关键词： 吞咽困难   感觉障碍   发病年龄   常见症状   梗死部位   脑组织坏死   脑梗死   不良行为  

摘要： 随着社会的不断进步,人们的生活习惯悄然改变,过度饮食、作息不规律等不良行为日益普遍,导致脑梗死的发病率逐渐上升,且发病年龄趋于年轻化。脑梗死是一种因脑部血流供应受阻,导致局部脑组织缺血、缺氧而引发的脑组织坏死或软化疾病。脑梗死起病急,其常见症状包括偏瘫、感觉障碍等,具体症状取决于梗死部位与面积,严重的脑梗死会导致患者出现瘫痪、失语和吞咽困难等,给患者、家庭及社会造成沉重负担。

关键词： 糖尿病   脑梗死   神经损伤   汉黄芩素   Ras同源基因家族成员A   Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶  

摘要： 背景:汉黄芩素是黄芩根中提取的一种黄酮类化合物,既往研究表明汉黄芩素对脑缺血再灌注损伤有保护作用,还能降低糖尿病小鼠的血糖及其并发症,但其在糖尿病脑梗死中的作用及机制还不清楚。目的:探究汉黄芩素对糖尿病脑梗死大鼠神经损伤的影响,并探究其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为6组:对照组、模型组、汉黄芩素低、中、高剂量组和汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组,每组10只。除对照组外,其余组通过腹腔注射链脲佐菌素和大脑中动脉闭塞法构建糖尿病脑梗死大鼠模型,汉黄芩素低、中、高剂量组分别灌胃10,20,40 mg/kg汉黄芩素,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组灌胃40 mg/kg汉黄芩素并腹腔注射10 mg/kg溶血磷脂酸,对照组和模型组给予等量生理盐水,1次/d,连续7 d。末次给药结束后,各组大鼠进行神经功能缺损评分,检测血糖水平,TTC染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红染色观察脑组织病理变化,ELISA试剂盒检测脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和丙二醛、超氧化物歧化酶水平,Western blot检测脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达。结果与结论:(1)与对照组相比,模型组大鼠神经元结构严重受损,细胞坏死、变性;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积升高(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平升高(P<0.05),超氧化物歧化酶水平下降(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);(2)与模型组相比,汉黄芩素低、中、高剂量组神经元损伤改善,细胞变性和坏死减少;神经功能缺损评分、血糖水平、脑梗死体积下降(P<0.05);脑组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、丙二醛水平下降(P<0.05),超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);脑组织中RhoA、ROCK2蛋白表达下降(P<0.05);(3)与汉黄芩素高剂量组相比,汉黄芩素高剂量+RhoA激活剂组明显抑制糖尿病脑梗死大鼠上述指标的改善(P<0.05)。结果表明:汉黄芩素能够改善糖尿病脑梗死大鼠血糖水平,减轻脑梗死和神经损伤,其作用机制可能与抑制RhoA/ROCK信号通路有关。

关键词： 脑梗死   运动障碍   依达拉奉右莰醇   重复经颅磁刺激   步行能力   平衡能力  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死患者运动障碍的效果。方法纳入湖南省康复医院2022-04—2023-10收治的100例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各50例,2组均给予基础药物、康复训练及依达拉奉右莰醇治疗,然后予以对照组患者假刺激,予以观察组患者重复经颅磁刺激。比较2组治疗前及治疗后2周、4周、8周简化Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、Holden步行功能分级法(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(MBI)评分,观察2组患者不良反应情况。结果2组治疗后2周、4周、8周FMA、FAC、BBS、MBI评分均较治疗前高,观察组治疗后2周、4周、8周FMA评分[分别为(53.76±10.35)分比(48.62±9.45)分,(58.97±12.46)分比(52.15±10.18)分,(72.48±13.47)分比(64.56±11.36)分]、FAC评分[分别为(1.32±0.28)分比(1.15±0.24)分,(2.68±0.54)分比(1.98±0.42)分,(3.72±0.78)分比(2.59±0.52)分]、BBS评分[分别为(42.64±7.86)分比(38.27±7.43)分,(46.37±5.45)分比(43.25±6.16)分,(51.18±3.21)分比(48.36±4.24)分]、MBI评分[分别为(56.85±10.18)分比(51.21±9.34)分,(63.67±12.48)分比(57.34±11.26)分,(72.55±14.32)分比(64.35±12.69)分]均较对照组升高(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比无统计学差异(10.00%比6.00%,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合重复经颅磁刺激治疗脑梗死,可显著促进患者运动功能恢复,提高步行、平衡及日常生活活动能力,具有较好的安全性。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞   预防   疾病管理   循证医学  

摘要： 目的 通过回顾相关文献,总结脑出血(ICH)患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防和管理的最佳证据。方法 依据PIPOST模型构建循证问题框架,基于“6S”证据模型,自上而下,计算机系统检索UpToDate、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、美国国立指南库、医脉通网站、世界卫生组织网站、加拿大安大略注册护士协会网站、美国手术室注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、Embase、CINAHL、Clinical Key、PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于ICH患者VTE预防和管理的文献。检索时间为建库至2024年4月。由两名经过培训的护理硕士研究生分别评估文献质量及根据文献纳入和排除标准独立筛选文献。由两名课题组成员负责整理证据,按主题提炼和整合关键信息。依据JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)评估证据级别。邀请1位循证护理专家、1位神经外科医生和5位护理专家,共同基于证据的实用性、适用性、临床重要性和效果确定推荐强度。结果 初步检索获得文献1 408篇,最终纳入文献17篇,包括指南6篇、专家共识4篇、证据总结3篇、临床决策2篇、系统评价2篇。文献质量评价结果:纳入的6篇指南中,4篇推荐级别为A级、2篇推荐级别为B级。纳入的4篇专家共识、2篇临床决策、3篇证据总结、2篇系统评价均评为高质量。最终形成了ICH患者VTE预防和管理的最佳证据,其包括风险评估、知情同意、基础预防、机械预防、药物预防、文书记录、出院教育7个方面共13条证据。结论 本研究总结的ICH患者VTE预防和管理的最佳证据包括风险评估、知情同意、基础预防、机械预防、药物预防、文书记录、出院教育7个方面共13条证据,可为ICH患者VTE的预防和管理提供坚实的科学基础。

关键词： 脑出血   降钙素基因相关肽   可溶性白细胞2受体   血清   颅内感染   危险因素   预测模型  

摘要： 目的探究血清降钙素基因相关肽(CGRP)、可溶性白细胞2受体(sIL-2R)水平与脑出血患者术后颅内感染的相关性,基于CGRP、sIL-2R水平构建预测脑出血患者术后颅内感染的风险列线图模型。方法纳入168例脑出血患者,均为2020-10—2023-10在南京医科大学第一附属医院就诊。所有受试者均行开颅血肿清除术治疗,根据术后是否发生颅内感染分为感染组和非感染组。术后检测患者血清CGRP、sIL-2R水平,收集受试者临床资料。分析血清CGRP、sIL-2R水平与患者术后颅内感染的关系。采用R 3.6.3软件绘制预测脑出血术后颅内感染的风险列线图模型,并对构建的模型进行验证。结果感染组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及CGRP、sIL-2R水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥17分、SOFA评分≥9分、PCT≥3.12 ng/L、NLR≥4.02、CGRP≥74.58μg/L、sIL-2R≥248.67 U/mL均是脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。列线图模型预测脑出血患者术后颅内感染风险的一致性良好(χ^(2)=3.623,P=0.782),Calibration曲线显示校正曲线贴近于理想曲线。列线图预测模型C指数为0.816(95%CI:0.796~0.947),ROC曲线下面积(AUC)、95%CI、敏感度、特异度分别为0.841、0.649~0.957、93.60%、76.50%(P<0.001)。结论本研究构建的列线图模型综合了血清CGRP和sIL-2R、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、NLR等6个危险因素,对患者术后颅内感染风险具有较高的预测价值,可为临床制定个性化治疗方案提供参考。

关键词： 老年痴呆症   发病概率   心脑血管疾病   载脂蛋白E   健康管理方案   冠心病   高血脂   脑梗死  

摘要： 如果每一题你都能看得出来,那恭喜你离痴呆可能还有很远!除了做上面的测试,想要更精准地了解自己患老年痴呆症、冠心病、脑梗死、高血脂等的风险高低,建议做个载脂蛋白E检测来进行科学评估。通过载脂蛋白E检测,可以预测人体患心脑血管及老年痴呆症等疾病的发病概率。并结合健康管理专家给出的合理建议,制订适合自己的健康管理方案,便可预防或延缓心脑血管疾病及老年痴呆症的发生。

关键词： 丁苯酞胶囊   脑梗死   认知功能   网络连通性   干预研究  

摘要： 目的探究丁苯酞胶囊对脑梗死后认知功能障碍患者认知功能网络连通性的影响。方法选取2022年1月至2024年4月在天津医科大学总医院接受治疗的70例脑梗死后认知功能障碍患者作为研究对象,并按随机数字表法分为安慰剂组和丁苯酞胶囊组,每组35例。安慰剂组中男19例,女16例;年龄(54.59±6.22)岁;高血压9例、高脂血症6例、糖尿病4例、冠心病2例。丁苯酞胶囊组中男21例,女14例;年龄(55.07±6.32)岁;高血压10例、高脂血症7例、糖尿病5例、冠心病1例。安慰剂组患者接受常规抗血小板治疗并口服安慰剂,每次0.2g,每天三次;丁苯酞胶囊组在常规抗血小板治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗,空腹口服,每次0.2g,每天三次。两组均连续治疗6个月。观察指标包括两组患者治疗前及治疗后第3、6个月的失连接指数、功能网络连接指数、认知功能评分、生活质量评分及不良反应发生率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果治疗前,两组患者失连接指数、功能网络连接指数、认知功能评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后第3、6个月,丁苯酞胶囊组的失连接指数均低于安慰剂组[(0.18±0.02)分比(0.23±0.03)分,(0.15±0.01)分比(0.21±0.02)分],功能网络连接指数均高于安慰剂组[(0.69±0.05)分比(0.66±0.07)分,(0.75±0.06)分比(0.69±0.07)分],认知功能评分均高于安慰剂组[(23.39±5.14)分比(20.97±4.96)分、(26.17±6.89)分比(22.31±5.27)分](均P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均有所上升,且丁苯酞胶囊组各维度评分均高于安慰剂组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞胶囊通过多方面作用,包括调节脑血液循环、抗氧化应激、抑制炎症反应、促进神经再生及调节神经递质等,有效强化了脑梗死后认知功能障碍患者的认知功能网络连通性,提升了其生活品质,且有良好的安全性。

关键词： 康复护理   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 目的 分析基于目标导向的循序渐进式康复护理在脑梗死患者中的应用效果。方法 将120例脑梗死患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(基于目标导向的循序渐进式康复护理)各60例。评估干预效果。结果 护理后,观察组卒中患者神经功能缺损程度分级(NIHSS)评分低于对照组,日常生活活动能力表(ADL)评分、6 min步行测试(6MWT)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分均高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者治疗期间,通过基于目标导向的循序渐进式康复护理可辅助改善神经功能,同时提高活动功能与生活质量。

关键词： Peplau人际关系理论   护理   脑梗死   疾病知晓   健康行为   自我效能   护理满意度  

摘要： 目的:观察基于Peplau人际关系理论的护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年4月至2022年8月该院收治的116例脑梗死患者进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为研究组和对照组各58例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施基于Peplau人际关系理论的护理。比较两组护理前后疾病知晓、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组疾病知晓、HPLP-Ⅱ、GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为94.83%(55/58),高于对照组的77.59%(45/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Peplau人际关系理论的护理应用于脑梗死患者可提高疾病知晓、健康行为、自我效能评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 偏盲   脑梗死   针刺   韦氏三联九针   醒脑开窍  

摘要： 枕叶是人的高级视觉中枢,位于大脑半球后部,外侧膝状体更换神经元后发出的纤维形成视放射,后经内囊后肢止于视皮质,故视网膜的各个区域在枕叶视皮质上都有一定的投射位置,所以当视皮质发生病变时,就会出现视野改变、视力下降等视功能改变,在引起枕叶损伤的病因中,最常见的为枕叶梗死[1]。枕叶病变引起的神经系统的临床症状往往不典型,部分患者因仅出现视力下降、视野缺损等眼部症状而首诊于眼科。笔者运用眼-头-体针联合治疗1例枕叶脑梗死后偏盲患者时取得了一定的疗效,现报告如下。