关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。

关键词： 脑梗死   替罗非班   尤瑞克林   凝血状态   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死凝血状态及血管内皮功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月洛阳市偃师人民医收治的64例进展性急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=32,替罗非班治疗)和观察组(n=32,尤瑞克林联合替罗非班治疗)。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分,凝血状态[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]。结果:治疗后观察组NIHSS评分及PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死患者神经功能、凝血状态及血管内皮功能均有改善作用。

关键词： 早期预警信号   面部表情   供血不足   脑梗死  

摘要： 脑梗死即脑部血管阻塞,导致大脑供血不足,时间长了,脑细胞死亡。脑梗死的后果虽然很严重,但如果能够早期发现并及时处理,完全可以降低风险。你以为脑梗死就像突如其来的雷电,猝不及防?其实,它是有“提前预报”的,下面我们就来了解一下脑梗死的5个早期预警信号。1.突然出现口眼歪斜,笑不出来我们的面部表情是受大脑控制的,如果大脑中控制面部肌肉的部位供血不畅,就会导致肌肉功能障碍。如果你发现自己或者身边的人突然出现口眼歪斜,或是笑的时候一边脸不自然,那就要小心了,这种现象可能是脑梗死的早期信号。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月-2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词： 四物丸   脑梗死   后遗症   行动不便  

摘要： 我父亲曾患脑梗死,经治疗后留下后遗症:右腿没有力气,抬腿比较困难,行动不便,给生活带来很大困扰。一位中医给他开了中药,吃了几个月,父亲感觉比以前大有好转,但走路还是有点吃力。那位中医给了一个偏方,让我父亲试试。父亲吃了一段时间,感觉腿比以前有力气了,我们全家都由衷地高兴!

关键词： 脑梗死   预防措施   三大核心策略   致死率   致残率   专家推荐  

摘要： 脑梗死,这个疾病名称本身就足以让人心生畏惧。然而,它并非一个“遥远”的概念,而是与每个人的健康密切相关。目前,脑梗死的致死率和致残率居高不下,仔细分析,许多脑梗死病例其实是可以通过预防措施来避免的。如何降低脑梗死的风险?专家提出了三大核心策略。

关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血功能   抗血小板药物   相关性  

摘要： 目的探究血栓弹力图(TEG)对脑梗死患者凝血功能、血小板抑制率及抗血小板药物干预效果的评估价值。方法选择95例脑梗死患者为研究组,另取同期接受体格检查的25例健康个体为对照组。研究组接受抗血小板药物治疗,两组均接受TEG检测。对比两组TEG相关指标[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)],分析研究组患者治疗后血小板抑制率,分析研究组患者TEG相关指标与凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]相关性。结果研究组患者的R值(6.01±1.65)min、K值(1.16±0.21)min均明显短于对照组的(6.41±1.59)、(1.68±0.18)min,α角(69.65±6.59)°和MA值(69.88±5.29)mm均明显高于对照组的(61.29±7.15)°、(62.15±5.88)mm(P<0.05)。治疗后,研究组患者花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率为(90.24±1.74)%,二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率为(48.66±3.12)%。Pearson分析结果显示,PT与R值、K值呈现正相关(r=0.562、0.441,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.556、-0.411,P<0.05);APTT与R值、K值呈现正相关(r=0.365、0.563,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.356、-0.418,P<0.05)。结论脑梗死患者的TEG相关指标较正常个体出现明显的变化,同时TEG相关指标与凝血指标存在明显相关性,在脑梗死患者接受抗血小板药物治疗期间,可以考虑将TEG应用于对患者治疗情况的监测中,为后续治疗方案的调整提供可行依据。

关键词： 脑梗死   卒中后认知障碍   应激性高血糖比率   影响因素分析  

摘要： 目的 探讨应激性高血糖比率（SHR）与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍（PSCI的关系。方法 选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1 222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月，根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果 随访6个月，199例患者发生PSCI,PSCI发生率为16.28%(199/1 222)。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖（FBG）、SHR、出院时改良Rankin量表（mRS）评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，行静脉溶栓是其保护因素（P<0.05）。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765～0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%(32/408)、10.05%(41/408)、31.03%(126/406)。Jonckheere-Terpstra检验结果显示，大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高（Z=8.948,P趋势<0.001）。ROC曲线分析结果显示，SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710[95%CI(0.671～0.750)]。结论 SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素，且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

关键词： 脑梗死   癫痫   中性粒细胞计数   神经元特异性烯醇化酶   B细胞活化因子   预测  

摘要： 目的 分析中性粒细胞计数、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、B细胞活化因子（BAFF）对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。方法 选取2021年1月—2024年10月南通市第三人民医院收治的脑梗死患者108例为研究对象。收集患者的临床资料、中性粒细胞计数、NSE、BAFF，根据患者是否继发癫痫将其分为癫痫组（34例）和无癫痫组（74例）。脑梗死患者继发癫痫的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析；绘制ROC曲线以分析中性粒细胞计数、NSE、BAFF及三者联合对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。结果 癫痫组梗死部位为皮质者占比、出血转化者占比、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF高于无癫痫组，梗死面积大于无癫痫组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，梗死面积、NIHSS评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF是脑梗死患者继发癫痫的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，中性粒细胞计数、NSE、BAFF预测脑梗死患者继发癫痫的AUC分别为0.792[95%CI(0.706～0.878)]、0.890[95%CI(0.829～0.951)]、0.893[95%CI(0.823～0.963)]，三者联合预测脑梗死患者继发癫痫的AUC为0.944[95%CI(0.884～1.000)]。结论 中性粒细胞计数、NSE、BAFF均对脑梗死患者继发癫痫有一定预测价值，且三者联合的预测价值更高。

关键词： 缺血性心脑血管疾病   冠心病   心绞痛   脑梗死   银杏蜜环口服溶液   Meta分析  

摘要： 目的：探讨银杏蜜环口服溶液治疗缺血性心脑血管疾病的临床疗效及对血液流变学的影响。方法：检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、MedLine及the Cochrane Library从建库至2023年8月31日收录的文献，根据纳入及排除标准筛选银杏蜜环口服溶液治疗各类缺血性心脑血管疾病的随机对照试验，使用RevMan 5.4软件对其进行方法学评估，并对临床疗效及血液流变学情况进行Meta分析。结果：32项研究涉及3 672例病人纳入Meta分析，结果显示，银杏蜜环口服溶液联合常规用药治疗缺血性心脑血管疾病在提高总有效率[RR=1.23,95%CI(1.19,1.27)]及改善心电图表现[RR=1.20,95%CI(1.10,1.32)]，减少心绞痛发作次数[SMD=-2.45,95%CI(-3.12,-1.79)]和持续时间[MD=-2.59,95%CI(-3.09,-2.09)]，降低硝酸甘油用量[MD=-0.34,95%CI(-0.49,-0.18)]，降低美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[MD=-4.46,95%CI(-6.67,-2.24)]，提高Barthel指数[MD=13.66,95%CI(12.90,14.42)]，降低血浆黏度[MD=-0.79,95%CI(-1.00,-0.57)]、血小板聚集率[MD=-7.23,95%CI(-8.91,-5.54)]、纤维蛋白原水平[MD=-1.02,95%CI(-1.19,-0.85)]，增加血管内皮生长因子[MD=16.30,95%CI(10.56,22.03)]方面均优于常规治疗（P<0.05）。结论：现有证据表明，银杏蜜环口服溶液联合常规用药治疗缺血性心脑血管疾病具有明确的临床疗效，可明显改善病人的血液流变学及血管内皮功能，且其疗效可能与疗程具有相关性。