关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。

关键词： 脑梗死   替罗非班   尤瑞克林   凝血状态   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死凝血状态及血管内皮功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月洛阳市偃师人民医收治的64例进展性急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=32,替罗非班治疗)和观察组(n=32,尤瑞克林联合替罗非班治疗)。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分,凝血状态[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]。结果:治疗后观察组NIHSS评分及PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死患者神经功能、凝血状态及血管内皮功能均有改善作用。

关键词： 脑梗死   预后   生物标志物   细胞因子   微小核糖核酸   外泌体   综述  

摘要： 缺血性卒中(又称脑梗死)作为导致全球残疾和死亡的主要原因之一,近年来,其预后生物标志物的研究取得了显著进展。本文综述了包括血细胞分析指标(如红细胞体积分布宽度)、ω-3多不饱和脂肪酸、细胞因子(如白介素6、肿瘤坏死因子α)、微小核糖核酸(miRNA,如miR-21、miR-155、miR-126)和外泌体在内的多种生物标志物在缺血性脑卒中中的作用机制及其在预后评估中的研究进展。综述得出,血细胞分析相关指标、ω-3多不饱和脂肪酸、白介素6、肿瘤坏死因子α的浓度与缺血性脑卒中的严重程度和预后密切相关。其中,较高基线红细胞体积分布宽度与复发性缺血性脑卒中的风险增加相关,并且与缺血性脑卒中的复发时间呈负相关。特定miRNA(如miR-21)通过抑制细胞凋亡和促进神经元存活,改善神经功能恢复;而miR-155通过调控炎症反应加剧脑损伤,其表达水平可预测缺血性脑卒中的复发;此外,miR-126在血管生成和神经保护中发挥关键作用。外泌体则通过携带抗炎因子、神经营养因子、抗氧化酶和热休克蛋白等,显著减轻缺血再灌注引起的炎症和损伤,从而影响缺血性脑卒中的预后。尽管这些生物标志物在缺血性脑卒中预后评估中显示出巨大潜力,但其临床应用仍面临诸多挑战,包括个体间差异、长期效应和安全性研究不足以及技术标准化问题。未来研究应进一步探讨这些标志物的作用机制,开发标准化的检测方法,并进行大规模临床验证,以便将其应用于临床,改善缺血性脑卒中患者的预后和生活质量。

关键词： 脑梗死   上肢运动功能障碍   手功能康复训练   经颅磁刺激  

摘要： 目的探讨手功能康复训练联合经颅磁刺激(TMS)对脑梗死上肢运动功能障碍患者的康复效果。方法前瞻性选取2021年2月—2024年1月武进中医医院收治的脑梗死上肢运动功能障碍患者96例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为手功能康复组和联合TMS组,各48例。手功能康复组患者实施手功能康复训练,联合TMS组患者在手功能康复组的基础上接受TMS。两组干预时间均为4周。比较两组干预前后上肢功能[采用Fugl-Meyer量表上肢部分(U-FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)上肢部分评价]、手握力、总主动活动度(TAM)、上肢运动精确度(肩关节目标角度偏差、前臂关节目标角度偏差)、上肢肌电指标[运动诱发电位(MEP)皮质和脊髓潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)]、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、改良Barthel指数(MBI)。结果干预后,联合TMS组U-FMA、WMFT上肢部分评分高于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组手握力、TAM大于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组肩关节目标角度偏差、前臂关节目标角度偏差小于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组MEP皮质潜伏期、CMCT短于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组WHOQOL-BREF评分、MBI高于手功能康复组(P<0.05)。结论手功能康复训练联合TMS治疗脑梗死上肢运动功能障碍有助于促进患者上肢功能的恢复,改善手握力、TAM、上肢运动精确度、上肢肌电指标,同时提升患者的生活质量和日常生活活动能力。

关键词： 脑出血   快速识别   情境   特殊人群   早期症状  

摘要： 脑出血是一种极为严重的脑部疾病,对患者的生命健康构成极大威胁。能否快速识别脑出血,对于及时救治患者、降低死亡率和致残率至关重要。本文将从脑出血的早期症状、特殊人群中的表现、易引发脑出血的情境以及与其他相似疾病的区别等多个角度,详细介绍如何快速识别脑出血。

关键词： 脑梗死   己酮可可碱   神经损伤   血管内皮功能   脑血流动力学  

摘要： 目的探讨己酮可可碱对急性脑梗死患者神经损伤、血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法前瞻性选取2020年4月—2024年4月淮安市第一人民医院分院神经内科收治的118例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为己酮可可碱组(n=59)和常规治疗组(n=59)。常规治疗组给予常规治疗,己酮可可碱组在常规治疗组的基础上增加己酮可可碱治疗,两组疗程均为3周。比较两组患者治疗前后神经损伤指标[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血管内皮功能指标[基质细胞衍生因子1(SDF-1)、纤维连接蛋白5(FBLN-5)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速度及大脑中动脉搏动指数(PIMCA)]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价]、日常生活活动能力[采用改良Rankin量表(mRS)评价]及不良反应发生率。结果治疗后,己酮可可碱组MMP-9、GFAP低于常规治疗组,NGF、BDNF高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组SDF-1、FBLN-5、ET-1、VEGF低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组ACA、MCA、BA、VA血流速度快于常规治疗组,PIMCA低于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,己酮可可碱组NIHSS、mRS评分低于常规治疗组(P<0.05)。常规治疗组与己酮可可碱组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱可减轻急性脑梗死患者神经损伤,改善血管内皮功能,加快脑血流速度,改善神经功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   可溶性生长刺激表达基因2蛋白   脂蛋白相关磷脂酶A2   胰岛素样生长因子1   神经功能   预后  

摘要： 目的探究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平与急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损程度、预后的关系。方法选取2022年11月—2023年11月徐州医科大学附属医院神经内科收治的200例ACI患者为ACI组,另选取同期在徐州医科大学附属医院进行健康体检的健康者200例为健康组。根据ACI患者入院时神经功能缺损程度将其分为轻度亚组(n=64)、中度亚组(n=94)和重度亚组(n=42)。根据ACI患者随访6个月预后将其分为预后良好亚组(n=157)和预后不良亚组(n=43)。比较ACI组和健康组一般资料及sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平,比较不同神经功能缺损程度患者sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平,ACI患者sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性分析采用Pearson相关分析。ACI患者预后影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果ACI组sST2、Lp-PLA2水平高于健康组,IGF-1水平低于健康组(P<0.05)。中度亚组sST2、Lp-PLA2水平高于轻度亚组,IGF-1水平低于轻度亚组(P<0.05);重度亚组sST2、Lp-PLA2水平高于轻度亚组、中度亚组,IGF-1水平低于轻度亚组、中度亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACI患者sST2、Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05),IGF-1水平与NIHSS评分呈负相关(P<0.05)。预后不良亚组年龄、梗死面积大于预后良好亚组,糖尿病发生率、收缩压、NIHSS评分及sST2、Lp-PLA2水平高于预后良好亚组,发病至入院时间长于预后良好亚组,IGF-1水平低于预后良好亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、发病至入院时间、梗死面积、NIHSS评分及sST2、Lp-PLA2、IGF-1水平是ACI患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论ACI患者sST2、Lp-PLA2水平升高,IGF-1水平降低,三者均与ACI患者神经功能缺损程度相关,且是患者预后的独立影响因素。

关键词： 脑出血   基底神经节出血   内窥镜检查   3D-Slicer   神经内镜血肿清除术  

摘要： 目的探讨3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术对基底核区脑出血患者氧化应激、炎症反应及神经功能的影响。方法选取2020年1月—2023年1月扬州大学附属医院收治的102例基底核区脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为小骨窗开颅组与辅助定位组,每组51例。小骨窗开颅组患者接受常规小骨窗开颅血肿清除术治疗,辅助定位组患者接受3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术。比较两组患者围术期指标及住院时间,术前及术后7 d氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],术前和术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,安全性及预后情况[采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估]。结果辅助定位组手术时间、住院时间短于小骨窗开颅组,术中出血量少于小骨窗开颅组,血肿清除率高于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后7 d,两组SOD、GSH-Px分别高于本组术前,MDA分别低于本组术前(P<0.05);术后7 d,辅助定位组SOD、GSH-Px高于小骨窗开颅组,MDA低于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后7 d,两组MMP-9、ICAM-1、hs-CRP分别低于本组术前(P<0.05);术后7 d,辅助定位组MMP-9、ICAM-1、hs-CRP低于小骨窗开颅组(P<0.05)。术后6个月,两组NIHSS评分分别低于本组术前,MMSE、MoCA评分分别高于本组术前(P<0.05);术后6个月,辅助定位组NIHSS评分低于小骨窗开颅组,MMSE、MoCA评分高于小骨窗开颅组(P<0.05)。小骨窗开颅组与辅助定位组并发症总发生率比较,差异无统计学意义[11.8%(6/51)比7.8%(4/51),χ^(2)=0.443,P=0.505]。术后6个月,辅助定位组GOS评分优于小骨窗开颅组(Z=3.201,P<0.001)。结论3D-Slicer联合智能手机辅助定位下神经内镜血肿清除术治疗基底核区脑出血患者可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,减轻氧化应激及炎症反应,改善患者神经功能、认知功能及预后。

关键词： 脑出血   预后   血管破裂   大脑组织   生命健康  

摘要： 脑出血是一种危及生命的严重疾病,通常是由于脑血管破裂导致血液渗漏到大脑组织中,从而引发脑功能障碍。脑出血的发生往往较为突然,但许多患者在发病前会出现一些前兆症状。及早识别这些前兆症状并及时就医,对于改善预后具有至关重要的作用。本文将详细介绍脑出血的十大常见前兆,帮助大家提高警惕,守护生命健康。

关键词： 急性冠脉综合征   脑梗死   危险因素   瘀毒病机   逻辑回归  

摘要： 目的：探索急性冠脉综合征（ACS）与脑梗死（CI）的危险因素及瘀毒病机指标分布。方法：回顾性分析2020年1月至2022年12月于中国中医科学院西苑医院住院的ACS与CI的患者数据。通过Python编程提取，使用χ2检验、t检验分析比较2组间单个指标的差异，使用二元logistic回归分析不同指标在不同群组的分布特征。结果：共纳入了3418例患者，平均年龄（68.5±11.7）岁，其中男1938例（56.7%），女1480例（43.3%）,ACS组2974例，CI组444例。与CI组比较，ACS组在动脉硬化闭塞症（ASO）、高血脂（DLP）、心房颤动（AF）、口干口苦、老舌等危险因素的分布上更为集中，而CI组则与年老、糖尿病（DM）、便秘、眩晕等因素的关系更密切。结论：ACS与CI存在多种共同的危险因素和瘀毒病机指标，如年老、糖尿病、高血脂、心房颤动、口干口苦、老舌等，但这些因素在2种疾病中的分布存在显著差异。不同的危险因素和病机指标提示需要针对性地制定疾病的防控措施，以实现更精确的干预和管理。