关键词： 脑梗死   康复护理   运动功能   日常生活能力   神经功能缺损  

摘要： 研究了康复护理对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。在2022年6月至2023年6月间,选取我院100例确诊脑梗死患者,以随机方式将他们分配到观察组(康复护理干预)和控制组(标准护理)各50例。观察组在标准护理外实施了康复护理措施。结果 显示,观察组在康复护理后的Fugl-Meyer肢体运动功能、ADL自立生活能力及NIHSS神经功能障碍评分上均表现出显著改善,优于控制组,这些改进在统计学上具有极显著差异(P<0.01)。同时,观察组的临床疗效优良率达到94.0%,显著超过控制组的76.0%,此差异在统计学上亦有显著性(P<0.05)。结论 ,康复护理对脑梗死患者肢体功能的恢复及提高日常生活独立性有显著的促进作用,应当在临床上更广泛地采纳和实践,对于减轻神经功能障碍的效果尤其值得关注。

关键词： 脑出血   高血压   尼莫地平   瑞舒伐他汀钙   功能评分   治疗效果  

摘要： 目的观察尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2021年1月—2023年12月晋江市安海医院神经外科收治的高血压性脑出血患者80例,依据入院顺序将奇数患者纳入对照组(n=40),采用常规治疗方案;偶数患者纳入观察组(n=40),在对照组基础上采用尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组疗效,治疗前后血肿量、水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,不良反应及预后结局。结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(χ^(2)=4.501,P=0.034)。与治疗前比较,2组治疗14 d后血肿量、水肿体积减小,NIHSS评分、MDA水平降低,ADL、SS-QOL评分、SOD水平升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异不显著(10.00%vs.7.50%,P=1.000);观察组轻度残疾率高于对照组,重度残疾率低于对照组(P<0.05),2组无残疾率、中度残疾率比较差异不显著(P>0.05)。结论尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血效果较好,可有效促进血肿、水肿清除,改善患者神经功能,提高日常生活能力及生活质量,且安全性较高,可降低严重不良结局风险。

关键词： 脑梗死   顽固性呃逆   揿针   穴位贴敷  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者并发顽固性呃逆的影响因素并分析揿针结合穴位贴敷治疗体会。方法:将68例脑梗死后并发顽固性呃逆患者随机分为对照组34例和观察组34例。对照组患者采取常规药物治疗,观察组于对照组基础上进行揿针结合穴位贴敷治疗;结合临床特点,多因素分析脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因子并构建人工神经网络模型;并对模型的效能进行验证;通过广义估计方程模型对两组患者各项指标的变化进行评价。结果:呃逆组患者在病变部位(脑干、大脑皮层)、呼吸道梗阻、脑水肿明显、伴随消化道出血、插入胃管、病情严重程度、低钙血症及低钠血症与非呃逆组患者差异有统计学意义,以上指标均为脑梗死后并发顽固性呃逆的独立影响因素(P<0.05);人工神经网络模型显示呼吸道梗阻、低钙血症、低钠血症、消化道出血及病情严重所占权重均较高,ROC曲线结果显示人工神经网络模型的区分度良好;采用广义评估方程评价两种干预方式对患者神经通路指标水平的影响,干预后两组患者神经通路水平指标VCAM-1、PECAM-1均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者要比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后并发顽固性呃逆与病变部位、病情严重程度、低钙血症及低钠血症等指标有关,临床应重点关注,此外,揿针结合穴位贴敷可有效改善顽固性呃逆症状,在临床上值得推广应用。

关键词： 应激性高血糖   脑出血   开颅血肿切除术  

摘要： 目的研究应激性高血糖对脑出血开颅血肿切除术患者预后的影响。方法选取我院88例行开颅血肿清除术的患者,以是否出现应激性高血糖分为A组(出现)和B组(未出现)各44例,比较两组血糖指标、实验室指标、血肿量、术后住ICU时间/住院时间、格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分及并发症发生情况。结果两组的纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、肺部感染率、血肿量及糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);A组空腹血糖(FPG)水平、术后住ICU时间/住院时间、再出血率及颅内感染率均高于B组,而GOS评分低于B组(P<0.05)。结论应激性高血糖易造成患者术后不良,促进术后发生多种不良事件,临床应加以重视,采取有效措施进行针对性干预。

关键词： 脑缺血再灌注损伤   非诺贝特   超氧化物歧化酶2   氧化应激   脑梗死   神经保护  

摘要： 背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。

关键词： 内皮细胞蛋白C受体   血小板内皮细胞黏附分子1   脑出血   疾病严重程度  

摘要： 目的探究脑出血患者脑组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2019年3月至2020年8月于驻马店市中心医院就诊的脑出血患者100例为研究对象,收集临近血肿0.5 cm脑组织(脑出血组织标本,脑出血组)和远隔血肿位置的脑组织(对照组织标本,对照组)。根据出血量的不同将患者分为少量组(n=35)、中量组(n=44)、大量组(n=21);根据病情严重程度将患者分为轻型组(n=40)、中型组(n=40)例、重型组(n=20)。采用免疫组织化学法检测组织中EPCR、PECAM-1表达水平;Spearman法分析脑出血组织EPCR、PECAM-1阳性表达率与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;Logistic回归分析脑出血发生的影响因素。结果免疫组织化学染色结果显示,EPCR在脑出血组的阳性表达率高于对照组,而PECAM-1在脑出血组的阳性表达率低于对照组(P<0.05);少量组、中量组、大量组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);轻型组、中型组、重型组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);脑出血组织EPCR阳性表达率与患者NIHSS评分呈正相关(r=0.416,P<0.001),PECAM-1阳性表达率与患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.337,P<0.001);EPCR是影响脑出血发生的危险因素,而PECAM-1是影响脑出血发生的保护因素(P<0.05)。结论脑出血患者脑组织中EPCR呈高表达,PECAM-1呈低表达,均与病情严重程度和出血量有关,可能作为评估脑出血患者病情的潜在标志物。

关键词： 循证护理   脑梗死   神经功能   并发症  

摘要： 探讨分析循证护理在脑梗死患者护理中的作用。方法 对经CT和MRI检查确诊脑梗死的80例来自我院的病例信息进行搜集,接受针对性治疗时间以2021年1月~2023年12月为区间,分组规范以入院序号奇数偶数原则完成,分别归入奇数对照组和偶数观察组,收集评测并统计常规护理前组之神经功能及智力状态评分、健康调查测评情况和并发症等对比于实施循证护理的后组。结果 干预前,两组NIHSS神经功能和MMSE智力状态评分值、健康调查测评分值均衡(P>0.05),干预后,观察组在两组NIHSS评分同时下降中取得更高评分,在两组MMSE评分同时提高中以更高评分值显示(P<0.05)。干预后,观察组在两组健康调查测评分值同时提高中显示更高测评值(P<0.05)。观察组的并发症计算发生率7.50%明显更优(P<0.05)。结论 循证护理应用在脑梗死患者护理中,显著改善了生活质量,提高了神经功能及认知能力,并发症发生率得以减少。

关键词： 双能量CT   脑出血   碘造影剂   鉴别  

摘要： 探讨双能量CT对脑出血与碘造影剂的鉴别。方法 选取2022年9月-2023年12月期间在我院收治的脑出血患者38例,患者均进行双能量CT检查,按照图像生成分为单纯融合图像诊断法、叠加融合图像诊断法,术后72h后进行CT扫描(金标准),分析双能CT鉴别脑出血、碘造影剂的敏感性、特异性。结果 确诊32例患者,CT未见明显高密度影有5例,阳性病例未确诊27例。单纯融合图像法对出血诊断的敏感性、特异性为50.00%、78.95%,叠加融合图像诊断法诊断的敏感性、特异性为75.00%、100%。结论 脑出血患者经过双能量CT检查后,对脑出血和外渗最有重要意义,临床可广泛应用。

关键词： 脑出血   持续性谵妄   消退性谵妄   影响因素   住院康复  

摘要： 目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断是否谵妄,并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄,排除住院死亡21例,62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素,谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大(OR=3.11,95%CI:1.15~6.46)。谵妄患者更易出现不良预后(P<0.001),持续性谵妄患者(OR=4.57,95%CI:1.39~15.02)较谵妄消失患者(OR=1.92,95%CI:0.94~3.94)的预后更差。院外康复更易导致不良预后(OR=1.99,95%CI:0.97~4.10)。结论部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失,与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词： 针灸   功能训练   脑梗死   肢体功能障碍  

摘要： 目的探究针灸联合功能训练在脑梗死后肢体功能障碍患者中的应用效果。方法选择2021年11月—2023年6月在福建省南平市延平区总医院夏道分院(夏道中心卫生院)接受治疗的60例脑梗死后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用功能训练,研究组在对照组的基础上联合针灸治疗,对比2组患者的Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment of motor function,FAM)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、大脑中动脉血流速度(middlecerebral artery,MCA)、大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)血流速度、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分。结果干预后,2组患者上肢、下肢FAM评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MoCA、MMSE评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的MCA、ACA水平高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。2组患者的Hcy水平低于干预前、BDNF水平高于干预前,且研究组Hcy水平低于对照组、BDNF水平高于对照组(P<0.05)。2组患者的BBS、ADL评分高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后肢体功能障碍患者接受针灸联合功能训练,可改善认知、肢体运动功能,调节Hcy、BDNF水平,提高平衡能力和生活能力。