关键词： 脑梗死   层级化康复护理   营养护理   锻炼依从性   并发症  

摘要： 探讨脑梗死介入手术病人实施分级式营养护理的疗效。方法 选择我院脑科中心于2022年12月到2024年12月间住院治疗的100名脑梗死病人,按随机表法将患者分成两组各50例。观察两组患者的心理健康状况。观察患者住院第1天和干预后,观察两组患者的锻炼依从性、运动功能及并发症情况。结果 经过治疗,两组患者的康复锻炼依从性均较住院第1天提高,干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的四肢功能均较住院前有所改善,其中干预组明显优于对照组(P<0.05)。干预组的总并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 探讨营养护理层级化康复护理的脑梗死介入治疗,能够提高病人的康复锻炼依从性,提高病人的运动能力,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   电针   血管平滑肌细胞表型   表型转化调节因子   “人中”穴  

摘要： 目的：本研究以大脑中动脉血管平滑肌细胞表型稳态及转化特征为切入点，观察脑梗死急性期血管平滑肌细胞表型标志性蛋白和表型转化调节因子的表达变化及电针干预效应，以深入探讨脑梗死急性期血管舒缩运动机能障碍的分子机制。方法：健康雄性Wistar大鼠90只（30只用于电镜观察，30只用于免疫组化检测，30只用于ELISA检测）随机分为4组：空白组（n=9）、假手术组（n=9）、模型组（n=36）、电针组（n=36）。动物模型建立后，将模型组和电针组在术后3 h、6 h、24 h、72 h随机分为4个亚组，每组9只大鼠。采用Longa腔内线栓法建立永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型，电针组予2 Hz/15 Hz，2 mA电针持续刺激“人中穴”20 min，其中3 h、6 h、24 h组仅在造模后即刻针刺一次，而72 h则每日针刺一次，其余组别在对应时间点给予抓取固定。采用NSS评分法对各组大鼠神经功能缺损情况进行评估；透射电镜观察MCAO大鼠血管平滑肌细胞形态学变化及电针干预效应；免疫组化法检测表型标志性蛋白α-SMA和OPN表达变化及电针干预效应；ELISA法检测表型转化调节因子PDGF-BB和TGF-β1表达变化及电针干预效应。结果：与模型组相比，电针组NSS评分在梗死后72 h明显降低（P<0.05）；电镜下显示电针组呈收缩表型的血管平滑肌细胞较同时相模型组增加；免疫组化和ELISA结果表明电针组α-SMA阳性表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显高于模型组（P<0.01）；而OPN阳性表达和PDGF-BB表达在梗死后6 h、24 h、72 h明显低于模型组（P<0.05、P<0.01）；电针组TGF-β1表达在梗死后24 h、72 h高于模型组（P<0.05）。结论：电针人中穴可通过影响表型转化调节因子表达，减少梗死后表型异常转化，在一定程度上维持血管平滑肌细胞的收缩表型，为脑梗死后代偿血流提供条件。

关键词： 血肿穿刺引流术   CT引导   尿激酶   高血压   脑出血  

摘要： 目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每组45例。常规组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合常规剂量(2万单位)尿激酶治疗,观察组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(5万单位)尿激酶治疗,所有患者均进行6个月的随访。分析比较两组治疗后血肿体积变化、住院时间、炎症指标水平、血流动力学水平、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:治疗后,观察组血肿体积术后1 d(34.64±5.53)mm^(3)和7 d(10.37±2.31)mm^(3)均显著低于常规组(44.57±6.85)和(16.64±3.24)mm^(3),两组比较差异有统计学意义(t=7.567、10.570,P<0.05);观察组住院时间(16.86±6.63)d显著低于常规组(23.47±10.34)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.610,P<0.05);两组术后7 d的基质金属蛋白酶(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平观察组均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(t=5.826、10.202、7.661、2.724,P<0.05);治疗后,观察组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流动力学水平均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=2.833、3.329、3.973,P<0.05);观察组治疗有效率为95.56%,显著高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血,可明显提高血肿溶解速度,降低机体炎症反应,改善脑血流动力学指标,有效提高临床疗效,且治疗安全性较好。

关键词： 脑膜瘤   自然腔道内镜手术   神经导航   术中超声   治疗结果  

摘要： 目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联合应用术中超声、术中神经导航行完全神经内镜下手术切除肿瘤。手术切除程度以Simpson分级评估。术后以门诊随访为主,辅以电话、微信随访。术后3个月及每年复查头颅MRI平扫及增强检查,明确肿瘤有无复发。随访期的疗效以患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分进行评估。结果26例患者共27个颅内肿瘤,其中位于小脑幕上深部14例(15个肿瘤),小脑幕下深部12例。手术时间为160~368 min,术中平均出血量约为200 ml。术后肿瘤均达到全切除,其中SimpsonⅠ级切除7例(26.9%),Ⅱ级切除19例(73.1%)。术后病理学诊断均为脑膜瘤,其中世界卫生组织分级1级24例,2级2例。术后发生颅内感染1例,肺部感染1例,偏瘫1例。颅内、肺部感染患者出院时均治愈,偏瘫患者随访1个月时肌力恢复至Ⅴ级。无死亡患者。中位随访时间为35个月(1~59个月),无复发病例;26例患者的KPS评分为:90分6例,100分20例。结论完全神经内镜下,联合术中神经导航、术中超声等多种辅助技术切除颅内深部脑膜瘤的全切除率高,且具有创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

关键词： 补阳还五汤加味   静脉溶栓   脑梗死   血脂指标   神经功能  

摘要： 目的 探讨补阳还五汤加味联合静脉溶栓治疗脑梗死的疗效及对血脂指标、神经功能的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月期间武汉市第一医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象,采用编号随机抽签方法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予补阳还五汤加味治疗。两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、血脂[总胆固醇(Total cholesterol, TC)、三酰甘油(Triacyl glycerol, TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]水平、神经功能[美国卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(Central nervous system specific protein, S100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)]水平。结果 治疗后观察组患者临床疗效84.00%(42/50)明显高于对照组的66.00%(33/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,HDL-C水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS评分及血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIHSS评分及血清S100β、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在静脉溶栓治疗基础上,采用补阳还五汤加味治疗脑梗死,临床疗效显著,可有效改善患者神经功能,降低血脂水平,且具有较高安全性。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   注射液   血栓通   老年   疗效   不良反应  

摘要： 目的观察依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死患者的效果。方法选取2022年8月—2023年12月上海健康医学院附属周浦医院诊治的62例老年急性脑梗死患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各31例。对照组采用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,观察组在对照组基础上加用血栓通治疗。比较两组的临床疗效、不良反应及不良事件发生率。结果观察组显效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率及不良事件总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合血栓通治疗老年急性脑梗死疗效确切,安全性可靠。

关键词： 取栓术   脑梗死   救援行动   与时间赛跑   高死亡率   脑血管   脑组织   缺血  

摘要： 脑梗死作为一种常见的脑血管急症,以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。当脑血管被血栓堵塞,脑组织因缺血、缺氧而面临坏死时,脑梗死取栓术便成了一场与时间赛跑的颅内救援行动。脑梗死,是由于各种原因导致的脑血管栓塞,使局部脑组织因缺血。

关键词： 脑梗死   替罗非班   巨噬细胞游走抑制因子   血液流变学   注射用丹参多酚酸盐  

摘要： 目的 探究注射用丹参多酚酸盐联合替罗非班对急性脑梗死(ACI)患者疗效、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平及血流变的影响。方法 采用随机数字表法将116例ACI患者分为西药组(给予替罗非班治疗)和联合组(给予注射用丹参多酚酸盐联合替罗非班治疗),各58例。计算神经功能缺损评分(NIHSS)降低程度并评估疗效;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前后患者血清MIF、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平;采用SA-6600型全自动血液流变仪检测治疗前后ACI患者血流变指标(全血黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原)的变化;记录治疗期间不良反应的发生情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估发病90 d时的临床转归情况,Barthel指数评估患者治疗前后的生活能力。结果 联合组ACI患者的临床总有效率高于西药组(89.66%vs. 74.14%,P<0.05)。治疗后,2组MIF、血流变指标、IL-6和IL-1β水平均低于治疗前,且联合组低于西药组(P<0.05)。2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后Barthel指数均较治疗前增加,且联合组高于西药组(P<0.05);联合组转归良好率高于西药组(51.72%vs. 32.76%,P<0.05)。结论 注射用丹参多酚酸盐联合替罗非班治疗ACI疗效确切,可降低血清MIF及炎性因子水平,改善患者血流变指标,安全性好。

关键词： 脑出血   偏瘫   基于目标管理理论的康复护理   神经功能   睡眠质量   自护能力   满意度   脑血管疾病  

摘要： 目的:探究目标管理理论的康复干预模式对脑出血偏瘫患者预后恢复影响。方法:选取2022年5月至2023年5月泉州市第一医院收治的60例脑出血偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规护理干预模式,观察组采用基于目标管理理论的康复干预。比较分析2组的自护能力、神经功能、睡眠质量、满意度情况。结果:观察组的自护能力评分显著高于对照组,而神经功能评分、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血偏瘫患者中应用基于目标管理理论的康复干预,对于提升患者的自护能力和睡眠质量有积极作用,有助于改善神经功能水平,促进患者的满意度有所提高。

关键词： 脑出血   认知功能障碍   水通道蛋白4   基质金属蛋白酶9   白质缺血性病变   预后  

摘要： 目的探究AQP4、MMP-9、白质缺血性病变与脑出血后认知功能障碍及预后的相关性。方法选取2019-10—2022-12河南大学第一附属医院神经内科收治的50例脑出血患者伴认知功能障碍患者为观察组,另选取50例脑出血但认知功能无异常改变的患者为对照组。采用ELISE法检测水通道蛋白4(AQP4)、基质金属蛋白酶9(MMP-9),采用NIHSS、简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等评估患者的神经功能、认知损伤等,采用Pearson相关系数对相关性进行分析,依据NIHSS评定伴认知功能障碍患者的预后,并对影响认知功能障碍患者预后的相关因素进行Logistic回归分析。结果与对照组相比,观察组AQP4、MMP-9水平和NIHSS评分、白质缺血性病变评分均显著升高,MMSE、MoCA评分显著降低,差异均有统计学意义(t=35.890、36.340、4.179、12.570、33.390、5.138,P<0.05)。经Pearson相关分析,在伴脑出血后认知功能障碍患者中,NIHSS评分与AQP4、MMP-9、血肿体积、病变严重程度、白质缺血性病变评分呈正相关,MMSE、MoCA评分与AQP4、MMP-9、血肿体积、病变严重程度、白质缺血性病变评分等均呈明显负相关。预后不良组患者的NIHSS评分、AQP4、MMP-9、白质缺血性病变评分等均高于预后良好组(P<0.05),Logistic回归模型分析显示,病变严重程度、Hcy、血肿体积、白质缺血性病变评分、AQP4、MMP-9、NIHSS评分、MMSE评分、MoCA评分等均是认知功能障碍预后不良的危险因素。结论AQP4、MMP-9及白质缺血性病变异常均与脑出血后认知功能障碍及不良预后存在相关性。