关键词： 特征分析   脑出血   数学建模   二分类逻辑回归   多分类逻辑回归  

摘要： 对脑出血疾病患者的基础信息数据和疾病信息数据进行分析,从数学建模的角度,构建了合理的反映患者各方面信息的特征指标,对于血肿扩张预判与预后预测分别建立了二分类和多分类逻辑回归模型,达到了预期的预测效果,为临床分析与应用提供了数学理论、方法的参考与支持。

关键词： 脑出血   针刺   电生理学   康复   护理  

摘要： 目的 探讨针刺联合康复护理对脑出血患者康复效果及电生理指标的影响。方法 收集2020年2月至2023年8月九江市第一人民医院神经外一科收治的脑出血患者92例,年龄52~80岁。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取康复护理措施,观察组在对照组基础上给予针刺治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价干预前后神经功能缺损情况,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者运动功能。比较两组患者干预前后NIHSS、FMA评分,及中枢静息期(CSP)、静息状态的刺激阈值(RT)、中枢传导时间(CMCT)和肱二头肌、肱三头肌、股四头肌的肌力表面肌电图均方根值(RMS)。结果 干预后,两组患者NIHSS评分均降低,观察组NIHSS评分较对照组更低(P<0.05);两组患者FMA评分及肱二头肌、肱三头肌和股四头肌RMS值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者CMCT、CSP及RT均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。结论 针刺联合康复护理能有效促进脑出血患者神经功能恢复,改善中枢与四肢神经电生理传导,提高运动能力,增强肢体肌力。

关键词： 脑梗死   急性期脑梗死   计算机断层扫描血管造影   计算机断层扫描   血管造影   弥散加权成像  

摘要： 目的:分析对急性期脑梗死患者应用头颈部多模式CT与MR对脑梗死及责任血管位置诊断的价值。方法:选取2022年2月—2024年3月重庆医科大学附属永川医院收治的114例高度疑似急性期脑梗死患者。所有患者入院后均先接受一站式多模式CT检查,而后再进行多模式MR检查,以临床最终诊断结果为金标准,比较CT及MRI DWI序列联合及单一检查对脑梗死的诊断效能,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较CTA及MRA对责任血管病变位置的检出情况。结果:不同检查方式诊断急性脑梗死的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA及MRA联合检查不同血管病变位置的总准确率99.26%高于CTA检查的94.86%及MRA检查的92.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性期脑梗死患者的诊断,MR的DWI序列的灵敏度较高,且具有相对特异性;在此基础上联合血管成像检查,可以有效定位病变血管,从而有利于临床治疗方法的制订。

关键词： 脑梗死   电针疗法   后足下垂   正交试验设计   方案评价  

摘要： 目的通过比较电针悬钟穴不同频率、针刺深度、留针时间对脑梗死后足下垂患者的疗效差异,筛选出最优化的方案。方法选取80例脑梗死后足下垂患者为研究对象,按照3因素2水平的正交试验设计方法随机分为8组,每组各10例。对8组患者分别采用不同频率、针刺深度、留针时间进行电针悬钟穴治疗,1次/d,连续治疗2周。于治疗结束后评估疗效,并总结采用电针悬钟穴对脑梗死后足下垂患者治疗的最优方案。结果刺激频率是影响电针悬钟穴治疗脑梗死后足下垂患者疗效的主要因素,其次为针刺深浅和留针时间。电针悬钟穴治疗脑梗死后足下垂患者最优组合为针刺1.5寸+频率100 Hz+留针20 min或40 min。结论对于脑梗死后足下垂患者采用电针悬钟穴进行治疗能够改善MAS评分、GMFM评分及简化Fugl-Meyer运动功能评分。刺激频率、针刺深度、留针时间影响电针悬钟穴治疗脑梗死后足下垂患者疗效的主次关系为:刺激频率>针刺深浅>留针时间,其中针刺1.5寸+频率100 Hz+留针20 min或40 min为优选方案。

关键词： 脑梗死   DNT   急诊一体化溶栓护理模式   神经功能   急救效率   短期预后  

摘要： 目的探讨急诊一体化溶栓护理模式对脑梗死患者的影响.方法选取陆川县中医院2023年1月至2024年12月期间救治的急性脑梗死患者60例,按照随机数字表法分为两组,各30例,对照组接受常规急诊救治护理,观察组予以急诊一体化溶栓护理模式,比较两组急救效率、神经功能、认知功能及患者短期预后.结果观察组分诊评估时间、检查时间、等待报告时间及急救救治时间短于对照组(P<0.05);溶栓后24 h、15 d、1个月,观察组神经功能评分、认知功能评分均优于对照组(P<0.05);观察组入院至实施静脉溶栓时间(DNT)≤60 min达标率、90 d预后良好率为36.67%、50.00%,高于对照组13.33%、23.33%(P<0.05).结论脑梗死患者接受急诊一体化溶栓护理模式干预后,可提高急救效率,促进神经功能与认知能力恢复,并改善患者短期预后,值得应用.

关键词： 动态式反馈   中医药目标管理   脑梗死   康复期   平衡功能  

摘要： 目的:探讨动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法在神经内科中的应用效果。方法:将医院收治的80例脑梗死康复期患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受动态式反馈的专科管理,观察组在对照组基础上结合阶段性中医药目标管理法进行综合干预,总管理时间均不少于6个月。比较两组患者干预前后的静态和动态平衡能力。结果:干预后,观察组患者各项静态平衡评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者各项动态平衡评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在神经内科中应用动态式反馈联合阶段性中医药目标管理法可以更好地改善脑梗死康复期患者的静态和动态平衡能力,对患者的康复产生积极影响。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   颈动脉血管超声   诊断价值  

摘要： 目的探讨颈动脉血管超声检查在脑梗死伴颈动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法选取2021年6月-2024年6月铜川市职业病防治院收治的80例脑梗死患者为对象,均行颈动脉血管超声检查,统计颈动脉狭窄检出情况及诊断价值,并采用Kappa检验验证颈动脉血管超声诊断与金标准的一致性;比较单纯脑梗死患者及伴颈动脉狭窄患者颈动脉血流差异。结果80例脑梗死患者经金标准检出颈动脉狭窄43例,其中颈动脉血管超声检出42例,检出率为97.67%;颈动脉血管超声诊断脑梗死伴颈动脉狭窄的灵敏度为95.35%(41/43)、特异度为97.30%(36/37)、准确度为96.25%(77/80)、阳性预测值为97.62%(41/42)、阴性预测值为94.74%(36/38);Kappa检验显示,颈动脉血管超声诊断与金标准的一致性极好(kappa=0.925,P=0.000);脑梗死伴颈动脉狭窄组颈动脉PI、RI高于对照组,EDV、PSV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉血管超声诊断脑梗死伴颈动脉狭窄的价值高,且具有操作简便、无创伤特点,适用于早期评估颈动脉病变,完善治疗方案。

关键词： 脑膜瘤   CT   MRI   检出率   诊断效能  

摘要： 探究脑膜瘤中应用MRI,CT联合诊断的临床价值。方法 研究对象收录时间始于2022.8,终于2024.8,于此期间在安康市中医医院纳入的疑似脑膜瘤患者为主体,录入病例数共计90例,所有纳入对象均安排行CT和MRI诊断检查,临床的金标准为病理结果,对比分析各自CT、MRI的诊断结果以及联合诊断检出率、诊断效能情况。结果 90例患者经病理检查确诊数量为72例,其检出率为80.00%,而经CT检查获得的检出率为63.33%,其MRI的检出率为64.44%,经两种检查方式联合得出的检出率为77.78%,对比分析联合检查的结果均高于单独诊断结果(P<0.05),而且联合检查的检出率与病理结果相差不大,具有较高的一致性(P>0.05);确诊的72例脑膜瘤患者在CT检查后的漏诊者共22.例,误诊7例,其检出者57例,而MRI检出58例;两种方式联合诊断的检出数为70例;诊断效能进行分析比较,CT联合MRI检查的结果均高于单独诊断结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床关于脑膜瘤患者的诊治,选择CT联合MRI检查取得的诊断价值和准确性较高,其诊断效能与病理检查结果相差不大,其检出数据可为临床的治疗和预后的判断提供准确参考价值,还能为临床复查工作提供相应的影像学依据。

关键词： 温化痰瘀通脑方   大动脉粥样硬化型   脑梗死   脂质代谢  

摘要： 目的:探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法:100例患者随机分为2组,每组50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和痰瘀痹阻证评分]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度(IMT)]、脑动脉血流指数[脑前动脉(ACA)、脑中动脉(MCA)、脑后动脉(PCA)血流速度和血管阻力指数(RI)]、脑侧支循环、颅脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)]、脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(LP)a、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)]的含量。比较两组临床疗效及不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.6%(P<0.05);与对照组治疗后同期比较,观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低(P<0.05),MoCA积分明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低(P<0.05),ACA、MCA和PCA血流速度加快,rCBV和rCBF指数明显增加(P<0.05),HDL-C明显升高(P<0.05);治疗后,观察组3级脑侧支循环率为49.0%,高于对照组的23.4%(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P<0.05)。结论:温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度,提高患者脑动脉血流速度,调节脑侧支循环指数,其作用可能与改善脂质代谢有关。

关键词： 脑梗死   全脑CT灌注成像   大脑中动脉   狭窄程度   评估价值  

摘要： 目的 探讨全脑CT灌注成像参数评估脑梗死患者大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄程度的价值。方法 选取2022年1月—2024年1月在济宁市第三人民医院接受全脑CT灌注成像检查的60例脑梗死患者,并选取60名健康体检者作为参照,设为正常组,所有患者均接受CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查评估MCA狭窄程度情况,比较不同MCA狭窄程度脑梗死患者的全脑CT灌注成像参数,重点分析全脑CT灌注成像参数评估脑梗死患者MCA狭窄程度的价值。结果 60例脑梗死患者经CTA检查发现MCA轻度狭窄18例,占比30.00%(18/60);中重度狭窄26例,占比43.33%(26/60);完全闭塞16例,占比26.67%(16/60)。完全闭塞组达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transite time,MTT)及延迟时间(delay time,DLY)分别为(18.73±1.67)s、(6.79±1.02)s、(2.74±0.36)s,均高于中重度狭窄组的(17.02±1.70)s、(5.87±0.79)s、(2.41±0.33)s,轻度狭窄组的(15.55±1.66)s、(5.05±0.76)s、(2.10±0.30)s,正常组的(14.36±1.18)s、(4.06±0.60)s、(1.30±0.38)s;完全闭塞组的脑血容量(cerebral blood volume,CBV)为(29.73±4.16)mL/100 g,均低于中重度狭窄组的(42.37±7.10)mL/100 g、轻度狭窄组的(51.32±5.05)mL/100 g、正常组的(65.62±6.87)mL/100 g,差异均有统计学意义(F=15.172、17.815、15.963、57.922,P均<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,全脑CT灌注成像取得的TTP、CBV、MTT、DLY评估脑梗死患者MCA狭窄程度的曲线下面积均>0.70,且以联合评估价值最佳。结论 全脑CT灌注成像参数评估脑梗死MCA狭窄程度有较高的灵敏度及特异度,诊断价值较高。