关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   复发率   脑梗死   相关性  

摘要： 目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和脑梗死复发的相互联系进行探究。方法分析2021年7月至2023年7月福建医科大学附属厦门弘爱医院82例脑梗死患者临床资料信息,根据有无OSAHS分组,有41例脑梗死合并OSAHS患者,将其纳入观察组中,有41例脑梗死无OSAHS患者纳入对照组中,根据有无复发情况,将82例患者划分为多次复发组47例和无复发组35例,统计两组中OSAHS例数。结果观察组患者呼吸指标和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率高于对照(P<0.05);OSAHS 2与脑梗死的多次复发之间存在正相关关系(r=0.34,P=0.015,χ^(2)=6.826)。结论OSAHS是导致反复发作脑梗死的高风险因子,当脑梗死患者出现OSAHS时,有必要及时进行干预,从而降低复发率。

关键词： 脑出血   IRG1/Itaconate通路   巨噬细胞   细胞焦亡   继发性脑损伤   大鼠  

摘要： 目的:探究免疫应答基因1(IRG1)/衣康酸盐(Itaconate)通路调控巨噬细胞焦亡在脑出血(ICH)后继发性脑损伤中可能的作用机制脑出血中的可能作用机制。方法:将30只SD大鼠分为假手术组、ICH组、过表达IRG1组,每组10只。培养巨噬细胞Raw264.7分为:对照组、过表达NOD样受体蛋白3(NLRP3)组、过表达IRG1组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估大鼠神经功能缺损程度;Western blotting检测脑组织IRG1、Gasdermin D(GSDMD)、GSDMD-N及巨噬细胞标志蛋白离子钙结合衔接分子1(Iba1)与CD68水平;免疫荧光染色检测脑组织Itaconate、神经元核抗原(NeuN)、NLRP3、Caspase-1蛋白水平;RT-qPCR检测巨噬细胞NLRP3、Caspase-1及GSDMD mRNA水平。结果:与假手术组比较,ICH组大鼠脑组织中IRG1、Itaconate、NeuN蛋白表达减少(均P<0.05),脑组织中Iba1与巨噬细胞标志蛋白CD68表达增加(均P<0.05),NIHSS评分增加(P<0.05),脑组织中焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N蛋白表达增加(均P<0.05);与ICH组比较,过表达IRG1组大鼠脑组织中IRG1、Itaconate、NeuN蛋白表达增加(均P<0.05),脑组织中Iba1与CD68表达减少(均P<0.05),NIHSS评分减少(P<0.05),脑组织中NLRP3、Caspase-1及GSDMD、GSDMD-N蛋白表达减少(均P<0.05)。与对照组比较,过表达NLRP3组巨噬细胞中NLRP3、Caspase-1及GSDMDmRNA表达增加(均P<0.05);与过表达NLRP3组比较,过表达IRG1组巨噬细胞中NLRP3、Caspase-1及GSDMDmRNA表达减少(均P<0.05)。结论:IRG1/Itaconate通路可下调巨噬细胞焦亡改善ICH大鼠脑损伤。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   多模态磁共振   高分辨率磁共振血管成像   磁共振灌注加权成像  

摘要： 目的研究多模态磁共振技术对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者病情进展的预测价值。方法回顾性选取2021年9月至2023年12月南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)收治的103例TIA患者,根据是否进展为急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)分为TIA组(n=34)、ACI组(n=69),入院后均行多模态磁共振技术检查,比较两组颅脑T_(1)WI、T_(2)WI、DWI、TOF-MRA、高分辨率磁共振血管成像、磁共振灌注加权成像扫描结果[斑块负荷、狭窄程度、强化指数、软脑膜侧支分级、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、灌注达峰时间(TTP)],分析多模态磁共振结果与ACI风险的相关性及对ACI的预测价值,并比较ACI不同神经缺损程度、不同预后患者多模态磁共振结果。结果ACI组斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于TIA组,软脑膜侧支分级劣于TIA组,CBF、CBV低于TIA组(P<0.05);Logistic回归分析显示,斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP是TIA患者病情进展的相关危险因素(OR值>1,P<0.001),软脑膜侧支分级、CBF、CBV是TIA患者病情进展的相关保护因素(OR值<1,P<0.001);ROC曲线显示,斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP、软脑膜侧支分级、CBF、CBV联合预测ACI的AUC为0.914(95%CI:0.842~0.960),大于软脑膜侧支分级(Z=0.314,P<0.05),采用Bootstrap内部验证显示,联合预测结果与理想曲线贴合度较高,提示联合预测ACI发生率与实际发生率基本一致;神经缺损重度患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于轻中度患者,CBF、CBV低于轻中度患者(P<0.05);预后不良患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于良好患者,CBF、CBV低于良好患者(P<0.05)。结论多模态磁共振技术对于TIA患者病情进展具有一定预测价值,为临床评估病情、预测预后提供参考,以针对性制定后续干预方案。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   信号传导与转录激活因子3   无翅型MMTV整合位点家族成员5A   斑块稳定性  

摘要： 目的:分析血清信号传导与转录激活因子3(STAT3)和无翅型MMTV整合位点家族成员5A(Wnt5A)水平与脑梗死病人颈动脉粥样硬化(CAS)斑块稳定性的关系。方法:选取2020年9月—2022年9月我院收治的脑梗死病人150例作为观察组,根据超声检查结果及CAS斑块形成的诊断标准,将脑梗死病人分为稳定斑块组(50例)、无斑块组(40例)、不稳定斑块组(60例);选取同期在我院检查健康的150名体检者为对照组。比较观察组和对照组血清STAT3和Wnt5A水平及不同CAS斑块性质脑梗死病人血清STAT3和Wnt5A水平。采用Logistic分析脑梗死病人CAS斑块稳定性的影响因素。结果:与对照组比较,观察组血清STAT3、Wnt5A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与无斑块组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与无斑块组比较,不稳定斑块组和稳定斑块组血清LDL-C、TC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清LDL-C、TC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。STAT3、Wnt5A是影响脑梗死病人CAS斑块稳定性的危险因素(P<0.01)。结论:脑梗死病人血清STAT3和Wnt5A水平升高,且脑梗死病人无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平逐渐升高,血清STAT3和Wnt5A水平可能与脑梗死及CAS不稳定斑块的形成有关。

关键词： 脑梗死   后遗症   中药   针灸   运动功能   平衡功能  

摘要： 目的:探讨中药配合针灸治疗脑梗死后遗症的效果。方法:选取2022年8月至2024年4月甘肃省天水市武山县马力中心卫生院收治的70例脑梗死后遗症患者,随机分为中医组(35例)与对照组(35例)。对照组进行常规的康复治疗,中医组在常规康复治疗的基础上进行中药配合针灸治疗,两组均治疗4个月后评价预后。结果:治疗4个月后中医组的总有效率为97.14%,对照组为82.86%,中医组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗4个月后的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)运动功能评分均显著升高(P<0.05);与对照组相比,中医组治疗4个月后的FMA运动功能评分更高(P<0.05)。两组治疗4个月后的Berg平衡量表(BBS)平衡能力评分均显著高于治疗前(P<0.05),与对照组相比,中医组治疗4个月后的BBS平衡能力评分更高(P<0.05)。结论:中药配合针灸可改善脑梗死后遗症患者的预后,提高运动功能及平衡能力。

关键词： 脑出血   超急性期   血压管理   强化降压   院前急救  

摘要： 脑出血是一种致残致死率高、疾病负担重的急性脑血管疾病,其超急性期血压升高与血肿扩大及不良预后独立相关。现有研究表明,脑出血发病6 h内以130~140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为目标进行强化降压治疗是安全、有效的,且降压干预越早,患者的预后越好,尤其在救护车上2 h内启动强化降压可显著改善患者的远期预后。然而,针对超高收缩压(≥220 mmHg)、超大体积血肿等特殊患者降压策略的安全性及有效性,以及不同降压药物的比较和优选方案,仍需进一步探索。此外,如何推广脑出血院前管理的救治模式,以及院前脑出血的早期识别仍是临床难点。胶质纤维酸性蛋白作为潜在的生物标志物具有较高的诊断价值,而移动卒中单元的应用可显著缩短从派遣救护车到首次脑影像扫描的时间,为超急性期管理提供了新方向。未来研究应聚焦于大体积血肿、超高基线收缩压等特殊患者的血压管理、新型生物标志物的探索,以及院前-院内协同救治体系的完善,以进一步提高脑出血患者的生存率并改善预后。

关键词： 脑梗死   神经功能   CT血管造影   CT灌注  

摘要： 目的探讨CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTP)成像技术联合评估脑梗死早期神经功能中的价值。方法回顾性分析我院2021年7月至2024年7月收治的120例脑梗死患者。根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,按神经功能缺损程度依次分为轻度组(≤4分,33例)、中度组(5~15分,48例)、重度组(≥16分,39例)。比较三组一般资料及CTA、CTP相关参数;分析CTA、CTP相关指标与脑梗死患者NIHSS评分的相关性;采取受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA、CTP相关指标单独及联合评估脑梗死早期神经功能重度缺损的价值。结果轻度组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、动脉病变程度、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分显著低于中度组、重度组,中度组NIHSS评分、MTT、TTP、动脉病变程度、ASPECTS评分显著低于重度组,轻度组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)显著高于中度组、重度组,中度组CBF、CBV显著高于重度组(P<0.05)。脑梗死患者NIHSS评分与CBF、CBV呈负相关,与MTT、TTP、ASPECTS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CBF、CBV、MTT、TTP、ASPECTS评分评估脑梗死早期神经功能重度缺损的曲线下面积分别为0.834、0.890、0.735、0.772、0.851,敏感度分别为0.795、0.897、0.714、0.769、0.821,且P<0.05。各项联合评估的曲线下面积为0.941,敏感度为0.897。结论CTA及CTP成像技术联合可辅助评估脑梗死患者早期神经功能损伤程度,具有一定价值。

关键词： 白蛋白   白细胞介素6   脑出血   血肿清除术   功能预后  

摘要： 目的 探讨白蛋白及白细胞介素6联合检测与脑出血血肿清除术后患者功能预后的关系。方法 回顾性纳入2021年6月至2024年6月于本院就诊血肿清除术后脑出血患者共80例,根据术后3个月改良Rankin量表评分分为预后良好组和不良组,采用单因素和多因素法分析脑出血血肿清除术后功能预后独立影响因素。结果 本研究纳入80例患者术后3个月预后不良38例,预后不良率为47.50%。单因素和多因素分析结果显示,术后白蛋白水平及白细胞介素6水平均是脑出血血肿清除术后患者功能预后独立影响因素(P<0.05)。结论 术后白蛋白和白细胞介素6水平均与脑出血血肿清除术后功能预后密切相关。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月-2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词： 老年人   脑梗死   电针   功能磁共振成像  

摘要： 目的运用功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)检测电针头穴刺激老年脑梗死(cerebral infarction,CI)病人后脑区的功能变化,揭示头针对中枢神经系统的调节效应。方法对30例老年CI病人采取头穴电针刺激,头穴选择病灶侧顶颞前斜线和顶颞后斜线。病人针刺前后分别进行fMRI扫描,观察针刺前后脑功能区局部一致性(ReHo)、比率低频振幅(fALFF)的变化。结果电针干预后,病人病灶侧的颞上回(STG)、颞中回(MTG)、缘上回(SMG)以及顶上小叶(SPL)等脑区的ReHo值显著升高,表明这些区域的神经活动同步性增强。此外,STG和MTG的fALFF值也明显升高,提示这些脑区的自发神经活动强度增加。结论电针头穴刺激可快速激活老年CI病人受损脑功能区的神经活动,通过改善相关脑区功能,促进受损脑功能区恢复。