关键词： 高血压   脑出血   神经导航   穿刺引流  

摘要： 高血压脑出血是(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)神经外科较常见的危急重症,其多发于丘脑、基底节区等部位,有较高的致死率和致残率;目前,微创穿刺引流术因手术创伤小且预后良好在我国HICH治疗中应用广泛,随着医学技术不断发展,目前追求微创、精准、简单、快捷的手术方式,神经导航在高血压脑出血中能精准定位血肿部位和边界,规划手术路线,从而减少手术创伤,在外科手术中应用广泛,本文对神经导航在高血压基底节区脑出血微创穿刺引流进行综述。Hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) is a common critical condition in neurosurgery. It is mostly located in thalamus, basal ganglia, and has a high mortality and disability rate. At present, minimally invasive puncture and drainage is widely used in the treatment of HICH in China due to low surgical trauma and good prognosis. With the continuous development of medical technology, minimally invasive, accurate, simple and fast surgical methods are currently pursued. Neuronavigation can accurately locate the site and boundary of hematoma in hypertensive cerebral hemorrhage and plan surgical routes, thus reducing surgical trauma, and is widely used in surgical operations. This article reviews the minimally invasive puncture drainage of neuronavigation in hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage.

关键词： 针对性治疗   资源配置   脑梗死   诊断价值分析   明确诊断   MRI图像   发病时间   致死率  

摘要： 脑梗死已逐渐成为除癌症外另一大威胁人类健康的“杀手”^([1~3])。脑梗死起病急,及时明确诊断并进行针对性治疗可极大程度上降低致残、致死率,因此确定发病时间点尤为重要,可更好地指导脑梗死诊疗资源配置,对挽救患者生命、减少预后风险具有积极的临床意义^([4~6])。

关键词： 六字诀   吞咽功能   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的探讨六字诀对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法选取2023年8—12月在徐州医科大学附属沭阳医院神经内科和康复中医疼痛科住院的脑梗死后吞咽障碍患者60例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加以六字诀训练,共干预2周。比较两组洼田饮水试验评分、临床疗效、吞咽困难评价量表评分、血红蛋白(HGB)和白蛋白(ALB)指标、吞咽生存质量量表评分以及不良反应发生情况。结果干预后观察组临床疗效、吞咽困难评价量表评分、营养指标(HGB、ALB)、吞咽生存质量量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组洼田饮水试验评分、相关并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六字诀可以有效改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能、降低相关并发症的发生率,提高其生活质量。

关键词： 静脉溶栓   脑梗死   时效性激励护理   常规护理  

摘要： 目的:探讨时效性激励护理在脑梗死静脉溶栓治疗患者中的应用效果。方法:选取2022年6月30日~12月31日收治的86例溶栓治疗脑梗死患者作为研究对象,采用红白球随机分组法分为对照组和研究组各43例,对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施时效性激励护理;比较两组护理前、护理10 d后心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、情绪状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、运动功能[采用运动功能评定量表(Fugl-Meyer)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:护理10 d后,研究组CD-RISC、Fugl-Meyer、SF-36评分均高于对照组(P<0.01),SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:将时效性激励护理应用于脑梗死静脉溶栓治疗患者中,可改善心理状态,提高运动功能及生活质量。

关键词： 核磁共振成像   血小板活化因子   可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子   脑梗死   诊断  

摘要： 目的:探讨核磁共振成像(MRI)联合血清血小板活化因子(PAF)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)在诊断脑梗死中的临床应用价值。方法:选择2021年10月~2022年10月期间在本院就诊的疑似脑梗死患者130例作为研究对象。经临床及影像学确诊为73例脑梗死患者作为脑梗死组,其余排除脑梗死的57例患者作为对照组。所有患者均行MRI检测;ELISA法检测血清PAF、sTWEAK表达水平;ROC曲线分析MRI联合血清PAF、sTWEAK对脑梗死的诊断价值。结果:MRI检查可见脑梗死的区域呈斑片状或者片状的异常信号,T1WI序列呈等信号或稍低信号,T2WI高信号,T2WI、FLAIR序列稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号。在73例脑梗死中,MRI检查出脑梗死62例,MRI诊断脑梗死的灵敏度为84.93%、特异度87.72%,准确度为86.15%。与对照组比较,脑梗死组患者血清PAF、sTWEAK水平升高(P<0.05)。不同病情严重程度脑梗死患者血清PAF、sTWEAK水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。MRI联合血清PAF、sTWEAK诊断脑梗死的AUC为0.970,联合诊断效能高于MRI、PAF、sTWEAK单独检测(P<0.05)。结论:MRI联合血清PAF、sTWEAK对脑梗死具有一定诊断价值,可为脑梗死的临床诊治提供参考。

关键词： 血府逐瘀口服液   脑出血   长期卧床   血栓  

摘要： 目的:分析血府逐瘀口服液对长期卧床伴脑出血患者的血栓风险预防及临床效果。方法:筛选某院2021年5月至2023年5月收治的60例脑出血患者,随机均分为常规组(n=30例)和口服组(n=30例),常规组采纳常规方法治疗,口服组在常规组基础上增加血府逐瘀口服液治疗,对比两组患者的深静脉血栓发生情况和治疗前、后的血液学指标(D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ、APTT、PT)。结果:治疗后,口服组发生下肢深静脉血栓1例,发生率为2.5%;常规组发生下肢深静脉血栓6例,发生率为15.00%,口服组下肢深静脉血栓发生率明显低于常规组(x^(2)=4.043,P=0.044);治疗前,两组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ、APTT、PT等水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ水平均得到降低,APTT、PT均得到延长(P<0.05);且口服组患者的D-D、FIB、vWFF、AT-Ⅲ水平均低于常规组患者,APTT、PT均长于常规组患者(P<0.05)。结论:将血府逐瘀口服液应用于长期卧床伴脑出血患者能有效改善其机体凝血系统状态,起到预防深静脉血栓形成的作用。

关键词： 脑梗死   标准化治疗   氯呲格雷   氟伐他汀  

摘要： 目的:分析氯呲格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月寿光市纪台中心卫生院收治的脑梗死患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。在标准化治疗基础上,对照组应用氯呲格雷治疗,观察组应用氯呲格雷联合氟伐他汀治疗。比较两组患者治疗效果、血脂水平、神经功能、运动功能、生活能力及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,两组低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组Fugl-Meyer运动功能调查简表、Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯呲格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果显著,可降低患者的血脂水平,提高患者神经功能、运动功能及日常生活能力。

关键词： 同侧丘脑神经机能联系不能   脑梗死   磁共振成像   体素内不相干运动   动脉自旋标记  

摘要： 目的 联合应用MR动脉自旋标记(ASL)及体素内不相干运动(IVIM)成像技术探讨IVIM各参数在单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能(ITD)的诊断价值.方法 选取脑梗死患者111例,急性期(＞6 h～3 d)61例、亚急性期(＞3 d～11 d)50例.所有患者均进行MRI检查,将扩散加权成像(DWI)、ASL、IVIM原始图像数据上传至GE公司工作站.在两侧丘脑选择感兴趣区(ROI),测量脑血流量(CBF)值、灌注相关扩散系数(D*)值、纯扩散系数(D)值、灌注分数(f)值.计算不对称指数(AI),根据AI＞10％可诊断为ITD,分别将急性期及亚急性期患者分为ITD阳性组和ITD阴性组,分别分析2组中各参数的差异性及其与AI之间的关系.结果 急性期及亚急性期脑梗死同侧丘脑CBF、D*、D值均较对侧减低,f值较对侧升高;急性期脑梗死后D*值、D值、f值在ITD阳性组和ITD阴性组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);亚急性期脑梗死后ITD阳性组CBF、表观扩散系数(ADC)、D、f值之间的差异有统计学意义(P＜0.05),而ITD阳性组D*值和ITD阴性组CBF、D*、D、f值间差异无统计学意义(P＞0.05).亚急性期AI-D*、AI-D、AI-ADC与AI-CBF呈正相关,AI-f与AI-CBF呈负相关,AI-D和AI-f的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.699.结论 ASL联合IVIM技术证实了单侧幕上脑梗死后ITD现象,并对其具有诊断价值,其中定量参数D值、f值具有较高的诊断效能,能早期无创性评估脑梗死后丘脑的微结构及灌注的改变.

关键词： 针刺疗法   脑梗死   中风后遗症   失语症   机制研究   综述  

摘要： 失语症是缺血性卒中患者常见的后遗症之一，在中医学中属于“喑痱”等范畴，多项临床研究表明针刺治疗有效。现代研究分别从不同层面探究了针刺获效的相关机制。分子层面上，针刺通过调节多分子及多条信号通路改善局部脑血流量、减轻继发性脑损伤、增强神经可塑性以促进失语恢复。神经影像学则基于经典语言功能区、双流模型、脑网络理论的功能连接等不同学说，为针刺治疗提供有效的可视化证据。神经电生理学研究表明，针刺能够提升语言信息的处理速度，增强语言相关通路的整合效率。本文就针刺治疗缺血性卒中后失语的相关机制进行综述，为临床应用提供科学依据。

关键词： 脑梗死   脑疝   危险因素   风险预测模型  

摘要： 目的探讨大面积脑梗死(MCI)患者脑疝发生的危险因素,构建并验证风险模型的预测效果。方法选取2020年2月至2021年8月内蒙古呼和浩特市第一医院收治的145例MCI患者的临床资料进行回顾性研究。根据患者是否发生脑疝分成脑疝组(n=44)、非脑疝组(n=101),通过比较两组临床资料分析脑疝发生的单因素,利用多因素Logistic回归分析MCI后脑疝发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型评估脑疝发生风险的价值,确定曲线下面积(AUC),利用拟合优度检验分析风险预测模型的评估效能。结果单因素分析提示,脑疝组与非脑疝组的性别构成比、冠心病史、糖尿病史、高血压史、饮酒史、发病至就诊时间、舒张压、呕吐、头痛、失语、双眼凝视、意识障碍、出血性梗死、去骨瓣减压术、取栓治疗、溶栓治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑疝组年龄小于非脑疝组,吸烟史、脑实质出血占比及收缩压、梗死体积均高于非脑疝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、吸烟史、脑实质出血及收缩压过高是MCI患者的脑疝发生危险因素,而年龄越大,脑疝发生风险反而降低(P<0.05)。ROC曲线验证,本次预测概率模型预测脑疝发生风险的AUC为0.874,敏感度88.64%,特异度81.19%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=4.429,自由度df=8,P=0.817)。结论MCI患者脑疝发生与年龄、吸烟史、收缩压过高、脑实质出血密切相关,该预测概率模型对脑疝风险的预测效能较好,可用于MCI后脑疝风险评估。