关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   心率变异性   全部正常窦性心搏间期的标准差  

摘要： 背景心率变异性(HRV)与脑梗死发生相关。然而,在2型糖尿病患者中,关于HRV与脑梗死关系的研究尚少。目的探讨2型糖尿病患者HRV与脑梗死的关系。方法选取2020年1月—2022年8月在宁波市第二医院住院的577例2型糖尿病患者,根据患者有无脑梗死分为脑梗死组和无脑梗死组。收集患者一般资料、实验室检查结果。患者均进行24 h动态心电图监测,HRV参数包括全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)和相邻RR间期相差>50 ms的数量占总心搏数的百分比(PNN50)。采用多因素Logistic回归分析探究HRV与脑梗死的关系。依据HRV参数中SDNN水平将患者分为SDNN减低组(SDNN<100 ms)与SDNN正常组(SDNN≥100 ms),并分析其与脑梗死的关系。结果共纳入577例2型糖尿病患者,脑梗死组287例,无脑梗死组290例。多因素Logistic回归分析结果显示,SDNN水平是2型糖尿病患者发生脑梗死的独立影响因素(OR=0.970,95%CI=0.961~0.979,P<0.05)。SDNN减低组264例,SDNN正常组313例。多因素Logistic回归分析结果显示,SDNN减低组患者发生脑梗死风险较正常组高(OR=4.164,95%CI=2.769~6.262,P<0.05)。结论2型糖尿病患者中HRV参数减低与脑梗死相关,随着SDNN减低,患者发生脑梗死的风险增高。

关键词： 脑梗死   替罗非班   尤瑞克林   凝血状态   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死凝血状态及血管内皮功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月洛阳市偃师人民医收治的64例进展性急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=32,替罗非班治疗)和观察组(n=32,尤瑞克林联合替罗非班治疗)。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分,凝血状态[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]。结果:治疗后观察组NIHSS评分及PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死患者神经功能、凝血状态及血管内皮功能均有改善作用。

关键词： 脑梗死   多模式MR   多模式CT   临床疗效  

摘要： 目的探讨急性脑梗死介入治疗患者采用多模式MR和多模式CT影像学诊断的临床价值。方法100例急性脑梗死患者,依据随机数字表法将其分为多模式MR组与多模式CT组,每组50例。两组根据影像学检查结果进行介入治疗。对比两组患者治疗前后神经功能[改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分],治疗效果,不良事件发生率。结果治疗后,两组mRS、NIHSS评分均较本组治疗前明显下降,且多模式MR组mRS评分(1.06±0.39)分、NIHSS评分(2.18±1.23)分显著低于多模式CT组的(2.02±0.75)、(5.55±2.04)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。多模式MR组总有效率为94.00%,显著高于多模式CT组的78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。多模式MR组患者不良事件发生率为6.00%,显著低于多模式CT组的26.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死介入治疗患者使用多模式MR辅助检查并治疗,有利于改善患者神经功能,提高临床疗效,减少不良事件发生率,值得在临床广泛推广。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   脑梗死   进展  

摘要： 脑梗死(CI)是以神经功能缺损为主要表现的常见脑血管疾病,发病率逐年升高,所以需要重视其治疗方案的研究。目前溶栓疗法对急性期CI患者的效果得到证实,但是受溶栓适应证、治疗时间窗等诸多因素的限制,使得多数患者仅能接受药物疗法。丁苯酞是国家化学一类新药,能够在CI多个病理环节发挥作用,并且为了便于急重症、吞咽困难无法口服药物患者使用,开发了丁苯酞氯化钠注射液,该药兼具抗血栓形成、抑制神经细胞凋亡、抗血小板聚集、减轻脑梗死后水肿等多重功效,可以促进新生血管再生、侧支循环建立、营养脑细胞,故逐渐得到推广。本文就丁苯酞氯化钠注射液在CI患者中的应用进展展开综述。

关键词： 补阳还五汤   丁苯酞氯化钠注射液   气虚血瘀型   脑梗死   急性期   疗效  

摘要： 目的分析补阳还五汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗气虚血瘀型脑梗死急性期患者的效果。方法60例气虚血瘀型脑梗死急性期患者,用随机数字表法分成西药组和中西联治组,每组30例。西药组采用丁苯酞氯化钠注射液进行常规治疗,中西联治组在西药组基础上联合补阳还五汤治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分及治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,中西联治组NIHSS评分(5.25±1.84)分低于西药组的(8.36±2.17)分(P<0.05)。治疗后,中西联治组肢体不利、言语謇涩、面色淡白积分分别为(2.02±0.68)、(1.45±0.21)、(3.12±0.54)分,显著低于西药组的(3.13±0.72)、(1.82±0.28)、(3.89±0.63)分(P<0.05)。中西联治组总有效率93.33%高于西药组的73.33%(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论补阳还五汤联合丁苯酞氯化钠注射液治疗能有效改善气虚血瘀型脑梗死急性期患者的神经功能和症状,治疗效果比单用丁苯酞氯化钠注射液要好。

关键词： 早期康复训练   脑梗死   偏瘫   认知功能   自理能力  

摘要： 目的探讨早期康复训练在脑梗死偏瘫患者中的应用价值。方法按照随机数字表法将100例脑梗死偏瘫患者分为两组,其中50例患者实施常规措施为对照组,50例患者在对照组基础上进行早期康复训练为观察组。比较两组的认知功能、心理状态、步行能力、自理能力。结果干预后,观察组简易精神状态检查量表(MMSE)评分(26.29±4.70)分显著高于对照组的(22.17±4.55)分(P<0.05)。干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(6.54±0.20)分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(6.72±0.27)分显著低于对照组的(7.40±0.28)、(7.77±0.22)分(P<0.05)。干预后,观察组Holden步行能力分级优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组Barthel指数(BI)评分(86.57±8.19)分显著高于对照组的(69.25±5.60)分(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用早期康复训练可提高自理能力,对患者的认知功能及不良情绪进行改善,提升其步行能力。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿托伐他汀钙   血脂   疗效  

摘要： 目的评估氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合用药在脑梗死治疗中的临床应用价值。方法选择120例脑梗死患者,按照随机数字表法分为参照组和观察组,各60例。参照组展开氯吡格雷治疗,观察组在参照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗效果、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症指标(白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)。结果观察组治疗总有效率98.33%高于参照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,两组血脂指标、炎症指标均降低,且观察组TC(3.30±0.29)mmol/L、TG(1.12±0.25)mmol/L、LDL-C(2.62±0.52)mmol/L、白细胞介素-6(6.15±1.05)ng/L、超敏C反应蛋白(3.33±1.05)mg/L、肿瘤坏死因子-α(2.15±0.20)ng/L均低于参照组的(4.33±0.50)mmol/L、(1.80±0.29)mmol/L、(3.44±0.28)mmol/L、(14.05±3.65)ng/L、(7.50±1.33)mg/L、(7.66±1.23)ng/L(P<0.05)。结论脑梗死采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗具有较好的疗效,有助于改善机体血脂指标及炎症水平,具有较高的应用价值。

关键词： 脑梗死   银杏二萜内酯葡胺注射液   龙血通络胶囊   血液流变学   认知功能障碍   神经功能  

摘要： 目的探讨龙血通络胶囊联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑梗死(CI)的效果。方法选取CI患者80例,分组方式为随机数字表法,包括对照组(常规CI治疗)、观察组(常规CI治疗加血通络胶囊联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗),各40例。比较两组临床疗效、神经功能与认知功能、认知功能障碍发生情况、血清炎症因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学[血浆粘度(PV)、全血低切粘度(WBLSV)、全血高切粘度(WBHSV)]。结果与对照组总有效率(77.50%)比较,观察组(95.00%)明显更高(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后各项指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分]有明显改善,且观察组NIHSS评分(3.85±0.81)分低于对照组的(5.81±0.96)分,ESS评分(64.85±5.74)分、MMSE评分(26.32±2.41)分均高于对照组的(56.25±4.17)、(23.61±3.46)分(P<0.05)。治疗后,观察组认知功能障碍发生率为15.00%与对照组的40.00%比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组NSE、hs-CRP均低于本组治疗前,且观察组NSE(12.13±2.14)μg/L、hs-CRP(4.12±0.36)mg/L低于对照组的(16.95±2.84)μg/L、(7.41±0.58)mg/L(P<0.05)。治疗后,两组PV、WBLSV、WBHSV均低于本组治疗前,且观察组PV(1.03±0.15)mPa·s、WBLSV(6.25±1.32)mPa·s、WBHSV(3.65±0.45)mPa·s低于对照组的(1.75±0.18)、(9.82±1.44)、(4.28±0.54)mPa·s(P<0.05)。结论CI予以龙血通络胶囊联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,疗效较好,还可以更好地改善神经功能与认知功能、血液流变学指标与血清炎症因子水平,从而减轻患者认知功能障碍,值得应用。

关键词： 脑出血   头穴透刺   醉茄素A   神经行为学功能   TWEAK/Fn14信号通路  

摘要： 目的 探讨头穴透刺联合醉茄素A对脑出血大鼠神经的保护作用及其机制。方法 采用尾状核自体动脉血注入法制备脑出血大鼠模型，将造模成功的大鼠随机分为模型组、头穴透刺组、醉茄素A组和头穴透刺＋醉茄素A组，另设置假手术组，每组12只。参照Bederson和Rosenberg评分标准对大鼠进行神经行为学评分；伊文思蓝染色法检测大鼠血肿周围脑组织血脑屏障通透性；干湿重法测定大鼠脑含水量；TUNEL检测大鼠海马神经细胞凋亡情况；ELISA检测大鼠血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；Western blot检测血肿侧脑皮质中肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（TWEAK）、成纤维细胞生长诱导因子14（Fn14）、核因子κB（NF-κB）p65和p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果 与假手术组比较，模型组大鼠神经行为学评分、海马组织细胞凋亡水平、血脑屏障通透性及脑含水量均显著升高（均P＜0.05）；同时，血清中ICAM-1、IL-6和TNF-α水平及脑皮质中TWEAK、Fn14蛋白表达水平和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达比值也显著升高（均P＜0.05）。与模型组比较，头穴透刺组、醉茄素A组和头穴透刺＋醉茄素A组大鼠神经行为学评分、海马组织细胞凋亡水平、血脑屏障通透性及脑含水量均显著降低（均P＜0.05）；同时，血清中ICAM-1、IL-6和TNF-α水平，脑皮质中TWEAK、Fn14蛋白表达水平和p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达比值也均显著降低（均P＜0.05），其中头穴透刺＋醉茄素A组改善效果最佳。结论 头穴透刺联合醉茄素A干预可减轻脑出血大鼠脑损伤，促进大鼠神经行为学功能恢复，其作用机制可能与阻断TWEAK/Fn14信号通路有关。