关键词： 前列地尔   阿托伐他汀   2型糖尿病   脑梗死   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的 研究前列地尔与阿托伐他汀联合治疗糖尿病伴发脑梗死的疗效。方法 选取2023年9月—2024年9月期间宁阳县第一人民医院接收的76例2型糖尿病伴发脑梗死患者作为研究样本,根据实施治疗手段的差异分为两组,各38例。对照组接受阿托伐他汀治疗,研究组在对照条件下联合前列地尔治疗,比较两组临床治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、空腹血糖、餐后2 h血糖。结果 相比对照组,观察组患者的临床疗效更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相较,观察组受试者的NIHSS与ADL评分更佳,差异均有统计学意义(P均<0.05);相比对照组,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 通过前列地尔联合阿托伐他汀治疗的方式,能够切实改善2型糖尿病合并脑梗死患者的相关指标,提高患者的预后。

关键词： 脑出血   高血压   自我调节护理   精细化延续护理   健康行为  

摘要： 目的 考察基于自我调节护理的精细化延续护理在脑出血术后患者中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年9月在徐州医科大学附属医院行手术治疗的88例高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,各44例。对照组给予常规护理,观察组给予基于自我调节护理的精细化延续护理,比较2组的干预效果。结果 术后1个月和3个月,观察组的各项健康行为评分、Fugl-Meyer运动量表和Barthel指数评分均高于同期对照组,舒张压及收缩压均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于自我调节护理的精细化延续护理可改善脑出血术后患者的健康行为、血压水平、运动能力和日常生活能力,降低并发症发生率。

关键词： 高脂血症   脑出血   烟雾病   乳糜脑脊液  

摘要： 本研究报道1例61岁女性烟雾病患者, 因"突发意识障碍1 h"于2024年5月入郑州人民医院急诊。头颅CT检查提示右侧脑室出血, 急诊行右侧脑室钻孔引流术。术后引流液呈乳糜状, 检查发现血清及脑脊液甘油三酯显著升高, 经调整饮食并给予非诺贝特治疗后, 脑脊液性状恢复正常, 临床症状好转, 随访8个月血脂未再升高。本病例强调颅内出血伴乳糜脑脊液患者需警惕高脂血症, 提示血脂管理在疾病预防和治疗中的重要性。

关键词： 脑出血   大车   电动车   乏力   病案   上海金山   呕吐  

摘要： 看病案来自上海金山的22岁的小张,是位“京漂”女孩。她年轻靓丽,浑身充满着年轻人的朝气。这天,由于下班较晚,公交车停运,她跟闺蜜一起骑电动车回住的地方。途中,经过一条比较隐蔽的公路时,可能受到视线限制,电动车一不小心就一头撞上了一辆大车。

关键词： 康复训练   语言障碍   肢体不遂   脑梗死  

摘要： 脑梗死,是一种常见且致死率较高的疾病。部分患者即便幸存,也存在半身不遂、肢体麻木、口斜眼歪等后遗症。只有积极开展康复训练,才有望恢复至接近正常人的状态,提高生活质量。下面,笔者将针对肢体、语言和认知功能障碍介绍康复方法,希望能帮助更多的患者重返正常的生活状态。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射治疗   单中心非共面弧形调强放射治疗   螺旋断层放射治疗   剂量学  

摘要： [目的]分析不同放疗技术在多发性脑转移瘤立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)中的剂量学差异。[方法]回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2022年4月至9月多发性脑转移瘤10例病例,处方剂量35 Gy/5 f,分别采用容积弧形调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT),单中心非共面弧形调强放射治疗技术(HyperArc,HA),螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)技术生成4种计划:VMAT,HA,使用1.0 cm射野宽度的HT(helical tomotherapy,1.0 cm field width,HT-1.0)和使用2.5射野宽度的HT(helical tomotherapy,2.5cm field width,HT-2.5)计划,比较4种计划的靶区适形性指数(conformal index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、剂量梯度跌落指数(gradient index,GI),以及危及器官(organ at risk,OAR)包括脑干、左右晶体、左右视神经的最大剂量D_(max),脑平均剂量D_(mean)以及脑剂量体积V_(5Gy),V_(8Gy),V_(10Gy),V_(12Gy),V_(15Gy),V_(20Gy),V_(25Gy),V_(30Gy),并统计出束时间。探究靶区体积和靶区间距对各技术间脑剂量学参数差异的影响。[结果]VMAT和HA计划的CI无统计学差异(0.928±0.015 vs 0.928±0.008,P=0.980),均高于HT计划[HT-1.0:0.885±0.046;HT-2.5:0.863(0.832,0.880),P均<0.05];HI也无统计学差异(0.311±0.043 vs 0.307±0.071,P=0.804),均低于HT计划(HT-1.0:0.373±0.053;HT-2.5:0.404±0.055,P均<0.05)。HA计划的GI最优(3.172±0.465),依次为VMAT[3.775(3.587,4.194)]、HT-1.0[4.250(4.000,4.711)]和HT-2.5(5.185±0.686)。HA计划的脑D_(mean)为四种计划中最低[(432.790±199.845)cGy]vs VMAT[434.900(336.850,534.600)cGy,HT-1.0(464.300±208.453)cGy,HT-2.5(545.400±242.035)cGy,P均<0.05]。对于脑剂量体积V_(5Gy)、V_(8Gy)、V_(10Gy)、V_(12Gy)、V_(15Gy)、V_(20Gy)、V_(25Gy)、V_(30Gy),HA和HT-1.0计划的V_(5Gy)近似(P=0.069),优于VMAT和HT-2.5计划(P均<0.05);HA计划在V_(8Gy)~V_(30Gy)均为最低,VMAT计划从V_(15Gy)开始优于HT-1.0,HT-2.5在所有剂量段脑受照体积最高。靶区间距对各技术间的差异影响不大。随靶区体积增加,HA与VMAT计划在V_(5Gy)、V_(8Gy)上差异减小,VMAT相对HT-1.0计划在V_(15Gy)以上的优势减弱,HT-1.0与HT-2.5计划在V_(5Gy)、V_(8Gy)和V_(25Gy)上差异减小。HA,VMAT,HT-2.5,HT-1.0计划出束时间依次增加。[结论]对于多发性脑转移瘤SRT,HA技术相比较VMAT和HT技术在适形性、均匀性、剂量梯度跌落、对脑的保护和治疗效率方面均表现更好。VMAT技术与HT-1.0技术在放射性脑坏死相关风险因素上表现近似,但前者治疗时间大幅缩短。

关键词： 高血压   脑出血   软通道微创引流术   硬通道微创引流术  

摘要： 目的探讨高血压脑出血(HICH)患者采用软通道微创引流术治疗的临床效果。方法选取2021年10月—2024年9月浙江大学明州医院收治的58例HICH患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组29例。对照组采用硬通道微创引流术,研究组采用软通道微创引流术。比较两组的血肿量、神经功能、日常生活活动能力、并发症发生情况。结果术后7d,两组血肿量均少于术前,但两组血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后8周,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,巴塞尔指数高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.45%,低于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软通道微创引流术能够进一步改善HICH患者的神经功能,促进日常生活活动能力恢复,降低并发症发生风险。

关键词： 脑出血   无框架立体定向软通道微创手术   生活质量   预后  

摘要： 目的分析无框架立体定向软通道微创手术治疗脑出血的效果。方法回顾性分析100例高血压脑出血患者临床资料,按治疗方式分为微创穿刺组(无框架三维立体定向微创抽吸术)和开颅组(开颅血肿清除术),各50例。比较两组患者手术指标、预后结局及术后生活质量。结果微创组手术时间明显短于开颅组,出血量明显少于开颅组,预后结局良好率及生活质量评分均高于开颅组(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无框架立体定向软通道微创手术治疗脑出血相较于传统开颅血肿清除术,能显著缩短手术时间,减少术中出血量,减少并发症,提高预后结局的良好率,并能改善患者术后生活质量,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广和应用。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放射外科   立体定向放射治疗   容积旋转调强  

摘要： 目的比较HyperArc技术与非共面容积调控弧形放射治疗(VMAT)技术以及共面VMAT技术在脑部寡转移瘤立体定向放射治疗中的剂量学特性,探讨HyperArc技术在该治疗领域的应用潜力。方法回顾性选取2022年5月至2024年1月在郑州大学第一附属医院接受放射治疗的10例脑转移瘤的患者,处方剂量为30 Gy/5次,分别采用HyperArc技术、非共面容积旋转调强(VMAT)技术以及共面VMAT技术设计计划。比较3种优化技术下计划靶区(PTV)的RTOG适形性指数(RTOG CI)、Paddick适形性指数(Paddick CI)、梯度指数(GI)以及靶区外正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)的体积。结果与非共面VMAT技术以及共面VMAT技术相比,HyperArc技术的计划显示了更好的剂量学优势,RTOG CI、Paddick CI和GI参数分别为:1.045±0.033、0.493±0.022、3.218±0.954,其中RTOG CI和Paddick CI的差异有统计学意义(P=0.0319和P=0.0387)。去除异常值后,HyperArc计划的GI为2.932±0.323,差异有统计学意义(P<0.001)。在正常脑组织的保护方面,与非共面VMAT技术相比,HyperArc技术在正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)体积偏差为-0.811±0.865 cc和-3.253±4.028 cc(P=0.016和P=0.031)。与共面VMAT技术相比,HyperArc技术在正常脑组织的V_(23 Gy)和V_(10 Gy)体积偏差为(-5.560±3.935)cc和(-69.519±75.094)cc(P=0.002和P=0.017)。结论相对于非共面VMAT技术和共面VMAT技术,HyperArc技术的靶区适形性指数更优,靶区外的剂量跌落的梯度更陡峭,靶区外正常脑组织的照射体积更小,是一种安全高效的治疗脑转移瘤治疗技术。

关键词： 早期肢体功能训练干预   脑梗死   神经功能   运动功能  

摘要： 目的 制定早期肢体功能训练方案,并分析其在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取本院2022年02月-2022年10月收治的脑梗死患者100例,依据随机数字表法分2组,人数50例/组。对照组采取传统干预,观察组采取早期肢体功能训练干预,对比两组患者恢复情况。结果 干预后观察组RI低于对照组、Vm高于对照组,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组NIHSS评分分较对照组低,FMAS、ADL评分较对照组高,组间差异显著(P<0.05)。观察组患者出院1个月、3个月时的洼田饮水试验评分低于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组护理满意率96.00%较对照组80.00%低,组间差异显著(P<0.05)。结论 早期肢体功能训练干预应用在脑梗死中可改善患者的血流速度和阻力指数,患者的神经功能状态得到改善,临床上可借鉴及推广。