,P值分别为0.019和0.001。观察组D(a-jv)O_(2)由治疗前的(7.83±2.45) mmol/L降至(3.14±1.53) mmol/L,对照组由(8.01±2.14) mmol/L降至(5.11±1.76) mmol/L,观察组CaO_(2)由(20.23±3.11)%降至(16.53±2.24)%,对照组由(20.17±2.36)%降至(18.06±2.34)%,观察组CEO_(2)由(36.81±6.94)%降至(17.03±4.19)%,对照组由(36.77±7.07)%降至(23.92±5.10)%,两组差异有统计学意义,F值分别为4.785、5.907和5.763,P值分别为0.021、0.005和0.003。2组不良反应发生率分别为8.33%和16.66%,差异无统计学意义,χ^(2)=2.121,P=0.145。结论 高压氧治疗能够有效提升治疗效果,促进患者神经功能及认知功能的恢复,提高脑出血患者脑部氧代谢水平,且安全性高。

关键词： 脑梗死   血管内治疗   无效再通   风险预测模型  

摘要： 目的:研究脑梗死血管内治疗(EVT)后无效再通的相关因素,并构建Nomogram列线图风险预测模型。方法:选取144例行EVT干预的脑梗死患者作为研究对象,根据是否发生无效再通分为有效再通组(n=78)和无效再通组(n=66)。比较两组患者各临床特征指标水平。按7∶3比例随机将患者分为训练集(n=101)和测试集(n=43)。在训练集中,利用Lasso回归方法筛选特征因素,以Logistic多因素回归模型进行影响因素分析。以R语言绘制风险预测模型,并对模型进行验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的准确性。结果:训练集中48例发生无效再通,发生率为47.52%;测试集中18例发生无效再通,发生率为41.86%。Logistic多因素回归分析结果显示,合并感染并发症(β=1.566,95%CI=1.217~18.839,P=0.025)和出院时NIHSS评分(β=0.949,95%CI=1.841~3.626,P<0.001)是脑梗死EVT后无效再通的高危因素。根据Logistic多因素回归分析结果,建立脑梗死EVT后无效再通的Nomogram风险预测模型。ROC分析结果显示,Nomogram列线图用于训练集与测试集患者判断无效再通的曲线下面积(AUC)分别为0.845和0.862。结论:脑梗死EVT后无效再通与是否合并感染、出院时NIHSS评分相关,据此建立的Nomogram预测模型预测无效再通的准确性较高。

关键词： 白蛋白   脑出血   动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨血清白蛋白水平在急性脑出血患者中与颅内动脉粥样硬化严重程度及其独立危险因素的相关性。方法:回顾性收集2022年8月至2024年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院卒中中心患者的临床资料。将白蛋白分为三等分组,采用单因素分析临床资料与不同水平的白蛋白、血肿体积的相关性;以动脉狭窄50%为界限,将患者分为严重狭窄组和非严重狭窄组,使用多因素Logistic回归分析,进一步探讨影响颅内动脉粥样硬化严重程度的因素。结果:1. 对白蛋白的三等分组进行单因素分析,tertiles 3组(血清白蛋白水平最高)其年龄、入院收缩压和舒张压较另外两组低,血红蛋白和白细胞数较另外两组高,以上之间的差异具有统计学意义(P Objective: To investigate the correlation between serum albumin levels with the severity of intracranial atherosclerosis in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods: The clinical data of patients who visited the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from August 2022 to September 2024 were retrospectively collected. Albumin was divided into three groups each, and univariate analysis was performed on all clinical data of the patients to statistically analyze the correlation between different levels of albumin and hematoma volume;based on a stenosis threshold of 50%, patients were divided into severe stenosis group and non-severe stenosis group. Multivariate Logistic regression analysis further explored factors affecting the severity of atherosclerosis. Results: 1. A univariate analysis was conducted on the tertiles of serum albumin levels. The tertiles 3 group (with the highest serum albumin levels) had significantly lower age, admission systolic and diastolic blood pressures, but higher hemoglobin and white blood cell counts compared with the other two groups (P < 0.05). 2. Compared with the non-severe stenosis group, the severe stenosis group had higher serum albumin levels, with a statistically significant difference (P < 0.05). However, no statistically significant difference was found in hematoma volume between the two groups. Multivariate logistic regression analysis indicated that serum albumin is an independent risk factor for the severity of atherosclerosis. Conclusion: 1. among patients with intracerebral hemorrhage, serum albumin levels are negatively correlated with age and blood pressure but positively correlated with hemoglobin

关键词： 脑出血   依达拉奉   并发症   预后   相关性  

摘要： 目的研究脑出血术后应用依达拉奉与术后并发症及预后的相关性。方法回顾性分析于都县人民医院2023年1月~2024年1月行手术治疗的84例脑出血患者临床资料,通过术后治疗方式不同分为常规组(40例)和观察组(44例)。常规组用神经内镜微创手术治疗,观察组术后加用依达拉奉治疗。比较两组并发症发生情况、预后情况及血清学指标,并分析脑出血患者术后应用依达拉奉治疗与并发症发生情况、血清学指标及预后的相关性。结果观察组较常规组的并发症发生率更低;较常规组的认知功能、预后情况和日常生活能力更优,较常规组血清学指标改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑出血患者术后应用依达拉奉治疗与发生并发症、白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)水平呈负相关性;与简易智力状态检查量表(MMSE)、格拉斯哥预后量表(GOS)、Barthel指数(BI)评分、超氧化物歧化酶(SOD)水平呈正相关性(P<0.05)。结论脑出血术后应用依达拉奉可降低术后并发症发生率和血清IL-18、TNF-α、MDA水平,且血清学标志物水平可预测预后。

关键词： 血管壁   高血压   脑梗死   血液供应障碍   神经功能损伤  

摘要： 脑梗死是各种原因造成脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,引起相应神经功能损伤的一类临床综合征。高血压:脑梗死的“元凶”脑梗死的“元凶”非高血压莫属,长期血压偏高会让血管承受过大的压力,血管壁逐渐变厚、变硬,甚至出现破裂或堵塞。

关键词： 医护配合   集束化护理   持续颅内压监护   脑出血   预后  

摘要： 目的 探讨医护配合下集束化护理联合持续颅内压监护对脑出血患者护理效果及预后的影响。方法 选择2022年1月—2023年8月本院收治的脑出血患者80例作为研究对象,随机分为实验组(n=40,予以医护配合下集束化护理联合持续颅内压监护)和对照组(n=40,予以常规护理)两组比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格斯拉预后评分(GOS)、预后生活质量、并发症发生情况及依从性。结果 干预后,实验组NIHSS评分为(17.34±2.61)分,低于对照组的(20.98±2.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组GOS评分情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组总依从率为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(33/40)(P<0.05);实验组并发症总发生率为2.50%(1/40),低于对照组的15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组一般健康、生理机能、生理职能、社会功能等评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 医护配合下集束化护理联合持续颅内压监护是一种有效的护理方法,可恢复脑出血患者的神经功能,改善患者GOS评分,提高患者的预后质量,减少并发症的发生。

关键词： 脑膜瘤   透明细胞型   磁共振成像   病理  

摘要： 目的分析颅内透明细胞型脑膜瘤的MRI表现及病理特征,提高对该疾病的认识水平。方法回顾性分析第九〇〇医院经病理证实的12例颅内透明细胞型脑膜瘤的临床、MRI平扫及增强、病理结果等资料。结果12例患者中,7例为男性,5例为女性,年龄13~52岁,中位年龄33岁,6例病灶位于桥小脑角区,6例位于幕上,其中2例位于右侧额颞部,2例位于左顶部,1例位于左侧颞枕部,1例位于中颅窝,最大径2.1cm×1.3cm~5.6×3.9cm;6例幕上肿瘤均可见周围脑组织水肿,6例桥小脑角区肿瘤仅2例较大病灶周围水肿。12例病灶内均无明显出血、钙化信号。实性病灶5例,囊性病灶2例,囊实性病灶5例;DWI上实性部分呈略高信号,囊性部分等低信号;增强扫描实性部分较明显强化,囊性病灶呈“丝瓜囊”样轻度不均匀强化,囊实性病灶实性部分呈特征性的“石榴”状改变;8例病灶增强扫描可见脑膜尾征。结论颅内透明细胞型脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征性,术前诊断应综合分析病灶的部位、信号特征及增强MRI表现。

关键词： 脑梗死   mtDNA拷贝数   NIHSS   严重程度   相关性  

摘要： 目的 探讨外周血线粒体DNA(mtDNA)拷贝数与脑梗死患者病情严重程度的关系。方法 选取2024年1月—2024年11月在梅州市人民医院诊断为脑梗死的199例患者为研究对象。根据美国国立卫生院研究卒中量表(NIHSS)评分结果将脑梗死患者分为轻度组(NIHSS评分≤4分)与中重度组(NIHSS评分>4分);按照脑梗死患者外周血mt DNA拷贝数的中位数将患者分为高mtDNA组和低mtDNA组。采用实时定量聚合酶链反应检测患者外周血mtDNA拷贝数水平;采用Spearman秩相关和多因素一般Logistic回归模型分析mtDNA拷贝数与脑梗死患者临床参数的相关性和影响因素。结果 轻度组与中重度组患者在年龄、NIHSS评分、白细胞和中性粒细胞方面均存在差异(P <0.05)。中重度组脑梗死患者mtDNA拷贝数低于轻度组(P <0.05)。高mtDNA组脑梗死患者的NIHSS评分低于低mtDNA组脑梗死患者(P <0.05)。Spearman相关性分析显示,外周血mtDNA拷贝数与患者的NIHSS评分(r_(s)=-0.446,P <0.05)、年龄(r_(s)=-0.115,P <0.05)、白细胞(r_(s)=-0.204,P <0.05)、中性粒细胞(r_(s)=-0.221,P <0.05)、淋巴细胞(r_(s)=0.185,P <0.05)和甘油三酯(r_(s)=0.167,P <0.05)均相关。多因素一般Logistic回归分析结果显示,高mtDNA拷贝数是脑梗死患者病情严重程度的保护因素[O^R=0.496(95%CI:0.380,0.647)](P <0.05)。结论 外周血mt DNA拷贝数水平与脑梗死严重程度具有显著的关联,提示其可能作为评估脑梗死病情的重要循环标志物。

关键词： 脑梗死   磁共振灌注成像   腱糖蛋白C   预后   影响因素  

摘要： 目的探究磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)定量参数联合血清腱糖蛋白C(tenascin-C,TNC)评估大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者预后的价值。方法回顾性分析142例LHI患者资料,根据其预后情况分为预后不良组(n=65)和预后良好组(n=77)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定PWI定量参数的临界值,包括:相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP)、相对脑血流流量(relative cerebral blood flow,rCBF)和相对脑血流容量(relative cerebral blood volume,rCBV)。采用Logistic回归模型分析影响预后的危险因素,经回归方程拟合的概率值分析影响因素对预后的预测价值。结果多因素Logistic回归显示:rMTT≥1.135、rTTP≥1.185、rCBF≤1.105、rCBV≤0.985、白细胞(white blood cell,WBC)计数、TN-C是影响LHI患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示:rMTT、rTTP、rCBF、rCBV、WBC、TN-C、PWI联合TN-C、联合预测对于评估LHI患者预后均具有统计学意义(均P<0.05)。其中PWI联合TN-C的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.958,95%CI:0.928~0.989,敏感度为0.908,特异度为0.935;联合预测的AUC为0.963,95%CI:0.933~0.992,敏感度为0.938,特异度为0.922。结论PWI定量参数联合血清TN-C对LHI患者预后的预测价值良好且高于单一指标预测。rMTT≥1.135、rTTP≥1.185、rCBF≤1.105、rCBV≤0.985、WBC、TN-C是影响LHI患者预后的独立危险因素,这提示应对具有以上危险因素的患者及时给予针对性治疗。

关键词： 高血压   脑出血   多层面安全护理   自护能力   生活质量  

摘要： 目的 探讨多层面安全护理在高血压脑出血手术患者的应用效果。方法 选取2022年1月-2024年12月医院收治的80例高血压脑出血手术患者为研究对象,随机分为参照组和干预组,各40例。参照组予以常规护理,干预组予以多层面安全护理,比较两组自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]及不良事件发生情况。结果 干预组护理后7dESCA各维度评分均高于参照组(P<0.05);干预组护理后7dSF-36各维度评分均高于参照组(P<0.05);干预组不良事件发生率低于参照组(P<0.05)。结论 多层面安全护理在高血压脑出血手术患者的应用效果显著,可有效提高患者的自护能力及生活质量,降低不良事件的发生风险。