关键词： 脑梗死   穴位贴敷   辩证施护   运动功能   心理状态  

摘要： 脑梗死主要由脑部缺血、缺氧所引起,以猝然昏倒、言语智力障碍及半身不遂等为主要临床症状,若未及时治疗和干预,可导致疾病进展,对患者健康及生活质量造成严重影响。目前,临床治疗以静脉溶栓为主,但其疗效受发病位置、出血量、就诊时间等因素的影响;此外,治疗期间,患者还会存在肢体功能、语言及吞咽功能障碍等,不利于康复[1]。

关键词： 脑膜瘤   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨颅内脑膜瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法对137例颅内脑膜瘤病例行常规HE和免疫组织化学染色检查,并随访;同时结合相关文献复习对其临床病理特点进行分析。结果该类病变形态学丰富多样,多数病例为WHOⅠ级;其中部分病例可见少数异型性明显的细胞、片状坏死区及颅骨侵犯等,且有复发的可能。肿瘤细胞在PCK、Vim和EMA均表达阳性;Ki-67增殖指数随着肿瘤级别增高,为2%~35%;p53在少部分WHOⅠ级和高级别病变中呈弥漫阳性表达;SOX2在高级别肿瘤细胞呈阳性表达;ER-α36在部分病例中呈强阳性表达。45例术后建立随访,结果为8例复发,7例死亡。结论脑膜瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤,绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤;但其中部分病例具有侵袭性潜能和复发倾向的生物学行为;免疫组织化学指标p53、Ki-67和SOX2联合检测可帮助筛选出这类病例,并为临床治疗及判断预后提供帮助。ER-α36蛋白在部分脑膜瘤病例中呈阳性表达,可为这类疾病的发生发展机制提出新的研究方向。

关键词： MTHFR C677T基因多态性   脑出血   水肿  

摘要： 目的探讨MTHFR C677T基因多态性与脑出血后周围水肿的关系。方法根据是否发生脑水肿扩大,将216例高血压脑出血患者分为水肿扩大组及水肿未扩大组。收集患者的临床资料,并检测患者的MTHFR C677T基因型。结果水肿扩大组同型半胱氨酸(Hcy)水平、入院72 h血管内皮生长因子(VEGF)水平、出血量和下肢静脉血栓发生率显著高于水肿未扩大组(P<0.05~0.01)。水肿扩大组MTHFR基因C677T位点TT基因型频率显著高于CT基因型,CT基因型频率显著高于CC组(均P<0.05)。水肿扩大组及水肿未扩大组MTHFR C677T基因型及等位基因频率差异有统计学意义(χ^(2)=70.668,P<0.001;χ^(2)=84.139,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,入院72 h VEGF水平、MTHFR C677T位点CT基因型及TT基因型是脑出血水肿扩大的独立危险因素(OR=1.013,95%CI:1.007~1.019,P<0.001;OR=5.534,95%CI:2.426~12.625,P<0.001;OR=33.088,95%CI:9.012~121.479,P<0.001)。校正其他因素后,MTHFR C677CT与MTHFR C677CC的OR为5.53(95%CI:2.426~12.625,P<0.05),MTHFR C677TT与MTHFR C677CC的OR为33.09(95%CI:9.012~121.479,P<0.05)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型的水肿增长率差异有统计学意义(F=3.204,P=0.044)。MTHFR C677T位点TT基因型、CT基因型及CC基因型入院时VEGF水平差异无统计学意义(F=0.978,P=0.379),入院72 h VEGF水平差异有统计学意义(F=5.819,P=0.007)。结论MTHFR C677T基因多态性与脑出血后继发水肿扩大有关。

关键词： 住院病人   走读生   脑梗死   头晕头痛   病情症状   肢体无力   多管齐下   行政主管部门  

摘要： 建议住院病人及其子女、各级医院及医疗行政主管部门要共同配合,多管齐下,对住院病人当“走读生”的现象予以高度重视。彭大伯患有轻度脑梗死,经常头晕头痛,肢体无力,每年都去医院“保养”,前几天,他病情症状稍微明显了一些,又住进了离家不远的本市一家医院。

关键词： 出血性脑卒中   脑血管疾病   缺血性脑卒中   脑缺血   中风   脑出血   异常状态  

摘要： 生活中,我们一定都听说过“中风”,这似乎是-个与“非死即残”挂钩的疾病。中风,即脑卒中,是指脑血管疾病或身体其他疾病导致的脑缺血与脑出血。根据其缺血和出血的异常状态,可粗分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

关键词： 丁苯酞联合替罗非班   脑梗死   神经细胞超微结构   梗死面积   五羟色胺1A受体(5-HTR1A)   环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A  

摘要： 目的探究丁苯酞联合替罗非班对脑梗死大鼠神经细胞超微结构、梗死体积及五羟色胺1A受体(5-HTR1A)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A信号通路的影响。方法将50只大鼠随机分为健康组、模型组、丁苯酞组、替罗非班组、联合组各10只。除健康组外其余均建立脑梗死模型,建模后健康组与模型组1次/d腹腔注射生理盐水5 mg/(kg·d);替罗非班组以腹腔注射替罗非班注射液5 mg/(kg·d);丁苯酞组以80 mg/(kg·d)丁苯酞溶液灌胃处理;联合组在腹腔注射替罗非班注射液5 mg/kg同时以80 mg/(kg·d)丁苯酞溶液灌胃,均连续干预14 d。采用苏木素-伊红(HE)染色检测并观察脑组织病理形态,以透射电子显微镜观察神经细胞超微结构变化,以2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法对脑梗死体积进行检测,Western印迹及荧光定量聚合酶链反应(PCR)分别检测5-HTR1A、cAMP、PKA蛋白及mRNA表达。结果在神经细胞超微结构表达中健康组脑皮质神经元形态结构正常、胞膜结构连续、核膜清晰完整;模型组神经元坏死严重;丁苯酞组和替罗非班组仍伴随少量肿胀断裂,线粒体完整性仍较差;联合组神经损伤减轻,胞膜趋于连续完整。HE染色显示,健康组脑组织形态结构完好;模型组脑组织细胞结构坏死、固缩严重;丁苯酞组与替罗非班组缺血现象有所缓解,但仍有部分坏死、炎性细胞浸润;联合组脑组织细胞结构趋于稳定,胞核、胞质疏松、坏死及明显减少。与健康组比较,模型组脑梗死体积明显增大,5-HTR1A/cAMP/PKA蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.05);与模型组比较,丁苯酞组脑梗死体积明显减小,5-HTR1A/cAMP/PKA蛋白及mRNA明显升高(P<0.05);与丁苯酞组/替罗非班组比较,联合组脑梗死体积明显减小,5-HTR1A/cAMP/PKA蛋白及mRNA明显升高(P<0.05);丁苯酞组与替罗非班组无明显差异(P>0.05)。结论丁苯酞联合替罗非班在脑梗死治疗中可通过调节神经细胞超微结构、减少梗死面积及提高5-HTR1A/cAMP/PKA信号通路表达改善疾病情况。

关键词： 脑出血   脑神经保护   吡格列酮   罗格列酮   神经元功能恢复  

摘要： 脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管病,具有起病急、危害大、致残率高的特点。目前已完成的多项研究暂无法证实早期手术清除血肿可以明显改善脑出血患者的预后。近年来有研究表明PPARγ激动剂在治疗脑出血方面具有巨大的潜力,其可能通过多种作用机制共同参与和完成脑保护及神经功能的恢复。本文就近年来PPARγ激动剂在脑出血中的作用机制,包括抗氧化应激、抗炎、保护血-脑屏障、抗凋亡以及促进神经元恢复过程等方面进行综述,以期为临床上脑出血患者的管理提供新思路。

关键词： Caprini血栓风险   分级护理   脑出血  

摘要： 目的:探究Caprini血栓风险评估框架下对重症脑出血术后患者实施分级护理策略的具体效果,以及对下肢静脉血流动力学的影响。方法:选取河南省人民医院2020年5月至2023年5月救治的83例重症脑出血患者,按照抽签法分组。均给予外科手术治疗,对照组41例术后实施常规护理,观察组42例术后给予Caprini血栓风险评估下分级护理,对比两组患者下肢深静脉血栓、下肢肿胀发生率,下肢静脉血流动力学、生存质量及并发症情况。结果:观察组下肢深静脉血栓、下肢肿胀发生率、RI水平均低于对照组,Vmean、Vmax水平、简明健康状况量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症脑出血术后患者护理过程中,实施基于Caprini血栓风险评估分级护理方案,能够有效地调控其下肢静脉的血流动力学状态,降低下肢深静脉血栓、相关并发症发生率,提升生存质量。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针灸   肢体功能训练   平衡能力   疗效观察  

摘要： [目的]观察针灸联合肢体功能训练治疗脑梗死后偏瘫患者的疗效。[方法]采用随机对照原则,将92例脑梗死后偏瘫患者分为两组,每组46例,对照组采用肢体功能训练治疗,联合组采用针灸联合肢体功能训练治疗,疗程均为4周。[结果]联合组总有效率(91.30%)高于对照组(73.91%),差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后肢体麻木、口眼歪斜、头痛眩晕、半身不遂、言语不利等中医证候积分均降低(P<0.05),日常生活活动能力指数(BI)评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均显著升高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05),表面肌电图指标[股四头肌均方根值(RMS)、胫骨前肌RMS、股四头肌积分肌电值(iEMG)、胫骨前肌iEMG]及神经营养因子[神经营养素3(NT-3)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平均显著改善,且联合组改善更显著(P<0.05)。[结论]针灸联合肢体功能训练治疗脑梗死后偏瘫患者疗效确切,可改善患者症状,上调神经营养因子表达,促进肢体功能恢复。

关键词： 鼠神经生长因子   脑梗死   神经功能   D-二聚体   脑钠肽  

摘要： 目的 探究鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)对脑梗死患者神经功能、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)及脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院2022年2月至2024年2月收治的135例脑梗死患者的临床资料,按照治疗方式分为A组(75例,在常规药物治疗的基础上用mNGF治疗)和B组(60例,常规药物治疗)。比较2组治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、S100β蛋白(S100βprotein,S100β)、单核细胞趋化蛋白-1(monocytechemotactic protein-1,MCP-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、D-D和BNP的水平;比较2组的治疗效果及治疗过程中不良反应的发生情况。结果 治疗后A组的NIHSS评分,NSE、S100β、MCP-1、sICAM-1、D-D、BNP水平均低于B组(P<0.05);A组的治疗总有效率高于B组(P<0.05);2组皮疹、头晕、恶心、发热等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 mNGF可改善脑梗死患者的神经功能、神经炎症、纤溶状态及脑组织损伤程度,减轻神经炎症,提高治疗效果,且不会导致不良反应的增加。