关键词： 脑出血   凝血功能   预后   检验   评估  

摘要： 目的 探究凝血功能检验对脑出血患者预后的评估作用。方法 将2022年6月—2023年11月本院收治的脑出血患者30例作为观察组,同期选择30例体检健康人群作为对照组。两组均开展凝血功能检验,比较两组凝血功能指标。另以凝血功能指标异常为依据,将观察组分为观察一组(<3个指标高或低于正常值30%)与观察二组(≥3个指标高或低于正常值30%),比较两组不同时间段凝血功能指标与临床预后。结果 观察组血浆凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶时间(TT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)低于对照组(P<0.05)。出血24 h,观察一组AT-Ⅲ、PT高于观察二组,而D-D低于观察二组(P<0.05);观察一组预后良好率高于观察二组,致残/致死率低于观察二组(P<0.05)。观察组病残患者FIB与AT-Ⅲ较之良好患者更低,而TT、PT、D-D与APTT较之良好患者更高(P<0.05)。结论 对脑出血患者通过凝血功能检验结果对预后进行评估的有效性高,能够在一定程度上预测出血风险。

关键词： 脑梗死   继发性癫痫   影响因素   XGBoost模型   预测价值  

摘要： 目的 分析84例脑梗死后继发癫痫的危险因素,并建立XGBoost模型,分析该模型对继发癫痫的预测价值。方法 选取2019年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的84例脑梗死后继发癫痫患者纳入研究组,同时选取同期84例脑梗死后未继发癫痫患者纳入对照组。统计研究组癫痫发作情况。通过单因素、多因素logistic回归分析脑梗死后继发癫痫的影响因素。建立XGBoost模型,并采用受试者工作特征曲线、校准曲线分别评价该模型对继发癫痫的预测效果。结果 研究组中早发性癫痫51例、迟发性癫痫33例,单次发作56例、反复发作28例;较大梗死面积、颈动脉循环系统、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加、机械取栓、出血转化及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平升高是继发癫痫的危险因素(P<0.05);XGBoost模型依据不同危险因素进行重要度评分排序,依次分别为梗死面积、Lp-PLA2水平、NIHSS评分、sIL-2R水平、出血转化、NSE水平、机械取栓、Hcy水平、受累动脉系统;XGBoost模型预测脑梗死后继发癫痫的曲线下面积为0.826,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.015,P=0.541)。结论 梗死面积增大、颈动脉循环系统、NIHSS评分增加、机械取栓、出血转化及血清Hcy、NSE、sIL-2R、Lp-PLA2水平升高是脑梗死后继发癫痫的危险因素,建立XGBoost模型有助于筛选高危人群,该模型对继发癫痫具有一定预测价值,有助于指导临床防治脑梗死后继发癫痫。

关键词： 失语症   脑梗死   病因   医院就诊  

摘要： 张大伯原来患有脑梗死,前几天突然不能说话了,到医院就诊,经一系列检查后诊断为失语症。请问,什么是失语症?失语的病因有哪些呢?

关键词： 脑梗死   后遗症期   头痛特征   危险因素  

摘要： 探讨和分析脑梗死后遗症期头痛特征及危险因素。方法 选取100例脑梗死患者并对其实施为期12个月的后遗症期随访,了解患者后遗症期头痛的发作情况,并收集相关资料和信息进行分析研究,总结相应的特征,并探讨导致脑梗死后遗症期头痛的危险因素;结果 全部100例患者中,有51例患者后遗症期出现了不同程度的头痛;疼痛特点呈现出多元化特征。头痛组患者中的女性、卒中前抑郁、合并高血压、脑后部梗死、急性期头痛等患者的比例显著多与非头痛组,P<0.05。两组患者的急性期NIHSS、mRs评分,以及后遗症期的NIHSS、mRs、GDS评分均无显著差异,P>0.05。其中,女性、脑梗死前头痛,是脑梗死患者出现后遗症期头痛的危险因素。结论 脑梗死患者出现后遗症头痛较为常见,其中尤其是以女性患者,脑梗死前就出现头痛症状的患者,发生的比例更高。

关键词： 高压氧   康复训练   针灸   脑梗死  

摘要： 目的观察高压氧联合康复训练及针灸治疗对脑梗死患者神经功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法选取符合标准的146例脑梗死患者,随机分为对照组、观察组各73例。两组均在神经内科治疗病情稳定后进行,对照组采用康复训练及针灸治疗,观察组加用高压氧治疗,治疗4周后对比两组患者治疗前后神经功能缺损状况(NIHSS)、Fugl-Meyer(FMA)运动功能、日常生活活动能力Barthel指数(MBI)。结果两组患者治疗前NIHSS评分、FMA量表评分和MBI比较,差异不具统计学意义(P>0.05);治疗后NIHSS评分较治疗前降低,FMA量表评分和MBI与治疗前比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用高压氧联合康复及针灸治疗措施对脑梗死效果显著,增进神经功能恢复,提升日常生活活动能力。

关键词： 导航血肿钻孔引流术   骨窗开颅血肿清除术   高血压   脑出血   神经功能  

摘要： 目的探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者接受治疗的方式,分为导航血肿钻孔引流术组和骨窗开颅血肿清除术组,每组31例。导航血肿钻孔引流术组患者接受导航血肿钻孔引流术,和骨窗开颅血肿清除术组患者接受骨窗开颅血肿清除术。采用美国国立卫生研究院卒中量表分析患者神经功能;采用蒙特利尔认知评估量表分析两组患者认知能力;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。组间计量数据比较采用t检验。结果导航血肿钻孔引流术组患者手术时间、术中出血量、脑脊液恢复时间、置管时间[(1.78±0.37)h、(48.71±11.92)ml、(8.23±1.33)d、(2.22±0.92)d]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[(5.05±1.22)h、(213.84±45.34)ml、(14.03±2.27)d、(4.58±1.26)d],差异有统计学意义(t=14.290、19.610、12.270、8.470,P<0.05)。导航血肿钻孔引流术组患者血肿清除率[(91.29±4.26)%]高于骨窗开颅血肿清除术组患者[(76.42±10.47)%],差异有统计学意义(t=7.332,P<0.05)。导航血肿钻孔引流术组术后7 d神经功能评分(12.90±2.59)低于骨窗开颅血肿清除术组神经功能评分(20.35±2.65),差异有统计学意义(t=11.220,P<0.05)。骨窗开颅血肿清除术组患者7 d认知评分(24.96±2.57)高于骨窗开颅血肿清除术组患者术后7 d认知评分(18.77±2.57),差异有统计学意义(t=9.992,P<0.05)。两组患者炎症指标比较,导航血肿钻孔引流术组患者术后7 d血清TNF-α、IL-6、hs-CRP和PCT[(53.71±19.31)pg/ml、(51.29±12.62)pg/ml、(5.49±0.81)mg/ml、(4.24±0.76)mg/ml]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[(79.00±11.33)pg/ml、(83.16±15.09)pg/ml、(8.67±0.92)mg/ml、(6.90±0.84)mg/ml],差异有统计学意义(t=6.497、9.313、14.480、13.070,P<0.05)。结论导航血肿钻孔引流术治疗高血压脑出血患者安全性高、创伤小,能够改善患者神经功能、认知能力和炎症指标变化。

关键词： 磁共振成像   脑出血   脑微出血   磁敏感加权成像  

摘要： 脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是一种由于各种危险因素破坏血脑屏障或损伤血管内皮导致的微小出血灶。CMBs的危险因素包括年龄、高血压、脑淀粉样血管病、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、炎症反应、药物及手术等。随着磁共振成像技术持续发展,不断提高了对微小出血灶的检测和定位准确性。总之,脑微出血是一个值得关注和研究的话题,需要进一步深入研究其发生机制和危险因素,同时也需要继续发展和优化磁共振成像技术,以提高对脑微出血的检测和定位准确性,为临床诊断和治疗提供更准确的依据。

关键词： DRG   脑梗死   住院费用   优化   控制成本  

摘要： 目的:探索在医保支付改革的大背景下,研究某三甲医院脑梗死患者住院费用的影响因素,以期对脑梗死病组实行更精细化管理。方法:选择2020年-2023年“脑缺血性疾患”病组的病例,利用描述性统计分析、卡方检验以及二元logistic回归模型进行影响因素分析。结果:纳入研究病例3981份,2020年-2023年患者次均费用10779.19元,其中药品费、检查费、治疗费是住院费用的主要组成部分,占比分别为18.53%、25.20%、35.57%;该病组每年医保都为超支状态,每年例均超支分别为644.85元、369.43元、1545.51元、1767.84元;患者的性别、入院途径、有无并发症、是否危重、住院天数和出院科室是影响住院费用的主要因素。结论:为适应医保支付方式改革,各医疗机构应加强病种成本核算,合理控制医疗费用,降低住院天数以减少医保超支,助推医院精细化管理;医保部门应根据当地实际情况,动态调整病组权重及分组方案,实现医、保、患三方共赢。

关键词： 通心络胶囊   脑梗死   脑血流动力学  

摘要： 目的:观察通心络胶囊辅助治疗在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2020年5月—2022年3月滨州市中心医院收治的脑梗死患者150例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各75例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受通心络胶囊辅助治疗。比较两组治疗效果,纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇水平,活动能力,神经功能,大脑中动脉血流速度,不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034);治疗后,两组纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组日常生活活动能力量表评分升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,大脑中动脉血流速度减慢,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心络胶囊辅助治疗在脑梗死患者中的应用效果显著,能改善患者凝血指标与血脂指标,提高活动能力,减轻神经功能损伤,改善血流动力学,且未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑卒中   职业选手   快速识别   不适症状   脑梗死   精神紧张  

摘要： 日前,36岁前电竞职业选手、游戏解说孙亚龙被确诊脑卒中的相关话题,冲上了微博热搜。他在发病前3天的晚上,在解说时就出现头晕、视物重影伴随头晕、舌头发麻、左脸发麻等不适症状。3天后发病前往急诊后被确诊为脑梗死。其实,许多年轻人的生活作息与电竞从业人员非常相近:高强度打游戏精神紧张、长期熬夜、疏于锻炼、饮食不规律等一系列不健康的习惯,让脑卒中早早地发生在了这些年轻人的身上……