关键词： 脑出血   微环境   内源性干细胞   脑组织修复   动物模型  

摘要： 目的 研究脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)后内源性神经干细胞(endogenous neural stem cells,eNSCs)及再生微环境的变化规律,观察eNSCs迁移与微环境免疫细胞极化状态变化规律之间的关系,为临床神经修复研究提供研究基础。方法 采用胶原酶注射法造模,在体质量为280~300 g的成年雌性Sprague-Dawley大鼠脑组织注射Ⅶ型胶原酶(2 U)诱导脑出血,为模拟急性期(1周内)、亚急性期(1~3周)及慢性期(>3周)脑出血的时间点,在注射后第3天(3-day post injection, 3 DPI)、10 DPI、20 DPI、30 DPI取脑组织评价造模效果。采用DCX抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,观察不同时间脑组织中eNSCs迁移变化规律;采用CD206抗体、CD86抗体对脑组织切片进行免疫荧光染色,分别观察脑组织促炎型(M1型)免疫细胞和抑炎型(M2型)免疫细胞在脑出血后再生微环境变化规律。结果 在SD大鼠脑组织内注射Ⅶ型胶原酶可成功诱导大鼠自发性脑出血,血肿体积自3 DPI开始逐渐增加,到10 DPI时血肿体积达到最大。此后血肿逐渐吸收,在30 DPI时全部吸收。对脑组织eNSCs变化规律分析显示,在3 DPI时有少量eNSCs被激活但很快便减少,在10 DPI时eNSCs逐渐开始增多,到20 DPI时有大量eNSCs迁移至脑出血部位,而在30 DPI时eNSCs又明显减少(P<0.01)。对脑组织免疫微环境分析显示,促炎型(M1型)免疫细胞在10、20 DPI时明显增加(P<0.01),在30 DPI时减少。抑炎型(M2型)免疫细胞在3 DPI时开始逐渐增加,到20 DPI时明显减少(P<0.05),而在30 DPI时又出现增加。结论 大鼠脑出血后,向脑出血部位迁移的eNSCs先增多后减少,免疫微环境表现出先抑炎、再促炎、最后抑炎的变化规律。炎症对eNSCs迁移可能有刺激作用,但是过强的炎症激活对eNSCs的分化及进一步激活有抑制作用。脑出血后修复及脑保护早期(10 d内)及亚急性期(20 d内)可能是最佳的干预时机。

关键词： 优化急诊护理   脑出血   流程时间   格拉斯哥昏迷评分   抢救成功率   护理满意度  

摘要： 目的:观察优化急诊护理在急诊脑出血患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月该院急诊收治的120例脑出血患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规急诊护理,观察组在对照组基础上实施优化急诊护理。比较两组各流程时间、护理前后意识障碍程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]评分、抢救成功率、护理满意度。结果:观察组病情检查时间、分诊转科时间、抢救时间及急救总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GCS评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率为98.33%(59/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.00%(57/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规急诊护理基础上实施优化急诊护理可缩短急诊脑出血患者流程时间,以及提高GCS评分、抢救成功率和护理满意度的效果优于单纯常规急诊护理效果。

关键词： 催乳素瘤   垂体腺瘤   动眼神经麻痹   绝经后女性  

摘要： 垂体腺瘤引起动眼神经麻痹多为双眼、常见于育龄期女性,发为单侧绝经后女性的报道在临床上罕见。本文主要阐述绝经后女性首发为单侧动眼神经麻痹的垂体催乳素大腺瘤一例的病例报告,以期为临床眼科医师提供参考。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   肢体功能   神经功能   生活质量  

摘要： 研究和分析早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的应用效果及对生活质量的影响.选择2022年1月-2023年9月南京医科大学附属脑科医院收治的88例脑梗死患者为研究对象,采用单双数法进行分组,单数分到观察组(n=44),双数分到对照组(n=44).对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行早期肢体功能训练,比较两组患者护理效果.结果显示,护理后,观察组患者上、下肢FMA评分明显高于护理前及对照组(P<0.05);护理后,观察组患者ADL评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者各项ESCA评分显著高于对照组及护理前(P<0.05);护理后,观察组患者各项WHOQOL-BREF评分显著高于护理前及对照组(P<0.05).研究发现,在为脑梗死患者提供常规护理的基础上加用早期肢体功能训练,可优化患者的肢体功能,增强患者的日常生活能力,促进患者神经功能恢复,提升患者自我管理能力,提高患者生活质量,值得推广应用.

关键词： 脑梗死   后循环   通天口服液   丁苯酞  

摘要： 目的探讨通天口服液联合丁苯酞治疗急性后循环脑梗死的疗效。方法选取2022年1月至2023年7月该院神经内科收治的80例急性后循环梗死患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。两组均予以常规治疗,对照组静脉滴注丁苯酞注射液,观察组在对照组基础上加用通天口服液。比较两组临床疗效、NIHSS评分、高敏-C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)水平和不良发生情况(治疗后ALT异常、血肌酐异常)。结果观察组总有效率高于对照组(92.5%vs.75.0%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、FIB、IL-6水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NIHSS评分和FIB水平下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组hs-CRP和IL-6下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无ALT异常和/或血肌酐异常发生。结论通天口服液联合丁苯酞注射液用于治疗急性后循环脑梗死,较单用丁苯酞注射液具有更好的临床疗效。

关键词： 脑出血   失眠症   祛瘀生新   针刺   吴茱萸   穴位敷贴   血液黏度   匹兹堡睡眠质量指数  

摘要： 目的:观察祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗脑出血后失眠症的临床疗效。方法:选取93例脑出血后失眠症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予西医常规及酒石酸唑比坦治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗。治疗1个月后,比较2组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活功能状态(KPS)量表、生活质量(IBS-QOL)量表评分、血生化指标[红细胞压积(HCT)、血管紧张素转化酶(ACE)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为95.74%,对照组为80.43%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组失眠日久、胸闷、夜寐不安、胸痛或头痛日久等中医证候评分及总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组KPS、IBS-QOL评分均较治疗前上升(P<0.05),且观察组KPS、IBS-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HCT、ACE、CysC、Hcy水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组4项血生化指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现不良反应情况。结论:祛瘀生新法针刺联合吴茱萸穴位敷贴治疗脑出血后失眠症临床疗效显著,可有效改善患者中医证候、睡眠质量及氧化应激水平,提高生活质量。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   成纤维细胞生长因子21   晚期糖基化终产物受体   Dickkopf-1蛋白  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者血清成纤维细胞生长因子(FGF)21、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)及Dickkopf-1蛋白(DKK1)表达情况及其意义。方法前瞻性选取2021年6月至2023年6月于中部战区总医院治疗T2DM合并脑梗死患者300例纳入试验组,选择同期于本院接受治疗的T2DM患者300例纳入T2DM组,选择同期于本院进行体检的健康者300名纳入对照组。检测并比较3组血清FGF21、RAGE、DKK1表达水平;分析血清FGF21、RAGE、DKK1对T2DM合并脑梗死的诊断价值;分析不同预后T2DM合并脑梗死患者临床资料和血清FGF21、RAGE、DKK1表达水平;分析血清FGF21、RAGE、DKK1与T2DM合并脑梗死预后的相关性;采用多因素Logistic回归分析分析血清FGF21、RAGE、DKK1对T2DM合并脑梗死预后的预测价值。结果试验组血清FGF21、RAGE、DKK1表达水平分别为(3.45±0.36)ng/L、(789.74±80.57)μg/mL、(98.76±9.92)ng/mL,均大于T2DM组[(2.68±0.29)ng/L、(578.06±59.84)μg/mL、(44.76±4.65)ng/mL]及对照组[(1.52±0.17)ng/L、(289.75±30.38)μg/mL、(24.95±2.64)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清FGF21、RAGE及DKK1联合诊断T2DM合并脑梗死的临床价值高于血清FGF21、RAGE及DKK1单一诊断的临床价值。预后不良患者和预后良好患者的性别构成比、年龄、体重指数、随机血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、FGF21、RAGE、DKK1分别为(8.42±0.86)%、(3.89±0.40)ng/L、(865.64±89.43)μg/mL、(125.64±14.26)ng/mL,均大于预后良好患者[(7.04±0.73)%、(3.11±0.33)ng/L、(735.08±75.07)μg/mL、(83.64±8.61)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析,血清FGF21、RAGE、DKK1与T2DM合并脑梗死预后均呈负相关(r=-0.624、-0.553、-0.726,P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示HbA1c、FGF21、RAGE、DKK1均为影响T2DM合并脑梗死预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血清FGF21、RAGE、DKK1联合诊断T2DM合并脑梗死具有较高的诊断及预后价值,可将其应用于T2DM合并脑梗死患者的临床诊断及预后评价。

关键词： 循证护理   常规护理   脑梗死   发高血压  

摘要： 探析脑梗死伴发高血压患者应用循证护理的作用。方法 实验对象为我院脑梗死伴发高血压病人,共92名,分成两组进行相关指标对比分析,实验时间为2022.8-2023.12,并予以不同护理方式进行护理,护理手段为常规护理以及循证护理,对比指标为病人满意度、血压指标。结果 调查两组满意度、血压指标在护理后,循证组优(P<0.05)。结论 针对脑梗死伴发高血压患者来说,采取循证护理,效果显著。

关键词： 影像组学特征   脑梗死   大脑中动脉   取栓术   造影剂外渗  

摘要： 目的探讨基于CT平扫的影像组学特征预测单侧大脑中动脉闭塞性卒中患者血管内机械取栓术造影剂外渗的应用价值。方法收集2015年12月至2022年12月经上海交通大学医学院苏州九龙医院临床诊断为大脑中动脉血栓并行血管内机械取栓术的患者96例,其中渗出组67例,非渗出组29例,所有病例以7∶3的比例随机分为训练集(67例)与测试集(29例),应用ITK-SNAP软件对CT平扫图像进行感兴趣区域勾画,提取影像组学特征;使用Mann-Whitney U检验、Pearson相关与最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选。在训练集与测试集使用随机森林与极限梯度提升进行建模,分别绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,应用决策曲线分析评估所得到模型的临床应用价值。结果通过筛选得到6个最大预测效能影像组学特征,随机森林的训练模型具有最高的预测效能,该模型在训练集AUC值为0.997,95%CI:0.990~1.000,准确性、敏感度、特异度及最佳阈值分别为97.0%、97.8%、95.2%及0.700,决策曲线显示模型阈值在0.5~0.9的区间内具有较高的临床净收益。结论基于CT平扫的影像组学特征对大脑中动脉血栓患者机械取栓术后的造影剂外渗具有较高的预测价值。

关键词： 长期服用阿司匹林   脑出血   神经功能缺损评分   预后恢复情况  

摘要： 目的:研究长期服用阿司匹林的脑出血的临床特点和治疗方法。方法:选取本院于2022年1月至2023年2月收治的脑出血患者60例,按照是否长期服用阿司匹林分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组脑出血患者未长期服用阿司匹林,观察组脑出血患者长期服用阿司匹林(发病后停药),两组患者采用血肿清除+去骨瓣减压术治疗,术后给予患者康复训练。结果:观察组血肿体积、血肿扩大后体积高于对照组(t=7.182、11.691,P<0.05)。观察组持续出血率、再出血率高于对照组(χ^(2)=5.782、7.533,P<0.05)。观察组活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间高于对照组(t=7.345、4.724、4.128,P<0.05)。观察组治疗前后NIHSS量表评分均高于对照组(t=7.174、6.129,P<0.05);观察组治疗前GSC量表评分低于对照组(t=6.410,P<0.05)。观察组治疗后Barteel指数、ADL量表评分均高于对照组(t=10.715、8.603,P<0.05)。观察组预后良好、轻残占比低于对照组(未长期服用阿司匹林)(χ^(2)=7.533、4.845,P<0.05);重残、植物状态占比与对照组无统计学差异(χ^(2)=2.345、1.857,P>0.05);死亡占比高于对照组(χ^(2)=7.528,P<0.05)。结论:长期服用阿司匹林的脑出血患者血肿情况更加严重,持续出血和再出血率均更高,凝血功能有所下降,手术治疗后神经功能缺损更严重,意识状态较差,日常生活能力和生活自理能力较弱,预后死亡率较高,因此临床上应该对阿司匹林药物应用的合理性进行评估,避免阿司匹林药物滥用引发脑出血。