关键词： 脑梗死   认知功能障碍   高压氧   重复经颅磁刺激   大脑前动脉   大脑中动脉   大脑后动脉   晚期氧化蛋白产物   总抗氧化能力  

摘要： 目的研究高压氧联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死后认知功能障碍患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)血流速度及晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化能力(T-AOC)的影响。方法将2021-06—2023-06张家口市第一医院收治的78例脑梗死后认知功能障碍患者随机分为对照组(39例)和联合治疗组(39例),对照组予以常规治疗联合rTMS治疗,联合治疗组在对照组的基础上予以高压氧治疗,2组患者均连续治疗1个月。统计2组患者治疗1个月后的临床疗效,观察治疗前及治疗1个月后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、AOPP、T-AOC、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VECF)、内皮素-1(ET-1)水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及ACA、MCA、PCA侧支循环血流速度的变化。结果治疗1个月后,联合治疗组总有效率高于对照组(97.44%比82.05%,P<0.05)。2组患者治疗1个月后命名、延迟记忆、注意、视空间与执行能力、抽象概括、语言流畅、定向力各项评分及血清T-AOC、GSH-Px、VECF水平与治疗前比较均升高,与对照组相比,联合治疗组更高(P<0.05)。血清MDA、AOPP、TNF-α、IL-1β、ET-1水平与治疗前比较均降低,与对照组相比,联合治疗组更低(P<0.05)。2组患者MCA血流速度均加快,与对照组相比,联合治疗组更快;ACA、PCA血流速度减慢,与对照组相比,联合治疗组更慢(P<0.05)。结论高压氧联合rTMS可调节脑梗死后认知功能障碍患者的血管内皮功能,改善患者脑部血流情况,同时有助于氧化应激的控制及炎症反应的降低,提高患者认知功能。

关键词： 糖尿病   视网膜出血   住院调血糖   脑梗死  

摘要： 患者住院调血糖期间突发脑梗死糖尿病患者董先生因视网膜出血到医院眼科就诊,一番检查后,医生告诉他,由于血糖过高,现在没办法给他做激光治疗,只能先住院调血糖。在住院期间,董先生按照医嘱,开始严格控制饮食,每天按时吃药、测血糖。可是就在他觉得病情有所好转的时候,意外发生了。

关键词： 甘露醇   替罗非班   脑梗死   水肿等级   NIHSS评分   生活能力评分   不良反应  

摘要： 目的探究甘露醇联合替罗非班治疗对脑梗死患者脑水肿的影响。方法选择我院收治86例脑梗死脑水肿患者为研究对象,时间段为2021年1月至2023年12月,按照随机数字表法分为对照组、研究组两组,分别实施常规甘露醇治疗与联合替罗非班治疗,对照组43例,男、女分别为22例、11例,年龄为:30~75岁,平均为:(53.5±2.5)岁。研究组43例,男、女分别为21例、女12例,年龄为:31~75岁,平均为:(53.0±1.5)岁,治疗时间为28天。统计学方法:数据用SPSS22.0分析,其中计数时用χ^(2)(%)检验,计量时用t检测(x±s)检验,P<0.05时,差异显著。结果研究组的Ⅰ级[44.1%(19/43)]、Ⅱ级[37.2%(16/43)]发生率更高(χ^(2)=5.120、4.903,P=0.036、0.038),研究组的Ⅲ级[14.0%(6/43)]、Ⅳ级[4.7%(2/43)]发生率更低(χ^(2)=4.641、5.374,P=0.040、0.032);治疗20天,研究组的hs-CRP(13.0±3.0)mg/L、IL-6(59.4±5.2)ng/L和IL-8水平(9.2±1.0)ng/L更低(T=10.512、11.210、10.474,P=0.041、0.038、0.043);治疗后20天,研究组的NIHSS评分(12.6±2.7分)更低(T=10.910,P=0.031),研究组的生活能力评分(80.2±6.2分)更高(T=11.851,P=0.037);研究组的不良反应发生率[11.6%(5/43)]更低(χ^(2)=4.620,P=0.036)。结论脑梗死脑水肿患者接受甘露醇联合替罗非班治疗可以有效缓解脑水肿症状和消除炎症反应,有效改善患者的神经功能和生活能力,同时大幅度降低不良反应发生率,提高治疗安全性。

关键词： 通腑化瘀醒神汤   温阳通督针刺   气虚血瘀型   脑出血   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的探究通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗气虚血瘀型脑出血恢复期患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法选取2021年3月至2023年3月该院收治的气虚血瘀型脑出血恢复期患者96例作为研究对象,将其随机分为联合组和常规组,各48例。常规组口服乌拉地尔缓释胶囊,联合组在常规组治疗基础上加用通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗。观察2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、CT情况、中医症候积分、血清内皮素-1(ET-1)、Tau蛋白水平、Barthel指数及临床疗效。结果与2组治疗前比较,治疗后NIHSS评分及水肿体积、血肿体积、中医症候积分、血清ET-1、Tau蛋白水平均较治疗前均有所降低,Barthel指数评分较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组NIHSS评分及水肿体积,血肿体积,中医症候积分,血清ET-1、Tau蛋白水平,Barthel指数评分及总有效率均优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺可改善气虚血瘀型脑出血恢复期患者的神经功能,临床疗效佳。

关键词： 颈动脉蹼   脑梗死   头颈CT血管成像  

摘要： 目的探讨症状性颈动脉蹼的CT血管成像(CTA)影像学及临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年6月至2023年9月就诊于郑州大学附属郑州中心医院经头颈部CTA检查确诊为颈动脉蹼的患者资料,根据颈动脉蹼有无合并同侧前循环脑梗死,分为症状性颈动脉蹼组和非症状颈动脉蹼组,对比分析两组患者的影像及临床特征。结果47例颈动脉蹼纳入本研究,年龄为(53.7±10.1)岁,症状性颈动脉蹼组29例,非症状性颈动脉蹼组18例。与非症状颈动脉蹼组患者相比,症状性颈动脉蹼组患者患有高血压、高脂血症、冠心病、心房颤动占比低(P<0.05);两组患者在性别、年龄、合并糖尿病、吸烟以及颈动脉狭窄程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉蹼的患病率低。症状性颈动脉蹼患者合并高血压、高脂血症、冠心病及心房颤动病史比率低,对于不明原因性脑梗死患者建议行颈动脉蹼的评估。

关键词： 脑梗死   痰热腑实证   菖蒲导痰汤   醒脑开窍通络   针刺  

摘要： 目的 观察菖蒲导痰汤加味联合醒脑开窍通络针刺法对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)的临床效果。方法 回顾性分析2022年8月至2024年8月在重钢总医院住院治疗的72例ACI患者临床资料,根据治疗方案不同随机分成两组各36例。两组均参考ACI指南进行常规用药与康复治疗。对照组给予菖蒲导痰汤加味内服,治疗组在对照组基础上另予醒脑开窍通络针刺法。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院神经功能损伤量表(NIHSS)评分、缺血低灌注脑区面积(ILPA)、痰热腑实证评分、肠道常见菌群改变。结果 治疗组总有效率为94.44%,高于对照组的69.44%(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分明显降低,并且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗后,两组ILPA明显降低,并且治疗组降低更明显(P<0.05);治疗后,两组痰热腑实证评分明显下降,并且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组大肠埃希菌、肠球菌明显降低,乳酸杆菌、双歧杆菌明显增加,并且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论 菖蒲导痰汤加味联合醒脑开窍通络针刺法对ACI(痰热腑实证)的临床效果显著,能改善患者的神经功能缺损和痰热腑实证,缩小ILPA,并调节肠道菌群。

关键词： 听神经瘤   压力性损伤   颅内感染   护理  

摘要： 文章总结1例听神经瘤术后并发压力性损伤及颅内感染患者的个案护理经验。通过强化听神经瘤围手术期的专业护理措施,并重视术后并发症(颅内感染、高热、右足跟压力性损伤)的护理工作,提升护理人员对于侧颅底手术患者皮肤压力性损伤的护理能力。经过39 d的积极治疗与精心护理,患者康复出院。

关键词： 脑梗死   注射用丹参多酚酸   中西医结合   合理用药   专家共识  

摘要： 为规范脑梗死的中西医结合合理用药,中国中西医结合学会神经科专业委员会成立专家组,在纳入现有医学科学证据的基础上,结合专家临床经验,经多次讨论后制定了《注射用丹参多酚酸治疗脑梗死临床应用中国专家共识》。本专家共识意见的制订综合考虑了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死的证据质量、临床疗效、不良反应及其他相关因素;共识内容包括注射用丹参多酚酸的化学成分、药理机制、用药时机、联合用药方案、疗效优势、安全性及不良反应等多个方面。本共识旨在为临床应用注射用丹参多酚酸治疗脑梗死提供规范的指导,从而优化其临床疗效并保障用药安全。

关键词： 缺血性脑卒中   交通事故   脑血管   脑梗死  

摘要： 在人体这座精密的生命大厦中,大脑作为超级指挥中心,掌控着一切生命活动。而脑血管,则如同为这座指挥中心输送物资和信息的“高速公路”,一旦这条“高速公路”发生“交通事故”,后果将不堪设想。这种“交通事故”在医学上被称为脑梗死,又称缺血性脑卒中,是一种因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而受损的严重疾病。

关键词： 活血化瘀通络方   风痰瘀阻证   急性小动脉闭塞型   脑梗死   疗效  

摘要： 目的 探讨活血化痰通络方联合常规西药早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的疗效。方法 选择2021年1月—2024年7月安徽省颍上县中医院收治的风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死患者90例，按入院先后顺序分为对照组和试验组，各45例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予活血化痰通络方联合常规西药治疗，两组均治疗14 d。比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分、中医证候积分、血液流变学水平。结果 试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗14 d后，试验组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；内风、血瘀、痰湿与总积分均低于对照组（P<0.05）；血浆黏度、全血黏度与纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）水平均低于对照组（P<0.05）。结论 活血化痰通络方联合常规西药治疗急性小动脉闭塞型脑梗死疗效明确，可改善神经功能，减轻中医症状，降低血液流变学水平。