关键词： 脑外伤   认知障碍   差异性   危险因素   脑梗死   帕金森   脑损伤程度  

摘要： 目的分析不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性及其发病的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年7月阜阳市人民医院收治的198例脑外伤患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知障碍组(n=90)和无认知障碍组(n=108)。统计脑外伤分布情况,比较不同部位脑外伤患者认知障碍特征。收集研究对象入院后的病例资料(性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、脑梗死、烟雾病、帕金森、糖尿病、脑损伤程度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷)。单因素和多因素Logistic回归分析影响脑外伤患者认知障碍的因素。结果90例脑外伤认知障碍患者脑外伤部位分别为小脑外伤9例,额叶外伤23例,基底节、顶叶、丘脑外伤均10例,颞叶外伤17例,枕叶外伤11例。不同部位脑外伤患者在计算和定向力、注意与集中、记忆、视结构技能、抽象思维、执行功能、语言、MoCA总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、烟雾病、糖尿病结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑外伤认知障碍组脑梗死、帕金森、脑损伤程度重度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷占比均高于无认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,脑梗死(OR=1.602,95%CI:1.051~2.441)、帕金森(OR=1.711,95%CI:1.214~2.411)、脑损伤程度(OR=1.631,95%CI:1.126~2.362)是脑外伤患者认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性明显,脑梗死、帕金森、脑损伤程度是脑外伤患者认知障碍危险因素,临床可用于脑外伤患者认知障碍的预测。

关键词： 积极心理学   护理   脑梗死   心理压力   应对方式  

摘要： [目的]探讨基于积极心理学的护理对脑梗死患者心理压力及应对方式的影响.[方法]以随机数表法将2023年3月-2024年3月我院收治的60例脑梗死患者分为参照、研究两组各30例,分别予以常规护理及基于积极心理学的护理干预,并就两组心理压力、医学应对方式、希望水平及康复积极性评分.[结果]研究组心理压力、医学应对方式回避及屈服评分均低于参照组,应对方式面对、希望水平及康复积极性评分均高于参照组,指标对比差异均有统计学意义P<0.05.[结论]基于积极心理学的护理干预能够显著降低脑梗死患者心理压力,改善其医学应对方式,减少回避和屈服行为,提升面对挑战的积极态度.同时,还能提高患者希望水平及康复积极性,具备临床推广应用价值.

关键词： 颈部血管超声   脑梗死   颈动脉狭窄病变   诊断效能  

摘要： 探讨颈部超声在检测脑梗患者并发颈动脉狭窄中的临床效用。方法 选取2023年8月至2024年2月期间的52名脑梗合并颈动脉狭窄患者作为样本,对他们实施了DSA(数字减影血管造影)与颈部血管超声两种诊断方法,并对所得的诊断数据进行了对比分析。结果 显示,DSA与颈部血管超声的诊断结果高度一致,证明了颈部血管超声在诊断上的高效性。研究认为,颈部血管超声能有效提升病变的检出效率,准确判断颈动脉狭窄的程度,对于临床诊疗具有重要价值;同时,该检查手段也能为评估脑卒中风险和制定治疗计划提供科学依据。

关键词： 脑梗死   康复护理   治疗结果  

摘要： 【目的】探讨行为节点线性引导护理策略在脑梗死患者康复中的应用效果。【方法】97例脑梗死患者,随机分为对照组(n=48,接受常规护理)和观察组(n=49,接受行为节点线性引导护理)。比较两组患者护理前及护理3个月后的肢体运动功能(Fugl-Meyer评估量表,FMA)、日常生活能力(改良Barthel指数,MBI)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]、心理资本[积极心理资本问卷(PPQ)]及自我管理能力[脑卒中自我管理能力量表(SSSMQ)]评分。【结果】护理后,两组患者的FMA评分、MBI评分、PPQ评分、SSSMQ评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分、mRS评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】行为节点线性引导护理策略较常规护理更能提升脑梗死患者的肢体运动功能、日常生活能力、神经功能、心理资本及自我管理能力,促进患者康复。

关键词： 脑膜瘤   上矢状窦   静脉侧支循环   手术策略  

摘要： 闭塞上矢状窦（SSS）的脑膜瘤在手术中面临严峻的挑战。由于肿瘤组织与静脉结构关系密切，关于两者的取舍目前尚无统一的观点。根据肿瘤的起源位置，累及SSS的脑膜瘤可以分为2种类型：Ⅰ型（上矢状窦旁脑膜瘤）和Ⅱ型（上矢状窦脑膜瘤），两者的影像学特征和手术策略均有不同。肿瘤周围的静脉侧支循环需要进行充分的术前评估，判断静脉代偿能力，术中进行有针对性的取舍。本文主要围绕最大程度地切除脑膜瘤并进行静脉保护展开论述。

关键词： PAI-1基因多态性   糖尿病肾病   脑梗死   4G/5G多态性  

摘要： 目的:探讨PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性在糖尿病肾病并发脑梗死患者中的分布特点及其对纤溶系统功能的影响,评估该基因多态性与糖尿病肾病并发脑梗死的相关性,为临床诊断和治疗提供理论依据。方法:收集2022年1月—2024年7月在大庆龙南医院确诊为糖尿病肾病的150例患者,其中发生脑梗死的患者43例作为观察组,未发生脑梗死的患者107例作为对照组。通过原位杂交技术检测PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性,比较两组的基因多态性分布,分析其与纤溶系统指标(D-二聚体、纤维蛋白原)的关系,并进行多因素回归分析评估基因多态性和环境因素对糖尿病肾病并发脑梗死的影响。结果:观察组D-二聚体、纤维蛋白原、LDL-C水平及合并高血压、有吸烟与饮酒史的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组4G/4G基因型患者的比例显著高于对照组,4G/5G和5G/5G基因型患者比例均显著低于对照组(P<0.05)。4G/4G基因型患者的D-二聚体和纤维蛋白原水平均显著高于4G/5G和5G/5G基因型患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。4G/4G基因型、纤溶系统指标(D-二聚体、纤维蛋白原)、LDL-C水平、有吸烟与饮酒史、合并高血压均为糖尿病肾病患者发生脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论:PAI-1基因启动子区-675位4G/5G多态性与糖尿病肾病并发脑梗死的发生存在一定关联,4G/4G基因型患者的纤溶系统功能显著异常,提示该基因多态性可能对糖尿病肾病并发脑梗死的发生发挥作用。

关键词： 脑梗死   数字减影血管造影引导下神经介入取栓术   血管内皮功能   血栓素A2   CXC趋化因子配体16   神经功能  

摘要： 目的:探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及血栓素A2(TXA2)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平的影响。方法:选择急性脑梗死患者122例,通过治疗计划不同分为观察组(n=68)与对照组(n=54)。对照组方案为阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓,观察组为DSA引导下的神经介入取栓术;比较两组患者临床疗效、血清CXCL16、TXA2水平、神经功能和日常生活能力、内皮细胞功能、凝血及血管再通情况。结果:观察组、对照组总有效率分别为91.17%、70.37%(均P<0.05)。经治疗,观察组血清CXCL16、TXA2水平与对照组比较明显降低(均P<0.05)。观察组患者美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分与对照组比较明显降低(均P<0.05),日常生活能力指数(BI)评分有所提高(P<0.05)。治疗后,观察组血清内皮素-1(ET-1)、TXB2水平明显降低,NO水平升高(均P<0.05),与对照组比较,观察组患者PV、FIB、PAR水平明显降低(均P<0.05)。观察组、对照组血管再通率分别为85.29%、62.96%(均P<0.05)。结论:急性脑梗死患者应用DSA引导下神经介入取栓术可以快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,血管内皮功能改善,降低血清TXA2、CXCL16水平。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体康复训练   肢体运动功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨肢体康复训练应用于脑梗死偏瘫患者护理中的效果.方法:选取2023年1—12月宁夏医科大学总医院心脑血管病医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组采取常规护理,研究组在常规护理的基础上采取肢体康复训练.比较两组患者的训练有效率、肢体功能、活动能力、生活质量.结果:研究组患者的训练有效率高于对照组(P<0.05).护理前,两组患者的肢体功能评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力指数(Barthel)评分对比差异无统计学意义(均P>0.05);护理后,研究组患者的肢体功能评分、Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05).研究组患者的生活质量评分高于对照组(均P<0.05).结论:在脑梗死偏瘫患者的护理中应用肢体康复训练的效果显著,有助于提高患者的肢体功能,减轻神经损伤程度,对于日常生活活动能力和生活质量的提高具有积极作用,值得临床推广、应用.

关键词： 脑出血   神经内镜   经额入路   显微镜   开颅血肿清除术   神经功能   并发症  

摘要： 目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

关键词： 认知功能障碍   脑梗死   急性病   长链非编码RNA CEBPA-AS1   微小RNA-139-5p  

摘要： 目的检测急性脑梗死(ACI)患者血浆长链非编码RNA(LncRNA)CCAAT增强子结合蛋白α反义1(CEBPA-AS1)与miR-139-5p的水平,并探讨二者与认知功能障碍的关系。方法选取132例ACI患者为研究对象,利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将患者分为认知功能障碍组(63例)和认知功能正常组(69例)。比较2组一般资料;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测患者血浆LncRNA CEBPA-AS1、miR-139-5p水平;Pearson法分析血浆LncRNA CEBPA-AS1与miR-139-5p的相关性;多因素Logistic回归分析ACI患者发生认知功能障碍的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p水平对认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组相比,认知功能障碍组血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高,miR-139-5p水平降低(P<0.05);相关性分析显示,LncRNA CEBPA-AS1水平与miR-139-5p水平呈负相关(r=-0.462,P<0.01);多因素分析显示,受教育程度高中及以下、血浆miR-139-5p水平降低、LncRNA CEBPA-AS1水平升高是ACI患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05);LncRNA CEBPA-AS1和miR-139-5p诊断ACI患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.798,二者联合诊断的效能(AUC=0.912)优于单一指标。结论ACI合并认知功能障碍患者血浆LncRNA CEBPA-AS1水平升高、miR-139-5p水平降低,二者均是ACI患者发生认知功能障碍的影响因素,且联合诊断的效能较高。