关键词： 脑出血后继发性脑损伤   脑出血   铁死亡  

摘要： 脑出血后继发性脑损伤(secondary brain injury after ICH,SBI-ICH)导致神经元的不可逆损伤。近年研究表明,铁死亡可以介导脑出血后神经元死亡的病理过程,而抑制铁死亡能够有效地减少SBI-ICH。而激活核因子-红系2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)对控制铁死亡途径的许多关键成分抑制铁死亡。现汇总了铁死亡参与SBI-ICH的发病机制,并总结了药物通过激活Nrf2抑制铁死亡在治疗SBI-ICH方面的应用研究进展,为靶向干预铁死亡治疗和防治SBI-ICH提供参考依据,为药物研发提供新思路。

关键词： 脑梗死   跨理论模式   Roy适应模式   心理应激状态   自护能力   运动功能  

摘要： 目的探讨基于跨理论模式的健康宣教结合Roy适应模式干预在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年10月—2023年8月武宁县人民医院收治的80例脑梗死患者,随机分为2组,各40例。对照组采取常规护理,观察组采取基于跨理论模式的健康宣教结合Roy适应模式干预,对比2组患者的护理效果。结果干预后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分低于对照组,自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)、康复依从性、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)、世界卫生组织生活质量测定简易量表(World Health Organization quality Of life brief scale,WHO QOL-BREF)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模式的健康宣教结合Roy适应模式干预可以减轻脑梗死患者的心理应激反应,增强自护能力和康复依从性,并改善运动功能,提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   早期治疗   他汀类药物   临床疗效  

摘要： 目的研究脑梗死患者早期给予他汀类药物的疗效。方法目的选取2022年10月—2023年10月潍坊市中医院收治的96例脑梗死患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组,对照组采取常规治疗方案,观察组在前组基础上早期给予他汀类药物(阿托伐他汀),比较两组临床疗效、血脂指标和氧化炎症指标。结果观察组的临床总疗效为95.83(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.018,P<0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较对照组更低,高密度脂蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组氧化炎症指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脑梗死患者在常规治疗基础上早期给予他汀类药物治疗,可进一步改善血脂指标,降低机体氧化炎症反应,提高治疗效果,具有临床价值。

关键词： 急性脑血管疾病   血管破裂   血管阻塞   脑部血管   脑组织损伤   血管发生   脑梗死   癌症患者  

摘要： 一、什么是卒中?卒中,俗称“脑卒中”,是一种急性脑血管疾病,是脑部血管突然破裂或血管发生阻塞导致脑组织损伤的一组疾病,最常见的卒中包括脑梗死(血管阻塞)和脑出血(血管破裂),其中更为多见的是脑梗死,约占三分之二。

关键词： 静脉血栓栓塞   脑出血   脑肿瘤   创伤和损伤   抗凝药   肝素,低分子量   综述  

摘要： 静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

关键词： 脑出血   铁死亡   中风醒脑液   神经元死亡  

摘要： 中风醒脑液在临床上已被用于治疗脑出血。然而,目前对中风醒脑液的药理作用尚不明确。探讨中风醒脑液的药理作用对指导脑血管疾病的治疗至关重要。向大鼠右侧尾状核注射Ⅶ型胶原酶建立体内脑出血模型。将SD大鼠随机分成5组,用Bederson评分法评估大鼠术后的神经功能缺损情况。核磁共振成像(MRI)用于评估脑出血的体积。苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理改变,透射电镜(TEM)观察脑组织超微结构变化。流式细胞术测定活性氧(ROS)水平。免疫荧光双染法检测脑组织血肿周围神经元中铁转运蛋白标记物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。Western blot法检测脑出血后RNA解旋酶和ATP酶1(UPF1)、铁泵蛋白(FPN)、酰基辅酶A连接酶4(ACSL4)、环氧化酶2(COX2)、GPX4、NADPH氧化酶1(NOX1)和胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白(SLC7A11)的表达。与模型组相比,中风醒脑液治疗5 d后大鼠神经功能障碍明显减轻,血肿体积减小,脑出血病理损伤减轻;与此同时,Fe^(2+)和氧化应激水平显著降低,抑制铁死亡的蛋白表达量显著增加。综上,中风醒脑液可通过显著抑制神经元铁死亡改善大鼠脑出血的预后,为中风醒脑液的临床应用提供了有价值的指导。中风醒脑液的抗铁死亡作用可能与促进膜转运蛋白SLC7A11和FPN的表达有关。

关键词： 神经元   脑出血   神经元损伤   神经元修复   机制研究  

摘要： 脑出血是第二常见的脑卒中亚型,主要由高血压引起,其死亡率和发病率高于缺血性脑卒中。脑出血导致的原发性和继发性脑损伤显著损害神经元的结构与功能,影响患者神经功能及生活质量。神经元损伤机制包括免疫炎症反应、氧化应激及铁毒性等。神经元保护与修复机制方面,主要分析免疫细胞(如小胶质细胞)在神经炎症中的双重角色。小胶质细胞既可清除损伤细胞,又可导致神经元损伤;星形胶质细胞则通过转移线粒体和吸收谷氨酸等方式为神经元提供保护。本文总结干细胞治疗的潜力,尤其是神经干细胞和间充质干细胞在促进神经元再生及组织修复中的应用,并探讨脑源性神经营养因子在神经保护和恢复中的重要性。铁死亡和氧化应激是导致脑出血后神经元损伤的关键因素,调控这些机制对提升神经元存活率至关重要。尽管近年来脑出血的临床前和临床研究不断增多,但有效治疗方法依然不足,因此,深入研究相关分子机制和治疗策略成为未来的重要任务,特别是在炎症调节、氧化应激缓解及神经元保护与再生方面。本文旨在明确研究方向,为提高脑出血患者康复率和生活质量提供理论基础。

关键词： 脑出血   低钾血症   危险因素   综合指数模型  

摘要： 目的 探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法 选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)51例和正常组(血钾3.5~5.5 mmol/L)139例。采用logistic回归分析影响急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素,并根据危险因素构建综合指数模型;ROC曲线分析综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症危险因素的诊断价值。结果 低钾血症组女性、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d比例高于正常组(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论 女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

关键词： 脑梗死   MRSA   危险因素   列线图  

摘要： 目的明确广东省第二中医院脑梗死患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的危险因素,并建立临床预测模型,为MRSA的感染防治提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月于广东省第二中医院住院并诊断为金黄色葡萄球菌感染的脑梗死患者277例进行回顾性研究,其中男188例,女89例,年龄77(29,100)岁。根据是否耐甲氧西林分为MRSA组和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组。采用χ^(2)检验、秩和检验比较两组间差异。使用R 4.3.0语言对数据进行统计和可视化处理,采用最优子集回归分析和多因素logistic回归分析脑梗死患者合并MRSA感染的危险因素,建立相应列线图模型。绘制受试者操作特征曲线(ROC)和DCA曲线对模型进行评价。结果广东省第二中医院MRSA分离率为71.84%(199/277)。多因素logistic回归分析结果显示,肌酐降低(OR=0.995,95%CI 0.992~0.999)、使用中心静脉插管(OR=2.390,95%CI 1.262~4.223)、感染前呼吸科住院史(OR=4.683,95%CI 1.377~15.929)、联用抗菌药物(OR=2.270,95%CI 1.231~4.187)是脑梗死患者发生MRSA感染的独立危险因素。基于最优子集回归分析得到的6个变量建立的列线图模型的曲线下面积为0.720,灵敏度、特异度、准确度分别为67.84%、70.51%、68.59%,诊断及预测性能尚可。结论临床上应关注脑梗死患者MRSA感染危险因素,并利用本列线图模型预测感染发生。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   表面肌电生物反馈   康复  

摘要： 目的探讨表面肌电生物反馈联合吞咽训练对脑梗死后吞咽障碍患者的康复效果。方法收集2022年9月至2023年9月九江市第一人民医院神经内科收治的80例脑梗死后吞咽障碍的患者作为研究对象,其中男53例,女27例,年龄46~85岁,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用吞咽训练方式进行干预,观察组患者在对照组基础上进行表面肌电生物反馈干预。两组均治疗4周。比较两组患者吞咽功能评价量表(SSA)评分,颏下肌群表面肌电信号的平均值(平均波幅)以及吞咽开始至吞咽结束的时间(吞咽时限)及并发症发生情况。结果干预后,两组患者SSA评分均降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。干预后,颏下肌群表面肌电平均波幅升高,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,吞咽时限缩短,且观察组短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.541,P=0.019)。结论常规吞咽训练联合表面肌电生物反馈能有效促进脑梗死吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,刺激患者吞咽肌群,提高患者吞咽功能,降低并发症发生率。