关键词： 抗抑郁药   脑梗死   焦虑   抑郁   神经肽Y   血清素   阿戈美拉汀  

摘要： 目的探讨阿戈美拉汀通过调节血清神经递质和神经细胞因子对老年急性脑梗死伴焦虑抑郁障碍患者疗效的影响。方法选择2020年6月至2023年12月在萍乡市第二人民医院治疗的老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者160例,患者均接受溶栓或介入治疗,随机数表法分为对照组80例和观察组80例。对照组接受常规心理干预,观察组在此基础上额外口服阿戈美拉汀片。比较2组认知功能、神经功能、神经递质、神经细胞因子、焦虑和抑郁评分、睡眠质量、生活质量和日常活动能力及不良反应的差异。结果2组干预后,简易智能状态检查量表(MMSE)评分、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、36项简明健康调查问卷(SF-36)评分、Barthel指数量表评分高于干预前(P<0.01);且观察组干预后,MMSE评分、NPY、5-HT、NE、多巴胺、BDNF水平、SF-36评分、Barthel指数量表评分高于对照组(P<0.01)。2组干预后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘基本蛋白(MBP)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前(P<0.01);且观察组干预后,NIHSS评分、S100B、MBP水平、HAMA评分、HAMD-17评分、PSQI评分低于对照组(P<0.01)。观察组和对照组治疗期间总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(3.75%vs 6.25%,χ~2=0.526,P=0.468)。结论阿戈美拉汀片应用于急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者,可有效恢复认知功能,增强神经功能,改善睡眠质量和生活质量,优化日常生活能力,消除负面情绪,纠正神经递质和神经细胞因子表达。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   吸入性肺炎  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死后吞咽障碍患者1个月内发生吸入性肺炎的影响因素,并构建Nomogram预测模型,以期降低吸入性肺炎发生率。方法 选取老年脑梗死后吞咽障碍患者280例为研究对象,按7∶3比例随机分为建模组(n=196)、验证组(n=84)。统计建模组、验证组患病后1个月内吸入性肺炎发生情况及其临床资料。建模组中采用Lasso、Logistic分析吸入性肺炎发生的影响因素,并构建Nomogram预测模型。在验证组中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果 建模组中吸入性肺炎发生率为42.86%,验证组中吸入性肺炎发生率为44.05%;较高年龄、有肺部基础疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NHISS)评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、白细胞计数与红细胞计数比(leukocyte-erythrocyte ratio, LER)升高为吸入性肺炎发生的危险因素(P<0.05);Nomogram预测模型预测吸入性肺炎发生的AUC为0.957,且校准度、临床效用良好(P<0.05)。结论 高龄、有肺部基础疾病、NHISS评分增加、体位不当、未经电磁刺激治疗、有咽部残留及外周血CRP、NLR、LER水平升高为老年脑梗死后吞咽障碍患者吸入性肺炎发生的危险因素,基于上述危险因素构建Nomogram预测模型,该模型对吸入性肺炎发生具有一定预测价值,有助于临床早期筛查高风险患者并进行有效防治,减少吸入性肺炎发生。

关键词： 老年   脑梗死   认知功能障碍   情感支持   系统健康教育   不良情绪  

摘要： 目的探讨情感支持联合系统健康教育对老年脑梗死合并认知功能障碍患者不良情绪及生活质量的影响。方法纳入2023年1月—2023年10月复旦大学附属华山医院神经内科收治的恢复期老年脑梗死合并认知功能障碍患者160例,采用随机数字表法分为2组:观察组(n=80例)和对照组(n=80例)。对照组住院期间进行常规护理及康复训练,观察组在与对照组相同处理的基础上加用情感支持联合系统健康教育。比较2组干预前、干预后3个月认知功能简易智力状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、不良情绪焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表、生活能力(改良Barthel指数)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后3个月,观察组MMSE评分、MoCA评分均高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组改良Barthel指数评分、SS-QOL评分均高于对照组(均P<0.05)。结论情感支持联合系统健康教育用于老年脑梗死合并认知功能障碍患者治疗中,可能提高患者的认知功能,减轻不良情绪,改善生活质量。

关键词： 脑梗死   早期神经功能恶化   静脉溶栓   替罗非班  

摘要： 目的研究替罗非班治疗静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)脑梗死的临床效果。方法队列研究。抽取2021年1月至2021年12月河南宏力医院收治的静脉溶栓后END脑梗死患者72例,按照随机数字表法分为阿司匹林组和替罗非班组,每组36例。阿司匹林组给予阿司匹林治疗,替罗非班组给予替罗非班治疗。比较两组疗效、白细胞介素-6(IL-6)水平、C反应蛋白(CRP)水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集情况及不良反应发生率。结果替罗非班组总有效率(94.44%,34/36)高于阿司匹林组(75.00%,27/36),P<0.05。治疗后,替罗非班组IL-6、CRP水平低于阿司匹林组(P<0.05);治疗后,替罗非班组NIHSS评分低于阿司匹林组(P<0.05);治疗后,替罗非班组血小板聚集率、血小板黏附率低于阿司匹林组(P<0.05)。替罗非班组不良反应发生率(13.89%,5/36)与阿司匹林组(8.33%,3/36)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班对静脉溶栓后END脑梗死患者的效果治疗较好,可减轻炎症反应,减少血小板聚集,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   丁苯酞软胶囊   依达拉奉   临床效果   生活质量  

摘要： 目的分析在脑梗死患者治疗期间采用丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的临床价值。方法选取84例脑梗死患者,随机分为对照组及研究组,每组42例。对照组采用依达拉奉治疗,研究组在对照组的基础上采用丁苯酞软胶囊进行联合治疗。对比两组患者的治疗效果,神经功能缺损情况,运动能力,血液流变学指标,生活质量。结果研究组治疗总有效率97.62%高于对照组的85.71%(χ^(2)=3.896,P=0.048<0.05)。治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均得到了降低,其中,研究组(10.04±1.12)分低于对照组的(16.98±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Fugel-Meyer评分均得到了提升,其中,研究组(76.45±3.54)分高于对照组的(66.28±3.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血浆粘度、血细胞比容、全血高切粘度均得到了降低,其中,研究组(1.18±0.16)mPa·s、(40.01±2.01)%、(4.03±0.32)mPa·s低于对照组的(2.68±0.20)mPa·s、(43.67±2.02)%、(5.52±0.33)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的健康调查简表(SF-36)评分均得到了提升,其中,研究组(91.46±3.74)分高于对照组的(85.14±2.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊与依达拉奉联合治疗脑梗死具有良好的临床效果,其对于患者大脑组织功能的改善与预后健康的优化具有良好的促进作用,基于此,医疗人员应积极做好对于该疗法的密切关注。

关键词： 脑实质   脑皮质   硬脑膜附着   脑膜瘤   显微手术  

摘要： 目的探讨无脑膜附着的脑实质内或皮层下脑膜瘤的临床、影像学和组织病理学特征及手术疗效。方法回顾性分析2019年12月—2022年12月在海南省人民医院手术治疗的4例无脑膜附着脑膜瘤患者的临床特点,影像学和组织病理学特征,对手术处理原则、手术疗效及长期随访结果,结合文献进行总结。结果所有患者好发部位是额顶叶,3例囊实性。癫痫发作为术前、术后常见症状。三维核磁共振成像(MRI)示,肿瘤均位于脑内,术前MRI及术中、术后病理均证实无硬脑膜附着。4例患者全切,2例WHOⅠ级,2例WHOⅡ级,1例不典型性脑膜瘤术后复发,1例术后无放疗,3例术后行放疗。平均随访1.5年,存活3例。结论无脑膜附着的脑实质内或皮层下脑膜瘤术前容易被误诊,部分皮层下或脑实质内脑膜瘤的瘤周水肿严重发生在病变附着于周围脑组织的区域,并非包围整个肿瘤表面,MRI波谱等特征可能有助于鉴别。WHOⅡ级非典型脑膜瘤其增殖率高,侵犯脑实质,复发概率高。首选手术治疗,肿瘤完全切除是预防肿瘤复发的最重要因素。对于非典型或恶性脑膜瘤,建议在初次手术后立即进行放疗。

关键词： 脑出血   三维质量评估   负性情绪   心理韧性   生活质量   自我效能感   治疗依从性  

摘要： 目的:探讨三维质量评估模式干预对脑出血术后患者的影响。方法:将2019年1月1日~2021年12月31日收治的120例脑出血患者随机分为对照组和研究组各60例;对照组给予常规临床干预,研究组给予三维质量评估模式干预。评价两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],心理韧性[采用心理弹性量表(CD-RISC)],生活质量[采用生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)],自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]及治疗依从性。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前(P<0.05),CD-RISC、WHOQOL-BREF评分均高于干预前(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.05);干预后,研究组自我效能感水平及治疗依从性均高于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血术后患者采取三维质量评估模式干预可有效缓解患者负性情绪,提升患者心理韧性和生活质量,提高患者自我效能感水平及治疗依从性。

关键词： 脑出血   术后肺部感染   振动排痰机   呼吸道管理  

摘要： 目的探讨脑出血患者术后预防肺部感染中应用振动排痰机联合呼吸道管理的临床效果。方法选取2019年2月—2022年3月在余干县人民医院接受手术治疗的74例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各37例。对照组接受常规呼吸道管理干预,研究组在对照组基础上加用振动排痰机干预,比较分析2组术后肺部感染发生率、排痰情况、干预前后呼吸频率、心率和血气分析指标变化。结果相较于对照组,研究组术后肺部感染发生率和干预后呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,Pa CO_(2))均更低,术后第1天、第3天和第5天排痰量更多,痰液量消失时间更短,动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)更高(P<0.05)。结论脑出血患者术后应用振动排痰机联合呼吸道管理能促进痰液排出,有效预防肺部感染的发生,同时还能改善血气分析指标,促进预后转归。

关键词： 溶栓治疗   健康科普知识   中风(脑卒中)   脑梗死   脑卒中后  

摘要： 3年前的某一天,陈大伯在家中突然发现自己的左侧身体不能动了,平时比较关注健康科普知识的他立马意识到:自己有可能中风(脑卒中)了!于是陈大伯立即呼喊家人,很快他就被送到了医院。做完检查后,医生确诊陈大伯为“脑梗死”,立即为其进行溶栓治疗。

关键词： 脑梗死   高同型半胱氨酸血症   小剂量叶酸   丁苯酞   效果  

摘要： 探讨小剂量叶酸辅助丁苯酞治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死的效果分析。方法将2021年1月-2023年1月在我院治疗的100例高同型半胱氨酸(Hcy)血症脑梗死患者随机分组,在常规治疗基础上,对照组使用丁苯酞,观察组使用小剂量叶酸辅助丁苯酞。结果 观察组在治疗有效率、神经及认知功能指标(NIHSS评分、MoCA评分)、炎症及同型半胱氨酸(hs-CRP、Hcy)、其他血生化指标(HDL-C、LDL-C、ALT)与对照组相比,均有显著改善(P<0.05)。结论 小剂量叶酸辅助丁苯酞治疗高Hcy血症脑梗死效果显著,能明显抗炎,协同保护神经功能,改善认知状态,提升降脂等作用,且安全有效。