关键词： 营养支持   康复护理   脑梗死   神经功能   患者恢复  

摘要： 探讨营养支持联合康复护理对脑梗死患者神经功能康复的效果。方法 选取58例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,两组采取不同护理措施,比较患者神经功能康复效果。结果 观察组在神经功能恢复、并发症发生率、生活质量等方面均显著优于对照组,P<0.05。结论 营养支持联合康复护理对脑梗死患者的神经功能康复具有积极作用,能够有效改善患者的临床结局。

关键词： 早期高压氧治疗   整体康复护理   脑出血   运动功能   日常生活能力  

摘要： 研究整体康复护理联合早期高压氧疗法对脑出血病患神经功能、肢体活动能力、日常生计能力及脑血管血流动力学参数的改善效果,为脑出血康复策略优化提供科学依据。方法 本研究选取了2023年5月至2024年3月期间,共计120例脑出血患者作为研究样本,依据所采用的护理方式不同,将这些患者科学地分为干预组和参照组两大组别,每组均包含60例患者。其中,参照组的患者接受了常规的护理服务,而干预组则在常规护理的基础上,额外增加了早期高压氧治疗与整体康复护理的综合干预措施。评估神经功能、评价肢体运动功能、测定日常生活能力、并检测脑血管血流动力学指标。结果 在进行干预前,两组参与者通过改良Barthel指数结合MBI评估的比较并未揭示出统计学上的显著性差异(P>0.05)。在执行干预策略后,观察到干预组群体的CSS与NIHSS评分均明显低于对照组群体,此显著差异在统计分析中达到了显著性水平(P<0.05)。于功能评估量表FMA之考察中,接受特定干预的患者群体在上肢与下肢运动功能得分上,展现出显著优于参照组之水平,此显著差异经统计学检验后,证实具有统计学意义(P<0.05)。术后,干预组脑血管平均血流量(Qm)、平均流速(Vm)高于参照组,临界压(CP)、外周阻力(PR)低于参照组(p<0.05)。结论 整体康复护理联合早期高压氧疗法可有效提升脑出血患者的神经功能、肢体活动能力、日常生计能力,并优化脑血管血流动力学参数,此方案具备在临床广泛应用的潜力。

关键词： 并殖吸虫   寄生虫感染   脑出血  

摘要： 患者男，9岁，布依族，贵州籍学生，并殖吸虫病流行区居住史，有长期饮用生水及野外抓蟹史。2024年6月因“突发右侧肢体活动障碍”首次就诊，颅脑CT示左额顶叶脑出血，胸部CT见左肺下叶空洞；血常规示嗜酸性粒细胞显著升高（18.40%）。对症治疗3周后症状缓解。3个月后再发脑出血伴呕吐，颅脑MRI增强见左额颞顶枕叶多发环形强化灶，胸部CT示肺部空洞迁移性改变；血清并殖吸虫抗体阳性。确诊为脑胸型并殖吸虫病，予吡喹酮驱虫[75 mg/(kg·d)，分3次口服，连用3日×2疗程]，辅以小剂量地塞米松及抗癫痫治疗。治疗后1个月随访，脑出血吸收，肺部病灶缩小，抗体转阴；治疗后6个月无复发。

关键词： 脑出血   应激性溃疡   Logistic   Lasso   白蛋白   热休克蛋白70   热休克蛋白90   预测  

摘要： 目的 基于血清指标构建脑出血后应激性溃疡（stress ulcer，SU）的Logistic预测模型，并对模型进行进行内部和外部验证。方法 选取2020年1月～2023年1月本院收治的230例脑出血患者为研究对象，采用随机数字表法，根据1∶1比例将患者分为训练组、验证组，每组各115例，开展前瞻性研究。统计比较两组术后SU发生情况。采用最小绝对收缩与选择算子（least absolute shrinkage and selection operator，Lasso）、Logistic分析脑出血术后发生SU的影响因素，建立Logistic预测模型并进行验证。结果 训练组SU发生率为19.13%，验证组SU发生率为20.00%；Lasso分析筛选出7个预测因素：年龄、出血量、Glasgow昏迷评定量表（Glasgow coma scale，GCS）评分、白蛋白（albumin，Alb）、中性粒细胞/淋巴细胞比（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio，NLR）、热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）、热休克蛋白90（heat shock protein 90，HSP90）水平；Logistic多因素分析显示年龄、出血量、NLR、HSP70、HSP90水平均为脑出血术后发生SU的独立危险因素，GCS评分、Alb水平为保护因素（P＜0.05）；Logistic预测模型在训练组、验证组中预测脑出血术后发生SU的AUC分别为0.845、0.855，且具有良好临床效用。结论 Logistic预测模型对术后SU发生具有一定预测价值，可用于预测脑出血患者术后SU发生风险，有助于临床制定个体化防治方案。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的 探讨血清亲环素B及三酰甘油-葡萄糖（TyG）指数与急性脑梗死（ACI）病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法 本研究为单中心前瞻性队列研究，选取2023年10月—2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻度脑梗死（MICI）组（NIHSS评分≤4分，n=95）、中度脑梗死（MOCI）组（NIHSS评分5～14分，n=59）、重度脑梗死（SCI）组（NIHSS评分≥15分，n=19）。根据改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分，n=130）和预后不良组（mRS评分>2分，n=43）。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析；采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素；采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组，SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关（P值均<0.001）。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，NIHSS评分[OR=1.186,95%CI(1.063～1.322)]、血清亲环素B[OR=1.006,95%CI(1.004～1.009)]、TyG指数[OR=2.433,95%CI(1.033～5.731)]是ACI患者短期预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883[95%CI(0.813～0.954)]、0.745[95%CI(0.661～0.828)]、0.925[95%CI(0.879～0.970)]。结论 血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关，血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素，二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词： 脑出血   磁共振波谱   水肿区代谢   血肿变化   运动及认知康复  

摘要： 目的 探讨水肿区代谢与血肿动态变化对脑出血(ICH)患者运动及认知康复效果的提示价值.方法 收集ICH患者CT数据,评估入院到第3天的血肿体积变化.第3天进行多体素磁共振波谱(MRS)检查,感兴趣区位于水肿区及对侧正常组织.用简化Fugl-Meyer(F-M)量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估第3天及3个月后的运动及认知功能恢复情况,采用格拉斯哥结局量表(GOS)评估整体临床预后是否良好并分组.比较2组临床资料及水肿区代谢差异.运用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线筛选并评估预后的独立影响因素,根据血肿部位分层进行亚组分析.结果 logistic回归分析显示,破入脑室、血肿变化、血肿周边N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和对侧正常脑实质NAA之比(rNAA)为预后不良的独立影响因素(P＜0.05),各因素及联合模型的曲线下面积(AUC)分别为0.69、0.73、0.79和0.82.基底节区ICH患者的△F-M与血肿变化呈负相关,与rNAA值呈正相关(P＜0.001);丘脑和脑叶区域ICH患者的△MoCA与血肿变化无显著相关性(P＞0.05),与rNAA值呈正相关(P＜0.001).结论 rNAA对规范治疗后运动及认知康复效果具有提示价值.

关键词： 持续气道正压通气   睡眠呼吸暂停,阻塞性   脑梗死   平均气道压   神经功能  

摘要： 目的 探讨持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的脑梗死患者平均气道压及神经功能的影响。方法 采用前瞻性研究的方法收集245例脑梗死合并OSAS患者资料，其中接受常规药物及康复治疗等基础干预措施者152例，在基础干预措施的基础上给予CPAP治疗者93例，按照1∶1倾向性得分匹配法匹配，分成对照组和观察组各48例，2组治疗周期为14 d。比较2组患者治疗前、治疗14 d后氧减饱和指数（ODI）和最低氧饱和度（LSaO2），呼吸力学指标[气道阻力（Raw）、平均气道压（MPaw）、呼气峰值压（PIP）]，神经功能缺损评分[美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、3个月后改良Rankina量表（mRS）评分]及日常生活能力（BI）评分，并评价其疗效及不良反应发生情况。结果 治疗14 d后，2组患者ODI，呼吸力学指标Raw、MPaw、PIP及NIHSS评分、mRS评分明显降低，而LSaO2、BI评分明显增加（P<0.05）；且观察组ODI、Raw、MPaw、PIP、NIHSS评分及mRS评分低于对照组，LSaO2、BI评分高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（87.5%vs. 68.8%，χ2=4.937,P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.178,P>0.05）。结论 CPAP治疗脑梗死合并OSAS患者有利于降低其MPaw，改善氧饱和度及神经功能，提高总有效率，可在临床推广应用。

关键词： 大脑中动脉栓塞模型   大鼠   巨刺   阳陵泉穴   脑梗死   运动障碍   双侧皮层连接  

摘要： 目的 观察电针巨刺阳陵泉穴对脑梗死后大鼠脑损伤和髓鞘再生相关蛋白表达的影响,探讨其通过增强双侧皮层连接,改善脑梗死后大鼠运动功能障碍的作用及其机制。方法 75只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、非穴组、巨刺组和左针组,每组15只。采用大脑中动脉栓塞法制备右侧脑梗死模型。巨刺组电针右侧阳陵泉穴,左针组电针左侧阳陵泉穴,非穴组电针后肢双侧胁下非穴位置,电针参数为连续波、2 Hz,1次/天,20分钟/次,连续14天。假手术组和模型组同治疗时段仅束缚、不电针。分别于术前及干预后第1、3、7、14天,观察大鼠体质量和抓力变化,分别使用Bederson评分和Garcia评分评价大鼠神经功能和运动功能缺损情况。干预后第14天用苏木素—伊红染色、固蓝染色观察大鼠脑组织病理变化及胼胝体髓鞘结构改变;酶联免疫吸附试验检测双侧皮层组织CC趋化因子受体5(C-C chemokine receptor type 5,CCR5)和患侧胼胝体髓鞘蛋白脂质蛋白(myelin proteolipid protein,PLP)蛋白表达量;免疫组化法检测双侧皮层CCR5及患侧胼胝体PLP的阳性表达水平;蛋白免疫印迹(Western blot,WB)法检测患侧脑损伤标志物神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)蛋白及髓鞘再生相关蛋白水平。结果 与假手术组比,模型组大鼠体质量和抓力显著下降(P<0.01),神经功能缺损评分显著增加(P<0.01),运动功能评分显著下降(P<0.01),脑梗死体积显著增加(P<0.01);苏木素—伊红染色显示患侧脑组织水肿严重,神经元大量变性或坏死;固蓝染色显示胼胝体髓鞘大量丢失,髓鞘密度显著下降(P<0.01);酶联免疫吸附试验结果显示患、健侧CCR5含量均明显上调(P<0.01),PLP表达显著下降(P<0.01);免疫组化结果显示,患、健侧皮层CCR5表达显著上升(P<0.01);WB检测显示患侧脑组织NSE、神经胶质抗原2、SRY-box转录因子10、PLP、神经丝蛋白轻链表达均显著下降(均P<0.01),CCR5表达显著升高(P<0.01)。与模型组比,巨刺组大鼠体质量有增加趋势(P>0.05),抓力明显增强(P<0.05),神经功能缺损评分明显下降(P<0.05),运动功能评分明显升高(P<0.05),脑梗死体积明显减少(P<0.05);患侧神经元变性或坏死程度减轻,胼胝体髓鞘密度显著增加(P<0.01),胼胝体髓鞘结构较完整;酶联免疫吸附试验、免疫组化和WB结果显示,患、健侧皮层CCR5蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01),NSE、神经胶质抗原2、SRY-box转录因子10、PLP和神经丝蛋白轻链蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。左针组大鼠相关指标有所改善,但效果不如巨刺组。非穴组与模型组比较各指标均无显著差异(P>0.05)。结论 电针巨刺阳陵泉穴能够减轻大脑中动脉栓塞模型大鼠的神经功能缺损和运动功能障碍,其机制可能是通过促进少突胶质细胞的分化、成熟及髓鞘再生,改善胼胝体结构,进而增强大脑双侧皮层连接,改善运动功能障碍。

关键词： 时效性激励   脑梗死   静脉溶栓   应用效果  

摘要： 分析改善脑梗死静脉溶栓治疗效果的方式,验证时效性激励护理可行性,为后续患者疾病护理措施的实施提供科学支持。方法 选择2024.01-2024.12 60例实施静脉溶栓治疗的脑梗死病患,30例-常规护理-设定CG组,30例-时效性激励护理-设定SX组,指标:希望水平、情绪状态、生活质量、康复依从性。结果 希望水平HHI量表各维度评分,SX组高于CG组(P<0.05);情绪状态SAS、SDS评分,SX组低于CG组(P<0.05);生活质量SF-36评分,SX组高于CG组(P<0.05);康复依从性,SX组高于CG组(P<0.05)。结论 脑梗死患者静脉溶栓治疗期间辅助时效性激励护理,有助于提升患者希望水平,减少负面情绪,使患者生活质量及康复依从性得以提升,护理可行性较好。

关键词： 循证导向的风险预警护理   脑梗死   并发症  

摘要： 探究循证导向的风险预警护理模式在卧床脑梗死患者并发症状预防中的实际疗效。方法 在2024年1月至2024年12月期间本院接收的90例卧床脑梗死患者被选定为研究样本。这些患者按照入院时间的先后顺序被随机分配至实验组与对照组。实验组接受了以循证医学为依据的风险预警护理模式,而对照组则接受了传统的护理方法。本研究旨在比较两种护理策略在临床应用中的效果差异。结果 实验组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。与对照组比,实验组患者的治疗依从性显著提高(P<0.05),NIHSS评分在实验组中有显著下降,而FMA和MMT得分则有显著提升(P<0.05)。在生活质量评分方面,实验组的表现也显著优于对照组(P<0.05)。结论 基于循证导向的风险预警护理模式在预防卧床脑梗死患者并发症方面展现出显著的效果,该模式有助于为患者提供更高品质的护理服务。