关键词： 脑梗死   阿替普酶   替罗非班   神经功能  

摘要： 目的探讨阿替普酶(rt-PA)联合替罗非班对急性脑梗死(ACI)的治疗效果及对患者神经功能的影响。方法队列研究。抽取2021年10月至2023年12月咸阳市第一人民医院收治的100例ACI患者,采用信封法将其随机分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用rt-PA治疗,研究组采用rt-PA联合替罗非班治疗。记录并比较两组治疗前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]、神经因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,比较两组治疗过程中出血事件发生情况。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组NGF、BDNF比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NGF、BDNF水平均高于治疗前,且研究组NGF、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。研究组治疗过程中出血事件总发生率(10.00%,5/50)与对照组(6.00%,3/50)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA联合替罗非班治疗ACI效果显著,有利于改善患者神经因子相关指标,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   磁共振弥散加权成像   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探讨磁共振弥散加权成像技术(DWI)在诊断脑梗死中的临床效能。方法:选择2022年9月—2023年12月间南京大学医学院附属盐城第一医院收治的疑似脑梗死的患者152例,所有患者均给予DWI与传统MRI成像检查。以临床综合诊断具体结果为金标准,对比两种诊断方式的诊断效能,分析两种诊断方式对不同分期脑梗死患者的检出率。结果:152例疑似脑梗死患者经金标准检查确诊134例(68.93%);所有患者均完成MRI和DWI检查,结果显示DWI检查的诊断符合率96.71%、灵敏度97.01%、特异度94.44%及阴性预测值80.95%高于常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);但两种检查方法的阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);134例确诊脑梗死患者中亚急性期53例,急性期43例,超急性期38例。DWI对亚急性期、急性期、超急性期的检出率分别为98.11%、97.67%、94.73%,均优于MRI的94.34%、88.37%、73.68%,其中DWI对超急性期的检出率高于MRI对超急性期的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DWI能提高对脑梗死患者诊断的灵敏度及特异度,可更早、更准确地发现梗死病灶,尤其是在超急性期(发病6 h内)的脑梗死中,其诊断优势尤为明显,对于指导临床治疗和预后评估具有重要价值。

关键词： 中风病   脑梗死   中药   溶栓   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的探讨临床中药联合溶栓治疗急性脑梗死的用药规律。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pub Med、Web of Science核心合集数据库,筛选文献,建立中药处方数据库,进行药物频次、四气、五味、归经、功效类别统计。运用SPSS Modeler 18.0软件进行中药间关联规则分析,并运用Gephi 0.10.1软件进行复杂网络分析,包括k-core层次分析和社团分析,探究核心药物组合。结果共纳入46个中药处方,涉及116味中药,频次前5位的中药为川芎、黄芪、当归、红花、桃仁。药类频次前5位的中药类别依次是活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、清热药、化痰止咳平喘药。药性多为平、寒、凉,药味以苦、甘、辛为主,主要归肝、脾、心经。关联分析及网状图显示,川芎-桃仁-当归、桃仁-红花-当归、川芎-丹参-黄芪为常用中药组合;复杂网络k-core层次分析显示,“当归、川芎、红花、黄芪、丹参、桃仁、大黄、天麻、天南星、甘草、赤芍、石菖蒲、半夏、地龙、水蛭、全蝎”是核心中药处方;社团分析得到3个核心中药群。结论中药联合溶栓治疗急性脑梗死强调以“补气活血”为主要治疗原则,同时注重平肝息风、健脾化痰,适当应用虫类药是临床治疗新思路。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   抗凝药   治疗结果   死亡率   随机对照试验   替罗非班   阿加曲班  

摘要： 目的比较替罗非班与阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法该研究为回顾性队列研究,将2022年8月至2023年9月湖北省第三人民医院神经内科连续性收治的急性缺血性脑卒中患者68例按治疗方案分为替罗非班组(33例)及阿加曲班组(35例)。两组按各自的治疗方案治疗7 d,根据脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分判断临床结局,比较两组治疗后90 d时优秀临床结局(mRS评分0~1分)、良好临床结局(mRS评分0~2分)、症状性颅内出血以及病死率。结果替罗非班组优秀临床结局为30.3%(10/33),低于阿加曲班组的65.7%(23/35)(χ^(2)=8.53,P=0.003);但两组良好临床结局比例差异无统计学意义[54.5%(18/33)比74.3%(26/35)](χ^(2)=2.90,P=0.089)。两组在症状性颅内出血、病死率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,使用替罗非班或阿加曲班是有效的、安全的。阿加曲班组取得优秀临床结局可能性更大,但需要更大的随机对照研究加以进一步证实。

关键词： 头颈CTA   脑梗死   颈动脉粥样硬化   评估价值  

摘要： 目的:探究对脑梗死患者应用头颈CT血管造影(CTA)后再评估颈动脉粥样硬化病变的价值分析。方法:本次试验抽取南通市海门区中医院在2021年3月~2023年1月收治的脑梗死患者60例,采取数字随机方式分为对照组、观察组,每组30例。对照组实施彩色多普勒超声(CDUS)检查,观察组实施头颈CTA检查,比较两组患者颈动脉中重度血管狭窄检出率;比较两组患者颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)斑块数量和类型。结果:分析两组颈动脉中重度血管狭窄检出率,对照组为73.33%,观察组为93.33%,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。分析斑块数量以及类型,两组均可见钙化斑块、软斑块、混合斑块,在CCA以及ECA上两组斑块数量检出无明显差异(P>0.05),ICA上观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变时,给予头颈CTA技术,效果较为显著,可以对颈动脉粥样硬化狭窄程度进行有效评估,并且已作为首选斑块检出检查方法,尤其是在ICA上,故此在临床病变评估方案中值得大范围推广与实施。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   活血化瘀汤   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的探讨气虚血瘀证脑梗死(CI)患者行活血化瘀汤联合常规西医疗法治疗的效果及对血流动力学及神经功能的影响。方法队列研究。抽取漯河市中医院2021年1月至2022年12月收治的气虚血瘀证CI患者96例,按随机数字表法分为西医组(48例)和中西联合组(48例)。西医组采用常规西医治疗,中西联合组在西医组基础上行活血化瘀汤治疗。比较两组疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血流动力学[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数。结果中西联合组总有效率(93.75%,45/48)较西医组(77.08%,37/48)高(P<0.05)。治疗后,与西医组比较,中西联合组CRP、IL-6、TNF-α、PV、HWBV、LWBV水平较低,NIHSS评分较低、Barthel指数较高(P<0.05)。结论活血化瘀汤联合西医治疗气虚血瘀证CI效果显著,能减轻机体炎症,改善患者血流动力学和神经功能,提升其日常生活能力。

关键词： 体层摄影术   X线   脑梗死   预后  

摘要： 目的探析CT灌注成像低灌注强度比值(HIR)对急性脑梗死的预后预测价值。方法选取2023年5月至2024年4月福建中医药大学附属人民医院收治的80例急性脑梗死患者,按随访90 d行改良Rankin量表(mRS)评估结果将其划分为预后不良组(26例,mRS评分为3~5分)和预后良好组(54例,mRS评分为0~2分),对比组间各项资料差异,分析影响患者预后的因素,以及独立预测因素与预后的相关性。结果预后良好组入院NIHSS评分、侧支循环(CC)不丰富、HIR、相对低灌注区残余功能达峰时间(Tmax)均低于预后不良组(P<0.05),低灌注区相对脑血流量(rCBF)、相对血流容积(rCBV)均高于预后不良组(P<0.05);CC不丰富和HIR是发生预后不良的独立预测因素;CC不丰富、HIR与90 d mRS评分呈正相关;HIR及低灌注区rCBF、rCBV、rTmax对患者预后预测的曲线下面积(AUG)分别为0.982(0.925~0.997)、0.848(0.750~0.945)、0.851(0.756~0.946)、0.870(0.780~0.960),最佳截断值分别为0.41、0.56(ml·100 g^(-1)·min^(-1))、0.66(ml·100 g^(-1))、1.36 s,预测灵敏度、特异度均较高。结论CC不丰富和HIR是发生急性脑梗死预后不良的独立危险因素,运用CT灌注成像HIR对患者预后具有较高预测价值。

关键词： 脑梗死   脉络膜   磁共振成像   脑白质高信号  

摘要： 目的 探讨近期皮质下小梗死(recent small subcortical infarct, RSSI)患者脉络膜厚度与脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)的关系。方法 回顾性纳入2021年11月至2023年5月常州市第二人民医院神经内科住院的RSSI患者83例,根据脑室旁白质高信号(periventricular white matter hyperintensity, PWMH)分为无-轻度1组46例,中重度1组37例;又根据深部白质高信号(deep subcortical white matter hyperintensities, DWMH)分为无-轻度2组40例,中重度2组43例。所有患者行头颅磁共振成像、光学相干断层成像检查。利用软件半自动分割脉络膜并测量厚度,按照WMH部位分为PWMH及DWMH,分析脉络膜厚度与不同部位WMH的关系。结果 中重度2组年龄、吸烟、高血压、DWMH体积明显高于无-轻度2组,脉络膜厚度明显薄于无-轻度2组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。中重度1组年龄、吸烟、高血压、PWMH体积明显高于无-轻度1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.170,95%CI:1.064~1.287,P=0.001)、高血压(OR=4.533,95%CI:1.215~16.914,P=0.024)、脉络膜厚度(OR=0.953,95%CI:0.931~0.975,P=0.001)是DWMH等级的独立危险因素。结论 RSSI患者脉络膜厚度变化是DWMH病变程度的独立影响因素。DWMH病变越严重,脉络膜厚度越薄。

关键词： 以患者为中心的护理模式   脑出血   HIV   并发症  

摘要： 目的探讨以患者为中心的护理模式在HIV感染合并脑出血患者围术期的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月本院收治的100例HIV合并脑出血患者,随机分为两组。对照组采用常规护理,观察组采用以患者为中心的护理模式。比较两组的围术期指标、心理应激指标及并发症。结果观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量及镇痛次数少于对照组(P<0.05)。干预后,观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论以患者为中心的护理模式可缩短HIV感染合并脑出血患者手术时间,减轻其心理应激反应,减少不良反应的发生。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   血小板功能   血管内皮   炎性因子  

摘要： 目的 观察硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗脑梗死的有效性和安全性。方法 选取2021年4月—2023年4月于宿迁市中西医结合医院治疗的脑梗死患者114例作为研究对象,按照抛掷硬币法随机分为氯吡格雷联合组和阿司匹林治疗组,每组57例。2组均给予基础治疗,阿司匹林治疗组给予阿司匹林口服治疗,氯吡格雷联合组给予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血小板功能[血小板平均体积(MPV)、血小板黏附率(PADT)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAR)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]及不良反应。结果 氯吡格雷联合组总有效率为92.98%,高于阿司匹林治疗组的73.68%(χ^(2)=7.642,P=0.006)。治疗14 d后,2组MPV、PADT、PAR、ET-1、sICAM-1、TXA2、CRP、IL-2、IL-4及IL-6水平降低,PLT及NO水平升高,且氯吡格雷联合组降低/升高幅度大于阿司匹林治疗组(P<0.01)。氯吡格雷联合组与阿司匹林治疗组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(22.81%vs.28.07%,χ^(2)=0.416,P=0.518)。结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林口服治疗脑梗死可改善血小板功能,调节血管内皮功能,下调炎性因子表达,临床疗效较好,安全性较高。