关键词： 糖尿病   脑梗死   神经损伤   汉黄芩素   Ras同源基因家族成员A   Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶  

摘要： 背景:汉黄芩素是黄芩根中提取的一种黄酮类化合物,既往研究表明汉黄芩素对脑缺血再灌注损伤有保护作用,还能降低糖尿病小鼠的血糖及其并发症,但其在糖尿病脑梗死中的作用及机制还不清楚。目的:探究汉黄芩素对糖尿病脑梗死大鼠神经损伤的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、汉黄芩素低、中、高剂量组和汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组,每组10只。除对照组外,其余组通过腹腔注射链脲佐菌素和大脑中动脉闭塞法构建糖尿病脑梗死大鼠模型,汉黄芩素低、中、高剂量组分别灌胃10,20,40 mg/kg汉黄芩素,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组灌胃40 mg/kg汉黄芩素并腹腔注射10 mg/kg溶血磷脂酸,对照组和模型组给予等量生理盐水,1次/d,连续7 d。末次给药结束后,各组大鼠进行神经功能缺损评分,检测血糖水平,TTC染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化,ELISA试剂盒检测脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和丙二醛、超氧化物歧化酶水平,Western blot检测脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠神经元结构严重受损,细胞坏死、变性;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积升高(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平下降(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);(2)与模型组相比,汉黄芩素低、中、高剂量组神经元损伤改善,细胞变性和坏死减少;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积下降(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平下降(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达下降(P<0.05);(3)与汉黄芩素高剂量组相比,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组明显抑制糖尿病脑梗死大鼠上述指标的改善(P<0.05)。结果表明:汉黄芩素能够改善糖尿病脑梗死大鼠血糖水平,减轻脑梗死和神经损伤,其作用机制可能与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁   核因子Kappa B   神经元凋亡   脑损伤  

摘要： 背景:目前已有研究发现曲克芦丁对脑部疾病有明显的改善作用,但是关于曲克芦丁对脑梗死治疗及神经元细胞影响的研究较少。目的:探究曲克芦丁调控核因子κB信号通路对脑梗死大鼠脑损伤及神经元凋亡的作用机制。方法:选取清洁级大鼠50只,将其随机分为健康组、模型组、曲克芦丁+核因子κB激动剂组、曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组,后4组均采用动脉结扎法建立脑梗死大鼠模型。健康组及模型组采用等量生理盐水灌胃处理,曲克芦丁+核因子κB激动剂组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃+20 mg/kg RANK腹腔注射干预,曲克芦丁组采用72 mg/kg曲克芦丁灌胃处理,核因子κB抑制剂组采用120 mg/kg核因子κB抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷进行腹腔注射,各组给药均1次/d,均连续干预30 d。药物干预完成后24 h,采用Zea-longa检测大鼠神经功能损伤,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,TUNEL法检测神经元凋亡,采用免疫印迹法及PCR检测核因子κB p65、核因子κB p50蛋白及mRNA表达水平。结果与结论:①与健康组比较,模型组大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平升高(P<0.05);②与模型组比较,曲克芦丁+核因子κB激动剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05);③与曲克芦丁+核因子κB激动剂组比较,曲克芦丁组、核因子κB抑制剂组神经功能评分、神经元凋亡率、核因子κB p65、核因子κB p50 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.05),且曲克芦丁组与核因子κB抑制剂组比较无差异(P>0.05);④模型组大鼠脑组织有大量神经元细胞胞质空泡化,明显水肿和坏死现象及大量炎性细胞浸润现象;曲克芦丁+核因子κB激动剂组脑组织肿胀减轻,网状结构和固缩细胞减少,仍伴有部分水肿;曲克芦丁组及核因子κB抑制剂组脑组织肿胀和神经元水肿变性、细胞胞质空泡化及神经元细胞核固缩减少,炎症细胞浸润明显降低;⑤提示曲克芦丁能够降低脑梗死大鼠神经功能损伤表达、抑制神经元凋亡及改善其脑组织病理损伤,其作用机制可能与调控核因子κB及相关信号通路的表达相关。

关键词： 安徽医科大学   垂体微腺瘤   门诊随访   神经内窥镜   大腺瘤   神经外科   垂体腺瘤   经鼻  

摘要： 本文目的:总结神经内窥镜下气动臂在经鼻-蝶垂体腺瘤切除术中的应用经验。研究方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科于2021年7月至2024年3月经鼻-蝶内镜气动臂固定术的52例垂体腺瘤患者的临床资料。其中垂体微腺瘤5例,大腺瘤35例,巨大腺瘤12例。术后24小时内复查头部CT及全套激素水平,评价手术效果。术后由门诊随访,评估所有患者的临床症状、激素水平及影像学情况。

关键词： 免疫细胞   脑膜瘤   单核苷酸多态性   孟德尔随机化  

摘要： 目的探究免疫细胞与脑膜瘤发病风险之间潜在的因果关系。方法基于公开的免疫细胞与脑膜瘤的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)统计数据,采用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探究循环免疫细胞与脑膜瘤风险之间的因果关联。因果效应评估主要采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW),结合贝叶斯加权孟德尔随机化(Bayesian weighted Mendelian randomization,BWMR)进行因果关系的补充说明。使用留一法、异质性检验、水平基因多效性检验来验证结果的稳定性和可靠性。结果MR分析结果,结合BWMR分析,且在错误发现率(false discovery rate,FDR)校正后,有6种免疫细胞与脑膜瘤发病风险相关(P<0.05)。CD62L-monocyte AC(OR=0.921,95%CI 0.875-0.969,P=0.001)、CD86+myeloid DC AC(OR=0.930,95%CI 0.888-0.973,P=0.002)和CD38 on IgD+CD38br(OR=0.889,95%CI 0.833-0.950,P=0.0005)可能降低良性脑膜瘤发病风险;CD25hi CD45RA-CD4 not Treg%T cell(OR=0.919,95%CI 0.862-0.981,P=0.011)、CD86 on myeloid DC(OR=0.822,95%CI 0.715-0.945,P=0.006)和CD45 on CD66b++myelod cell(OR=0.853,95%CI 0.772-0.943,P=0.002)可能降低恶性脑膜瘤发病风险。Cochran Q检验显示不存在异质性,MR-PRESSO检验未发现离群值,MR-Egger截距检验表明结果不存在水平多效性,留一法分析支持结果的稳健性。结论某些免疫细胞表型可能是脑膜瘤临床诊断和开发新的免疫疗法的预测标志。

关键词： 脑挫裂伤   醒脑静   神经功能   炎性因子  

摘要： 目的分析醒脑静对脑挫裂伤(CCL)患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法共纳入乐平市人民医院收治的94例CCL患者,选取时间:2022年6月至2024年2月,以随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组接受常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,均治疗2周。比较两组疗效及水肿消退时间、住院时间;于治疗前后比较两组神经功能[美国国立卫生院卒中表(NIHSS)]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]。结果与对照组比较,观察组总有效率更高,且水肿消退、住院时间均更短,有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分及炎性因子(CRP、WBC)水平均降低,GCS评分提高,且观察组变化更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上予以CCL患者醒脑静辅助治疗,可发挥协同作用,提高治疗效果,改善神经功能,降低炎性因子水平,促进恢复。

关键词： 脑出血   隐结构法   中医证候   体质   相关性  

摘要： 目的:运用隐结构法分析脑出血病人症状信息,确定中医证候类型,并探讨其与体质之间的关系。方法:收集豫东农村地区脑出血病人临床四诊信息,运用Lantern 5.0软件构建脑出血隐结构模型,确定中医证候;采用SPSS 26.0软件探讨已确定的中医证候与体质的相关性。结果:共收集豫东农村地区脑出血病例138例,运用隐结构法得到隐变量20个,综合聚类分析后得到5个相关证候,分为风痰上扰证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰瘀阻络证和痰热腑实证。脑出血病人体质分布:平和质>气虚质>阳虚质>气郁质>痰湿质>阴虚质>血瘀质>湿热质;证候分布:痰热腑实证>气虚血瘀证>痰瘀阻络证>风痰阻络证>阴虚风动证。气虚质、平和质在各个证候的分布中均存在明显差异(P<0.05);其中,气虚质与气虚血瘀证、阴虚质与阴虚风动证、湿热质与痰热腑实证、平和质与气虚血瘀证之间具有明显相关性(P<0.05)。结论:豫东农村社区脑出血病人的常见证候基本符合中医理论中的证候规律,为进一步完善脑出血相关证候的诊断标准提供理论基础。中医证候与体质间存在明显相关性,为临床指导脑出血病人辨证及治疗提供实践依据。

关键词： 脑出血   微RNA-183-5p   微RNA-144-3p   脑出血量   预后  

摘要： 目的检测脑出血病人血清中微RNA(miRNA)-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,分析两者与脑出血量及认知功能的相关性。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月荆州市第一人民医院收治的符合纳入、排除标准的89例脑出血病人的临床资料(观察组),另收集体检健康者89例为对照组。根据头颅影像学检查结果,将观察组分为少量出血组(<15 mL)31例,中量出血组(15~30 mL)36例和大量出血组(>30 mL)22例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,Pearson相关分析脑出血量与血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p表达水平的相关性,根据是否出现认知功能障碍,将观察组病人分为预后良好组57例和预后不良组32例;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平对脑出血病人预后的评估价值。结果观察组血清miRNA-183-5p表达水平0.67±0.16低于对照组1.01±0.24,血清miRNA-144-3p的表达水平3.53±0.73高于对照组1.05±0.21(P<0.05)。大、中、少出血组血清miRNA-183-5p水平为0.49±0.11、0.69±0.11、0.78±0.21,依次显著降低(P<0.05):大量出血组血清miRNA-144-3p水平3.86±0.75与中量出血组水平3.58±0.68显著高于少量出血组水平3.17±0.65(P<0.05)。脑出血量与血清miRNA-183-5p表达呈负相关(r=−0.51,P<0.05)、与miRNA-144-3p表达呈正相关(r=0.54,P<0.05)。预后不良组血清miRNA-183-5p水平0.50±0.12低于预后良好组0.77±0.18,血清miRNA-144-3p水平3.75±0.62高于预后良好组3.41±0.34(P<0.05)。血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p单独及联合评估病人预后的AUC分别是0.94、0.79和0.96,二者联合检测的AUC、灵敏度高于各自单独检测。结论脑出血病人血清miRNA-183-5p水平降低,miRNA-144-3p水平升高,与脑出血量相关性较强,二者联合可评估病人认知功能障碍的发生。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   β-淀粉样蛋白1-42   脂蛋白相关磷酸酶A2   α_(2)巨球蛋白   危险因素   预测价值  

摘要： 目的 探讨脑梗死并发血管性痴呆与血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、脂蛋白相关磷酸酶A2(LP-PLA2)、α_(2)巨球蛋白(α_(2)M)的相关性及联合检测的预测价值。方法 选取2019年1月至2023年3月宝鸡高新医院收治的201例脑梗死患者作为研究对象,根据所选患者6个月内是否并发血管性痴呆将其分为并发组(39例)和未并发组(162例)。通过单因素及多因素logistic回归分析脑梗死并发血管性痴呆与血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平的关系,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一及联合检测对脑梗死并发血管性痴呆的预测价值。结果 并发组与未并发组患者的年龄、糖尿病史、脑梗死面积、血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度、血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高是脑梗死并发血管性痴呆的独立危险因素(OR分别为4.614、4.362、2.497、4.246、2.425、2.568、3.080,P<0.05)。并发组血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平高于未并发组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的曲线下面积为0.910,高于血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M单一检测(0.736、0.772、0.737,P<0.05)。结论 脑梗死患者并发血管性痴呆可能与年龄较大、合并糖尿病、脑梗死面积较大、血管狭窄程度为重度及血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M水平较高有关,且血清Aβ1-42、LP-PLA2、α_(2)M联合检测预测脑梗死并发血管性痴呆的价值更高。

关键词： 脑梗死   重复经颅磁刺激   化痰醒脑方  

摘要： 目的:观察化痰醒脑方联合重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、脑血流动力学的影响。方法:158例脑梗死患者随机分为对照组和观察组各79例。对照组给予重复经颅磁刺激,观察组在对照组治疗基础上给予化痰醒脑方。观察两组患者治疗前后MEP潜伏期、CMCT、大脑血流峰值流速(peak systolic velocity,Vs)、脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血管搏动指数(pulsatility index,PI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、中医证候积分、超氧化物歧化酶(super oxide dimutese,SOD)水平、丙二醛(methane dicarboxylic aldehyde,MDA)水平,两组患者临床疗效、不良反应。结果:观察组治疗后MEP潜伏期为(20.17±1.64)ms、CMCT为(9.23±0.82)ms,对照组治疗后MEP潜伏期为(21.86±1.85)ms、CMCT为(10.33±0.84)ms,观察组治疗后MEP潜伏期和CMCT均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Vs为(58.22±5.24)cm·s^(-1)、CVR为(38.82±3.09)%,对照组治疗后Vs为(48.19±3.40)cm·s^(-1)、CVR为(33.98±4.11)%,观察组治疗后Vs、CVR均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后RI为(0.55±0.09)、PI为(0.73±0.09),对照组治疗后RI为(0.64±0.12)、PI为(0.90±0.10),观察组治疗后RI、PI低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SOD为(118.83±6.83)U·mL^(-1)、MDA为(3.13±0.89)μmol·L^(-1),对照组治疗后SOD为(107.87±9.02)U·mL^(-1)、MDA为(4.98±0.92)μmol·L^(-1),观察组治疗后SOD水平高于同期对照组,MDA水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分为(4.33±1.35)分、中医证候积分为(5.78±1.57)分,对照组治疗后NIHSS评分为(7.89±1.83)分、中医证候积分为(14.03±2.71)分,观察组治疗后NIHSS评分、中医证候积分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为97.47%,对照组有效率为84.81%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.33%,对照组不良反应发生率为8.86%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰醒脑方联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死临床疗效显著,能够改善患者脑血流动力学、氧化应激反应,促进神经功能的恢复,且无明显不良反应。

关键词： 脑梗死   恢复期   气虚血瘀型   活血通络化瘀汤   艾灸  

摘要： 目的:观察活血通络化瘀汤联合艾灸对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的影响。方法:选取82例脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各41例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用活血通络化瘀汤联合艾灸治疗。2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)、神经功能缺损程度(NIHSS)评分、脑血流动力学指标值[阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、收缩期最大峰值流速(Vs)]、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为92.68%,对照组为73.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组口舌歪斜、半身不遂、言语謇涩、偏身麻木中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05);治疗组上述4项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BI、FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分均较治疗前下降低(P<0.05);治疗组BI、FMA评分均高于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组RI、PI指标值均较治疗前下降(P<0.05),Vs指标值均较治疗前上升(P<0.05);治疗组RI、PI指标值均低于对照组(P<0.05),Vs指标值高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SS-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组SS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:活血通络化瘀汤联合艾灸治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期效果较好,可提升临床疗效,缓解症状,改善脑血流动力学,提升生活质量。