关键词： 抗凝   脑出血   尿毒症   甲磺酸萘莫司他  

摘要： 临床资料患者,女,93岁,维持性血液透析3+年,透析频率3次/周,克赛4500 Iu抗凝,干体重54.5 kg,单次透析超滤1~2 L。原发病考虑为高血压。主因“跌倒后头晕头痛2+小时。”入院,急诊行颅脑CT检查提示右侧额顶叶脑挫裂伤伴血肿。查体:体温37℃,呼吸22次/min,脉搏89次/min,血压194/85 mmHg。神志清晰,头枕部有1 cm伤口,心肺查体未见明显异常,四肢肌力正常,病理征(-)。血常规:白细胞12.21×10^(9)/L,血红蛋白97 g/L,血小板259×10^(9)/L;凝血功能:凝血酶原时间14 s,国际标准化比值1.21,D二聚体4.21 mg/L,纤维蛋白原降解产物9.7 mg/L;肾功:肌酐699μmol/L,尿素21.49 mmol/L。入院后予以止痛对症治疗。

关键词： 脑梗死   胼胝体压部   细胞毒性病变  

摘要： 胼胝体压部(SCC)位于胼胝体最后方,是大脑半球间联合纤维最集中、最易损之处。SCC细胞毒性病变受多种因素的影响,包括感染、癫痫发作、药物毒性、代谢紊乱等,但急性脑梗死后SCC细胞毒性病变相对少见。该文报道了2例急性脑梗死后SCC细胞毒性病变患者,并结合相关文献进行分析,探讨其影像学特征及发病机制,以期提高临床医师对急性脑梗死后SCC细胞毒性病变的认识。

关键词： 临床管理   脑出血   脑血管病   临床表现  

摘要： (接上期)5脑出血的临床管理5.1临床表现脑出血多于情绪激动或剧烈活动时急性发病,发病前常无明显预兆,少数出现头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。发病表现为偏瘫、失语、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损,可伴剧烈头痛、呕吐、血压升高、抽搐等,严重者可出现意识障碍,甚至昏迷。

关键词： 脑出血   围手术期   营养评价   预后  

摘要： 目的对老年自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者围术期营养指标水平进行纵向分析,并探讨其与改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的关系。方法连续选取2022年6月至2024年11月华北理工大学附属医院神经外科重症监护室收治的老年ICH患者295例,分别于术前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)、术后7 d(T5)测量相关营养指标水平,根据发病后90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)114例和预后不良组(mRS≥3分)181例。比较2组一般临床资料;比较2组围术期不同时间点营养指标水平;采用二元logistic回归分析老年ICH患者围术期营养指标水平与预后的关系。结果预后不良组收缩压、既往脑卒中史、出血部位(脑干)、中线移位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组体质量、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、淋巴细胞、入院时格拉斯哥昏迷评分、入院时Barthel指数量表评分显著低于预后良好组[(56.48±9.54)kg vs(66.62±8.12)kg,P<0.01;40.24(39.10,41.16)g/L vs 43.30(40.65,45.50)g/L,P<0.01;203.00(164.00,261.00)mg/L vs 229.00(180.00,282.00)mg/L,P<0.05;4.68(4.11,5.39)mmol/L vs 4.91(4.47,5.66)mmol/L,P<0.01;1.58(0.95,2.03)×10^(9)/L vs 1.77(1.99,1.91)×10^(9)/L,P<0.01;7.00(5.00,10.00)分vs 9.00(7.00,13.00)分,P<0.01;55.00(43.00,64.00)分vs 61.00(52.00,69.00),P<0.01]。预后不良组各时间点控制营养状态评分显著高于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最高值;预后不良组各时间点预后营养指数评分、老年营养风险指数评分显著低于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最低值。二元logistic回归分析显示,T1、T2、T3、T4、T5时控制营养状态评分、预后营养指数评分、老年营养风险指数评分是老年ICH患者90 d预后不良的独立危险因素。结论围术期不同时间点3种营养指标波动情况均与老年ICH患者90 d预后密切相关,监测营养指标变化情况可迅速便捷预测患者预后情况,具有较高临床应用价值。

关键词： 脑出血   针刺治疗   研究进展   综述  

摘要： 由于作者失误,发表在《中医学》2025年14卷2期513-517页上的文章《针灸治疗脑出血的临床研究进展》(https://***/10.12677/tcm.2025.142076)出现通讯作者遗漏。现勘误附后。

关键词： 生物技术   多光子显微技术   双光子激发荧光   二次谐波生成   脑膜瘤  

摘要： 靶向肿瘤微环境是癌症治疗中的前沿方法。在靶向肿瘤微环境的研究过程中,实现肿瘤微环境可视化是研究的关键。利用无标记的多光子显微成像技术对脑膜瘤微环境进行研究。结果表明,多光子显微技术不仅能实现肿瘤微环境的可视化,而且在结合图像分析技术后,还可以自动检测血管和胶原纤维,并准确评估它们的密度和分布。随着光纤技术和多光子内窥镜技术的发展,多光子显微镜有望成为研究靶向肿瘤微环境治疗方法的有力成像工具。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   丁苯酞   多奈哌齐   生化指标   认知功能  

摘要： 目的观察丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑梗死后血管性痴呆(VD)的临床效果。方法前瞻性选择2022年1月-2023年12月于丰城市人民医院被确诊为老年脑梗死后VD患者98例,采用随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组采用多奈哌齐治疗,联合组在对照组基础上给予丁苯酞治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效,治疗前后生化指标[可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)、β淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]及日常生活能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)评分]。结果联合组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025)。治疗12周后,2组sTREM2、Aβ_(1-42)、Lp-PLA2水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组MoCA各项目评分及总分均升高,且联合组高于对照组(P<0.01);2组ADL评分均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑梗死后VD效果较好,可有效调节sTREM2、Aβ_(1-42)、Lp-PLA2水平,改善患者认知功能,提升其日常生活能力。

关键词： 脑梗死   胆碱酯酶   视锥蛋白样蛋白-1   血管生成素-1  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者血清胆碱酯酶(CHE)、血管生成素-1(Ang-1)和视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)水平与疾病预后的关系。方法回顾性抽取2021年3月至2023年10月宝鸡市人民医院收治的急性脑梗死患者60例为观察组,另抽取同期健康体检者60例为对照组。按照预后状况将观察组分为预后良好组[37例,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分<6分]和预后不良组(23例,NIHSS评分≥6分)。检测并比较观察组与对照组、预后良好组与预后不良组的血清CHE、Ang-1和VILIP-1水平。分析血清CHE、Ang-1、VILIP-1水平与脑梗死预后的相关性及其对脑梗死预后的预测效能。结果观察组血清CHE水平低于对照组,Ang-1和VILIP-1水平高于对照组(P<0.05)。预后不良组血清CHE水平低于预后良好组,Ang-1和VILIP-1水平高于预后良好组(P<0.05)。脑梗死预后与血清CHE水平呈负相关(r=-0.23,P<0.05),与血清Ang-1和VILIP-1水平均呈正相关(r=0.88、0.78,P均<0.05)。CHE、Ang-1、VILIP-1联合检测的诊断灵敏度高于单独检测(P<0.05)。脑梗死预后不良患者的血清CHE、Ang-1和VILIP-1水平的临界值分别为6.34 U/L、597.33 pg/mL及89.09μg/mL。结论急性脑梗死不良预后与患者血清CHE水平呈负相关,与Ang-1和VILIP-1水平呈正相关。

关键词： 脑梗死   肺部感染   中医证候   感染指标   相关性  

摘要： 目的 探讨脑梗死合并肺部感染的中医证候要素分布特征,为中医药介入诊疗提供一定证依据,也通过分析证候要素与降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数比较进行相关性分析,反映中医证候的演变规律,以期综合运用中医望闻问切和西医实验室检查等手段,可以更全面地了解患者的病情和病机变化,从而做出更准确的诊断及治疗。方法 采用回顾性方法收集2021年3月—2022年12月在安徽中医药大学第二附属医院(安徽省针灸医院)ICU就诊的脑梗死患者并且合并肺部感染(治疗组)50例,以及脑梗死患者不合并肺部感染(对照组)60例,收集并统计中医证候要素,记录并分析患者入院后首次PCT、CRP、白细胞计数。结果 脑梗死合并肺部感染患者主要证候分布在痰湿、火热、气虚三种中医证候要素中,当PCT出现异常情况与痰湿、火热两种证候要素相关,当CRP出现异常情况与痰湿证候要素相关,证候要素与白细胞计数无明显相关性。结论 脑梗死合并肺部感染临床上中医证候要素多以痰湿、火热、气虚为主要分布,痰湿、火热、气虚三种证候要素与PCT、CRP也存在一定相关性。

关键词： 丁苯酞   阿司匹林   脑梗死   神经功能恢复   临床研究  

摘要： 探讨丁苯酞联合阿司匹林对脑梗死患者神经功能恢复的临床效果。方法 选取100例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用阿司匹林单独治疗,观察组则采用阿司匹林联合丁苯酞软胶囊治疗。主要统计分析方法包括SPSS软件中的t检验和x²检验。结果 在神经功能恢复方面,观察组治疗后NIHSS评分显著降低,BI指数、FMA评分和MMSE评分均显著提高,且改善程度优于对照组(P=0.04、P=0.03、P=0.02和P=0.01)。在不良反应方面,两组胃肠道反应、过敏反应和出血倾向评分均较低,且差异无统计学意义(P>0.05);肝肾功能方面,观察组评分略高于对照组,但差异亦无统计学意义(P=0.15)。生活质量方面,观察组治疗后SF-36评分、心理健康、社会支持和身体健康状况评分均明显改善,且优于对照组(P=0.03、P=0.04、P=0.02和P=0.01)。影像学疗效方面,观察组梗死灶缩小程度、血管再通率和侧支循环建立情况均优于对照组(P=0.02、P=0.01和P=0.03)。结论 丁苯酞联合阿司匹林治疗脑梗死患者,能显著改善神经功能恢复,提高生活质量,且安全性良好,为脑梗死治疗提供了新的思路和方法。