关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。

关键词： 脑梗死   替罗非班   尤瑞克林   凝血状态   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死凝血状态及血管内皮功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月洛阳市偃师人民医收治的64例进展性急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组(n=32,替罗非班治疗)和观察组(n=32,尤瑞克林联合替罗非班治疗)。比较两组患者治疗前后卒中量表(NIHSS)评分,凝血状态[血小板分子标志物1(PAC-1)、D-二聚体(D-D)]及血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]。结果:治疗后观察组NIHSS评分及PAC-1、D-D水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组VEGF水平高于对照组(P<0.05),ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合替罗非班对进展性急性脑梗死患者神经功能、凝血状态及血管内皮功能均有改善作用。

关键词： 早期预警信号   面部表情   供血不足   脑梗死  

摘要： 脑梗死即脑部血管阻塞,导致大脑供血不足,时间长了,脑细胞死亡。脑梗死的后果虽然很严重,但如果能够早期发现并及时处理,完全可以降低风险。你以为脑梗死就像突如其来的雷电,猝不及防?其实,它是有“提前预报”的,下面我们就来了解一下脑梗死的5个早期预警信号。1.突然出现口眼歪斜,笑不出来我们的面部表情是受大脑控制的,如果大脑中控制面部肌肉的部位供血不畅,就会导致肌肉功能障碍。如果你发现自己或者身边的人突然出现口眼歪斜,或是笑的时候一边脸不自然,那就要小心了,这种现象可能是脑梗死的早期信号。

关键词： 脑梗死   癫痫   中性粒细胞计数   神经元特异性烯醇化酶   B细胞活化因子   预测  

摘要： 目的分析中性粒细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、B细胞活化因子(BAFF)对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。方法选取2021年1月—2024年10月南通市第三人民医院收治的脑梗死患者108例为研究对象。收集患者的临床资料、中性粒细胞计数、NSE、BAFF,根据患者是否继发癫痫将其分为癫痫组(34例)和无癫痫组(74例)。脑梗死患者继发癫痫的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以分析中性粒细胞计数、NSE、BAFF及三者联合对脑梗死患者继发癫痫的预测价值。结果癫痫组梗死部位为皮质者占比、出血转化者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF高于无癫痫组,梗死面积大于无癫痫组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,梗死面积、NIHSS评分、中性粒细胞计数、NSE、BAFF是脑梗死患者继发癫痫的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,中性粒细胞计数、NSE、BAFF预测脑梗死患者继发癫痫的AUC分别为0.792[95%CI(0.706~0.878)]、0.890[95%CI(0.829~0.951)]、0.893[95%CI(0.823~0.963)],三者联合预测脑梗死患者继发癫痫的AUC为0.944[95%CI(0.884~1.000)]。结论中性粒细胞计数、NSE、BAFF均对脑梗死患者继发癫痫有一定预测价值,且三者联合的预测价值更高。

关键词： 脑梗死   卒中后认知障碍   应激性高血糖比率   影响因素分析  

摘要： 目的探讨应激性高血糖比率(SHR)与大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法选取2023年7月—2024年6月就诊于北京京煤集团总医院的1222例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象。收集患者的临床资料。随访6个月,根据PSCI发生情况将患者分为PSCI组和非PSCI组。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素。采用Jonckheere-Terpstra检验分析SHR与大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率的关系。绘制ROC曲线以评价SHR对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的预测价值。结果随访6个月,199例患者发生PSCI,PSCI发生率为16.28%(199/1222)。两组年龄、文化程度、有糖尿病史者占比、行静脉溶栓者占比、LDL-C、Hcy、HbA1c、空腹血糖(FBG)、SHR、出院时改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、糖尿病史、脑卒中家族史、静脉溶栓、LDL-C、Hcy、Scr、SHR、出院时mRS评分可能是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、文盲、有糖尿病史、LDL-C升高、Hcy升高、SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素,行静脉溶栓是其保护因素(P<0.05)。患者的SHR三分位数分别为0.764、0.905、0.906。大动脉粥样硬化型脑梗死伴SHR≤0.764、0.765~0.905、>0.905者的PSCI发生率分别为7.84%(32/408)、10.05%(41/408)、31.03%(126/406)。Jonckheere-Terpstra检验结果显示,大动脉粥样硬化型脑梗死患者PSCI发生率随着SHR升高而升高(Z=8.948,P趋势<0.001)。ROC曲线分析结果显示,SHR预测大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的AUC为0.710[95%CI(0.671~0.750)]。结论SHR升高是大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI的独立危险因素,且其对大动脉粥样硬化型脑梗死患者发生PSCI有一定预测价值。

关键词： 前循环大血管闭塞   脑梗死   梗死进展速度   危险因素   高血压   心房颤动   颈内动脉闭塞  

摘要： 目的 探讨急性前循环大血管闭塞性脑梗死进展速度的影响因素.方法 回顾性连续收集2021年9月至2023年7月大连理工大学附属中心医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者为研究对象.根据术前梗死进展速度中位数将患者平均分为快速进展组和缓慢进展组每组各145例.通过单因素分析及多因素Logistic回归模型分析影响急性前循环大血管闭塞患者脑梗死进展速度的危险因素.结果 经过单因素筛选多因素Logistic回归分析显示高血压OR=2.2795%CI1.39～3.71、心房颤动OR=1.9595%CI1.22～3.12、颈内动脉颅内段闭塞OR=1.9895%CI1.19～3.28是脑梗死快速进展的危险因素P<0.05.高血压、心房颤动、颈内动脉颅内段闭塞三项因素均有预测梗死进展速度的效能P<0.05但效能较低.将三者串联联合预测梗死进展的曲线下面积为0.6420.579～0.704预测效能有所提升但仍然较低.结论 合并高血压、心房颤动和近端闭塞是急性前循环大血管闭塞性脑梗死快速进展的危险因素.

关键词： 脑出血   天麻钩藤饮   神经炎症   细胞凋亡   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4  

摘要： 目的 探讨天麻钩藤饮加减在小鼠脑出血（ICH）急性期对神经炎症和细胞凋亡的影响及其与高迁移率组蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的关联。方法 32只雄性小鼠随机分为4组（n=8）:Sham组（假手术组）、ICH组（脑出血模型组）、IT组（脑出血模型给予天麻钩藤饮干预）、ITG组（脑出血模型给予天麻钩藤饮联合HMGB1靶点抑制剂甘草酸干预）。天麻钩藤饮质量由质谱分析控制，同时结果通过网络药理学进行靶点和通路分析。脑内注射胶原酶Ⅶ建立ICH小鼠模型。通过神经功能评分、苏木精和伊红（HE）染色分析天麻钩藤饮对小鼠ICH后神经功能缺损和脑组织病理损伤的影响；通过酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平；通过蛋白质印迹法（Western blotting）分析Bcl-2-Associated X的蛋白质（BAX）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、HMGB1、TLR4、髓样分化因子88(Myd88)、β干扰素TIR结构域衔接蛋白（TRIF）、核因子κB(NF-κB)的表达水平。结果 与Sham组相比，ICH组的神经功能缺损和脑组织病理损伤加剧，炎症表达和细胞凋亡水平上升，HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达升高；与ICH组相比，IT组和ITG组的神经功能缺损和脑组织病理损伤得到缓解，炎症表达和细胞凋亡水平下降，HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达在不同程度上降低。此外天麻钩藤饮通过质谱分析和网络药理学分析，得到509种化合物，其中75个成分通过类药性分析并通过靶点预测得到195个可能具备干预效果的分子靶点。GO(gene ontology)功能富集分析及KEGG(kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路富集分析则进一步验证了相关分子靶点与炎症、HMGB1/TLR4通路的相关性。结论 天麻钩藤饮加减治疗缓解了ICH小鼠的神经功能缺损和脑组织病理损伤，并降低了ICH后神经炎症表达和细胞凋亡水平，可能分子机制是抑制HMGB1/TLR4信号通路的表达。

关键词： 针刺   康复训练   针刺联合康复训练   脑梗死   神经功能重建   PI3K/Akt/mTOR信号通路   Caspase-3   Caspase-8  

摘要： 背景：针刺联合康复训练治疗脑梗死具有显著临床疗效，能够促进脑梗死患者受损神经功能重建，然而具体作用机制尚不明确。目的：探讨针刺联合康复训练促进脑梗死大鼠受损神经功能重建的作用机制。方法：采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组(15只)和造模组(45只)，假手术组仅分离右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和迷走神经，造模组采用线栓法建立大脑中动脉闭塞脑梗死模型。造模后第3天，将造模组大鼠随机分3组干预：模型组(15只)不进行任何干预，康复训练组(15只)进行跑步与平衡训练(每天1次，连续7 d)，针刺联合康复训练组(15只)在康复训练组基础上针刺百会、神庭和水沟穴(每天1次，连续7 d)。干预7 d后，采用改良神经功能缺损评分评估神经功能缺损程度，Morris水迷宫观察空间学习和记忆能力，苏木精-伊红染色观察海马病理学变化，ELISA法检测大脑皮质Caspase-3和Caspase-8蛋白表达，Western Blot检测大脑皮质磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白表达。结果与结论：(1)与假手术组相比，模型组改良神经功能缺损评分升高(P <0.01)，空间学习和记忆能力降低，海马损伤明显，神经元排列疏松紊乱且可见变性，胶质细胞数量增多，Caspase-3和Caspase-8蛋白表达升高(P <0.01),PI3K、Akt和mTOR蛋白表达下降(P <0.01)。(2)与模型组相比，康复训练组和针刺联合康复训练组改良神经功能缺损评分降低(P <0.01)，空间学习和记忆能力提高，海马损伤明显改善，神经元排列较为有序且变性减少，胶质细胞数量减少，Caspase-3和Caspase-8蛋白表达下降(P <0.01),PI3K、Akt和mTOR蛋白表达升高(P <0.01)，并且以针刺联合康复训练组改善更明显。结果表明：针刺联合康复训练可能通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路促进脑梗死大鼠受损神经功能重建，发挥神经保护作用。

关键词： 脑出血   线粒体   铁死亡   活性氧   线粒体自噬   二氢乳清酸脱氢酶  

摘要： 脑出血（ICH）是一种高死亡率和致残率的脑卒中类型，铁死亡在ICH后的继发性损伤中扮演重要角色。线粒体作为细胞代谢和能量产生的中心，在铁死亡中具有重要作用，探索线粒体在铁死亡中的作用对治疗ICH后继发性损伤具有重要意义。本文结合ICH后铁死亡过程，从线粒体活性氧（ROS）和线粒体渗透性转换孔（mPTP）、线粒体三羟酸循环（TCA）、线粒体自噬、线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）、线粒体二氢乳清酸脱氢酶（DHODH）等不同方面探讨其在铁死亡中的作用，并结合靶向线粒体治疗铁死亡的研究进展，为ICH后继发性损伤的干预提供新思路。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月-2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。