关键词： 血栓通   阿托伐他汀钙片   脑梗死   血流流变学   炎性因子   血管内皮因子  

摘要： 研究脑梗死(CI)治疗中运用血栓通联合阿托伐他汀钙片方案的治疗效果。方法 选择2020年11月——2023年11月到本院治疗CI病人共计70例,随机数字分组,命名为研究组、对照组,分析不同治疗效果。结果 治疗后,研究组血细胞比容、纤维原蛋白以及血浆黏度低,P<0.05;治疗后,研究组Hs-CRP指标、IL-5指标、IL-8指标、血脂指标低,血管内皮因子优,P<0.05;研究组不良反应虽略高于对照组,但P>0.05。结论 运用血栓通+阿托伐他汀钙片方案用药疗法对脑梗死病人治疗可有效的改善病人的血流流变学、炎性因子、血管内皮因子,优化其血脂指标,而且用药方案的安全性理想,建议广泛运用。

关键词： 运动再学习方案训练   双跑带运动平板训练   脑梗死   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的探讨运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法通过方便抽样法,选取长江航运总医院2022年1月至2022年12月收治的92例脑梗死偏瘫患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组(n=46)及对照组(n=46),对照组接受常规康复训练,观察组在此基础上接受运动再学习方案训练联合双跑带运动平板训练,干预时间为12周,对两组干预前后平衡功能、步态参数、肢体功能及生活质量进行比较。结果干预后,观察组的Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer运动量表评分、脑卒中专用生活质量量表评分均高于对照组(P<0.001);观察组的步频、步速、步长较对照组明显改善(P<0.001)。结论运动再学习方案联合双跑带运动平板训练可有效改善脑梗死偏瘫患者的平衡功能及肢体运动功能,有助于患者生活质量的提升。

关键词： 急性脑卒中   脑出血   脑梗死   血压   心脏电学   左房室肥大   心肌缺血   心律失常  

摘要： 目的通过分析急性脑卒中患者心脏电学变化,探讨心电图评估急性脑卒中患者血压控制效果的临床价值。方法选取2023-06—2024-01郑州大学第二附属医院收治入院的急性脑卒中患者103例(脑出血50例,脑梗死53例)为研究组,原发性高血压患者61例为对照组,分析研究组临床资料和心电图特点,比较研究组和对照组的心电图改变。将研究组分为血压异常组和血压正常组,比较不同血压状态下脑出血和脑梗死患者心电图改变。结果急性脑卒中患者中脑出血患者年龄偏小,糖尿病占比高,入院收缩压/舒张压、血糖较高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者心电图异常率高于原发性高血压患者,以P波时限≥120 ms、P波双峰(峰间距>40 ms)、Macrua指数、左心室高电压、左心室肥大、快速性心律失常检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑出血患者心电图异常率高于脑梗死患者,左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压异常的脑出血患者心电图异常率高于血压正常者,左心房/左心室肥大、心肌缺血比较差异有统计学意义(P<0.05)。血压异常的脑梗死患者快速性心律失常检出率高于血压正常者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者心电图异常率高,尤其高血压合并脑卒中患者心电图异常表现更加明显,心电图检查可作为诊断和评估急性脑卒中患者血压控制效果的重要依据。

关键词： VEGF   α2M   NSE   脑梗死   精神病性障碍  

摘要： 目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、α2巨球蛋白(α2M)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑梗死后精神病性障碍中的水平变化及临床意义。方法:选取我院2019年6月-2022年3月收治的脑梗死后精神病性障碍患者72例作为研究组,同期脑梗死后未发生精神病性障碍患者72例作为对照组。检测两组治疗前血清VEGF、α2M、NSE及5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,分析研究组患者血清VEGF、α2M、NSE与5-HT、BDNF水平相关性,血清VEGF、α2M、NSE水平联合检测对脑梗死后精神病性障碍的诊断价值。结果:对照组比较,研究组血清VEGF、α2M、NSE水平较高,5-HT、BDNF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清VEGF、α2M、NSE水平与5-HT、BDNF水平均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清VEGF、α2M、NSE水平为脑梗死后患者发生精神病性障碍的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清VEGF、α2M、NSE水平诊断脑梗死后精神病性障碍的曲线下面积(AUC)均>0.6,诊断价值良好,各项指标联合诊断的AUC最大,为0.922,最佳诊断敏感度、特异度分别为91.67%、95.83%。结论:脑梗死后精神病性障碍患者的血清VEGF、α2M、NSE水平异常升高,与患者病情变化密切相关,联合检测有助于提高临床诊断价值,指导临床治疗。

关键词： 主动脉疾病   动脉瘤,夹层   穿透性主动脉溃疡   壁内血肿   误诊   急性冠状动脉综合征   脑梗死   CT血管造影  

摘要： 目的探讨急性主动脉综合征(AAS)临床特点、误诊原因及防范策略。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的AAS 22例。结果22例主要临床表现:心前区撕裂样、压榨性、紧缩性疼痛10例;伴后背痛2例;胸闷、气促5例;单独表现为头晕2例;晕厥发作伴腹部隐痛1例;食欲减退伴乏力1例;头痛、呕吐伴发热1例。误诊为急性冠状动脉综合征11例,其中2例心电图提示ST段特异性改变,同时肌钙蛋白升高,初步诊断为急性心肌梗死;误诊为脑梗死1例;头晕2例误诊为短暂性脑缺血发作;误诊为慢性心功能不全2例,糖尿病酮症酸中毒、慢性阻塞性肺疾病急性加重、痛风、急性左侧心力衰竭、先天性心脏病各1例。误诊时间2 h~6 d。22例均按照误诊疾病予以相应治疗症状未见明显缓解,19例行CT血管造影检查确诊为主动脉疾病,2例经数字减影血管造影确诊,1例经开胸探查确诊。确诊后行相应治疗后19例预后良好,3例死亡。结论AAS病情进展快,早期识别和诊断至关重要。加深临床工作者对此类疾病的认识,提高对该病快速诊断率,及早有效治疗,改善患者预后。

关键词： 内窥镜技术   颅咽管瘤   随访结果   局部复发   全切除   经鼻   复发率  

摘要： 本研究目的:颅咽管瘤是一种局部侵袭性肿瘤,因其容易局部复发,具有潜在的终身发病率。尽管内窥镜技术取得了进步,但对侵犯或粘附周围重要解剖结构的肿瘤进行全切除(gross-total resection,GTR)还是非常困难的。本文作者提出了一项单中心研究,评估了内窥镜经鼻内入路(endoscopic endonasal approach,EEA)对儿童颅咽管瘤手术的结果、影响切除率和复发率因素的影响。

关键词： 依达拉奉   尿激酶静脉溶栓治疗   脑梗死   临床疗效   BNP   胱抑素C  

摘要： 目的探究依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及对BNP和胱抑素C水平的影响。方法选取2020年5月~2023年4月纳入的130例脑梗死患者,按照随机数字法分为两组。对照组(n=65)采用尿激酶静脉溶栓治疗,研究组(n=65)采用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗。评估两组患者临床疗效、神经功能、BNP水平、胱抑素C水平以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后7 d、14 d,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后1 d、2 d、7 d,研究组BNP、CysC水平低于对照组(P<0.05);研究组患者总不良反应发生5例,对照组患者总不良反应发生3例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉联合尿激酶治疗脑梗死可改善患者神经功能和BNP、胱抑素C水平,且安全性高。

关键词： 凉血化瘀方   脑梗死   认知障碍   瘀热阻窍证   神经心理学量表  

摘要： 目的:观察自拟凉血化瘀方改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法:将2020年12月—2021年10月江苏省中西医结合医院门诊及住院部诊治的60例脑梗死后认知障碍患者随机分成对照组及观察组,各30例。对照组仅予脑梗死西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药凉血化瘀方,2组疗程均为4周,在入组第12周进行1次随访。比较2组治疗前后及随访时的神经心理学量表(MMSE、MoCA、ADL)评分、中医瘀热阻窍证候积分、血清Hcy和hs-CRP水平、临床疗效等。结果:(1)2组治疗后神经心理学量表评分、中医瘀热阻窍证候评分、血清Hcy和hs-CRP水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);(2)随访时观察组神经心理学量表评分、中医瘀热阻窍证候积分改善情况仍优于对照组(P<0.05);(3)观察组临床认知总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(P<0.05),中医证候总有效率为86.67%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:凉血化瘀方可明显改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍患者的整体认知功能、日常生活能力,提高临床疗效,降低血清Hcy、hs-CRP水平,减轻炎症反应。

关键词： 脑出血   手术治疗   中成药   随机对照试验   网状Meta分析   贝叶斯模型  

摘要： 目的基于贝叶斯网状Meta分析(Bayesian Network Meta-analysis,BNMA)方法,评价临床常用的口服或鼻饲中成药治疗脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)术后的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science建库至2023年8月25日有关中成药干预ICH术后的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT);使用ROB 2.0进行偏倚风险评估,运用R 4.2.2加载BUGSnet 1.1.0程序包进行BNMA。结果共纳入28项RCT,总样本量2530例,涵盖9种口服中成药[安宫牛黄丸(AGNH)、苏合香丸(SHX)、脑血疏口服液(NXS)、脑心通胶囊(NXT)、脑血康片(NXK)、消瘀康胶囊(XYK)、养血清脑颗粒(YXQN)、通天口服液(TT)、三七通舒胶囊(SQTS)],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗(conventional western medicine treatment,CWMT),试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA结果显示,AGNH+CWMT组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和脑血肿周围水肿量方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;SHX+CWMT组在提高总有效率方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;TT+CWMT组在增加格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;YXQN+CWMT组在提高巴塞尔指数(Barthel index,BI)方面排第1位,与CWMT组比较P<0.05;NXS+CWMT组在促进脑血肿吸收量方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05;NXT+CWMT组在缩短平均住院时间方面排第1位,与CWMT组比较P>0.05。结论与CWMT组比较,脑出血术后患者在CWMT基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS评分,提高GCS评分、BI指数方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH综合疗效较好,可能为治疗ICH术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。

关键词： 脑出血   恢复期   肺部感染   临床预测模型   列线图  

摘要： 目的探讨脑出血恢复期患者发生肺部感染(PI)的主要危险因素,构建并验证预测PI发生风险的列线图预测模型。方法回顾性收集2020年9月1日至2022年12月31日住院于合肥市第二人民医院高压氧医学科的761例脑出血恢复期患者临床资料。根据临床表现与胸片确定发生肺部感染情况,将患者分为PI组[257例,其中女116例、男141例,年龄60(53,70)岁]与非PI组[504例,其中女204例、男300例,年龄58.5(51,69)岁]。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。采用单因素logistic回归初筛出危险因素,随后采用最小绝对收缩和选择运算(LASSO)回归进行危险因素优化,最终将优化过的危险因素纳入多因素logistic回归中筛选出独立危险因素并构建列线图。采用受试者操作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)来确定模型的区分度、校准度和临床实用性。结果年龄、抗菌药物使用、意识障碍、气管切开、吞咽障碍、卧床时间、鼻饲均是脑出血恢复期患者并发肺部感染的独立危险因素(OR=2.406、5.507、8.878、8.931、2.709、3.402、2.528,均P<0.05),高压氧治疗是减少肺部感染的保护因素(OR=0.202,P<0.05)。预测模型ROC的AUC为0.901(95%CI 0.878~0.924),采Bootstrap法从原始数据中重复抽样1000次后AUC为0.900(95%CI 0.877~0.923);Hosmer–Lemeshow检验:χ^(2)=4.28,P=0.982。结论本研究构建的列线图预测模型具有较高的准确性,方便识别脑出血恢复期患者并发肺部感染的早期识别和风险预测。